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第155章 内服中药应注意哪些问题

内服法是中药治病疗疾最常用的给药途径,但人们往往只重视药物作用,而忽视了服药应注意的问题,以至铸成不良后果。

1.解表药应注意的问题

解表药亦称发汗药,系指凡通过发汗解表令人体出汗,以至发散表邪,解除表症的药物,称之为解表药,如麻黄、桂枝、生姜、薄荷、紫苏、桑叶等。服用该类药后,应卧床休息,根据季节如天气冷者盖厚棉被,热天盖毛巾被,或添加衣服,或用热水袋保温,目的是帮助出汗。夏季要注意空气流通,以防室内闷热,应避免穿堂风;冬季服热粥,或葱白、姜汤或红糖水等。“汗为心之液”,尤其是温热毒邪受侵,汗过最易耗伤津液,应掌握分寸。凡发汗,只宜遍体微汗,可适当多汗,不可大汗,以免损耗阳气和津液。年老体弱者严防汗过多,发生虚脱、厥逆等症,解表药应慎用。

服药后应认真观察有无汗出,出多少,汗液性质以及面色、体温、脉象的变化。若汗出不止,可用锻龙骨、煅牡蛎粉、生黄芪粉各9克,粳米粉30克,共混合过筛,均匀后用布包,扑之;汗后用干毛巾擦干,更换汗衣,应严防风吹受凉。

2.泻下药应注意的问题

凡能引起腹泻或滑利大肠,促使排便的药物称泻下药。根据其作用与适应证的不同,可分为攻下药、润下药和峻下逐水药三类。攻下药如大黄、芒硝、番泻叶等;润下药如大麻仁、郁李仁等;峻下逐水药如甘遂、大戟、芫花及巴豆等。其中攻下逐水药和峻下逐水药泻下作用峻猛,尤以后者为甚,润下药能润滑肠道,作用缓和。

服峻下逐水药后,可能出现剧烈腹痛、腹泻或恶心呕吐等毒性反应。服药后患者应卧床休息。服药后若腹痛剧烈,泄泻不止或腹泻不多,但频繁呕吐,大汗淋漓,心慌气短,面色苍白,应及时到医院,以便进行有效的处理。此类药易伤胃气,奏效即止,慎勿过量。

3.涌吐药应注意的问题

涌吐药亦称催吐药。凡以促进呕吐为主要作用的药物而谓之涌吐药,如瓜蒂、藜芦、常山等。此类药作用强烈,大都具有毒性,副反应较大。呕吐以祛除病邪和积滞为度,切勿过量,以免过度耗津伤气。在使用时,当注意用量,一般可采用小量渐增的方法。

服药前,用宽布条或长毛巾紧束脘腹,服药后10~20秒钟不吐时,可用洁净的鹅毛或手指轻轻触及咽喉部或多饮热开水以助药力,吐后松解皮带。若昏眩或呕吐不止,应及时予以解救。心脏病、失血症患者或有吐、咯血病史及体质虚弱者、妇女胎前产后者,以及常患头眩、心悸、嗽喘哮咳等证,均当忌用。若非用不可,务必在医护人员的指导和观察下进行,以免意外事故的发生。

吐后休息,不宜马上进食油腻、煎炸、质硬不易消化的食物。

4.驱虫药应注意的问题

凡以驱除或杀灭寄生虫为其主要作用的药物,谓之驱虫药,如使君子、苦楝皮、槟榔、雷丸、芜荑等。主要用于肠寄生虫病,如蛔虫病、蛲虫病、绦虫病、钩虫病等。

此类药宜空腹时服,使药力较易作用于虫体,以收驱虫之效。服药期间忌食生冷油腻之物,如猪、牛、羊肉,或桃、李、香瓜等,以免影响药效。

此类部分药物具有相当大的毒性,须注意剂量,以免损伤正气,而剂量不足时又达不到驱虫目的,因此小儿用药时应根据其体重、年龄而遣药;在发热或腹痛较剧时,暂时不宜使用。孕妇、老弱患者均应慎用。

此类药损伤脾胃,服后注意调理脾胃,可服人参健脾丸。若有食积者,可服保和丸之类消导。饮食宜淡宜温热,进餐应少量多次;尤其是小儿,不可吃冷饭,以免再次损坏脾胃。

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