登陆注册
10661300000031

第31章 发展外科学的杰出医家——陈实功

陈实功(1555—1636)字毓仁,江苏南通人。他是明代著名的外科学家,对外科学的发展起了重要的作用。

陈实功很小的时候就刻苦学习,他读了很多医药学方面的书。他对长辈文学家李攀龙关于“医之内外有别也,治外较难于治内。何者?内之症或不及其外,外之症则必根于其内也”的医学见解很感兴趣,他决定探索内科与外科的关系尤其是外科的病理及医疗方法,于是从少年时代起就专门研究外科。40年的探索历程中,他始终如一,刻苦努力,严格要求自己。他强调,无论内科、外科都必须勤读古代医学名著,要手不释卷,熟读消化,以达到灵活运用并能用其指导医疗实践而不致发生差错的目标。同时,他还指出:对当代有名的文学家、哲学家、医学家新编的医理、辞说,也必须广泛参阅,以增长学问和见识,这是做一个好医生所必备的基本条件。

由于不断实践,他在外科理论和外科手术方面都有独到之处。晚年的时候,他认为如果把自己多年积累的经验和体会留传下来,可能对后世医学多少有些补益。于是把外科大小诸症,分门别类地从病理、症状、治法、典型病理以及药物的炼制等一一记载下来,为了便于记诵,还编成许多歌诀。在万历45年(1617)写成了《外科正宗》。

《外科正宗》对大多数的外科疾病都首先综述各家的病因病理学说,详述其临床症状和特点,论述各种疾病的诊断方法和要领,多指出出现何症为吉,出现何症为逆,出现何种症象为死候。然后介绍各种治疗方法、方剂或手术的适应症、禁忌症;指出何症宜内治,何症应外治,哪些病要进行外科手术方可治愈,并且大都附录了自己成功或失败治疗的病案。全书组织严密,科学性较强,是中国医学发展史上的一部重要著作,对外科学的发展有着很大的影响。

陈实功除了理论方面的贡献外,对外科疾病的认识和外科手术的创造也有独到之处。例如:他把鹤膝风(类似膝关节结核)附于骨疽(类似骨结核)条下,以充分的论据指出二者类同的症候,相似的愈后,有区别的诊断要领和基本一致的治疗方法。他正确指出内服药和外用膏帖只有渐渐取效,没有成效,就会造成痼疾。他承认自己还不能很快治愈这种骨关节结核病变的客观事实,显示了他实事求是的科学精神。

关于阑尾炎,虽然《内经》和汉代张仲景已早有认识,也创造了有效的治疗方法,但对阑尾炎发病的诱因和病机等还缺乏系统的认识。陈实功总结自己的临床观察所见,指出了阑尾炎的诱因和病机。他认为,男子暴急奔走,影响肠胃的消化转送功能,造成肠胃出血,浊气壅塞肠胃,容易发生阑尾炎;妇人产后体虚多卧,不能坐起活动,造成肠胃功能失调,也容易导致阑尾炎;饥饿、过饱、酒醉、饮食生冷、担负重物,都容易导致阑尾炎。他在《外科正宗》中所绘制的肠痈图,所标明的体表部位是很精确的。按其绘图测量,其部位在麦氏点和兰氏点之间。这说明他观察病人是非常细致的,洞察力和综合分析能力也是十分惊人的。

在内外科的关系上,陈实功强调外科医生不仅要掌握外科治疗技术,同时也要掌握内科知识。在护理方面,他强调要注意病人的饮食营养,反对无原则的饮食禁忌。他认为前代有些医家不分青红皂白,只要是创伤、疮疡,就要病人忌食鸡、鸭、鱼、肉等,这不但妨碍了病人的营养吸收,也降低了病人抗御外伤、修复疮疡的能力。

陈实功很重视外科手术。他反对轻视手术的保守疗法,主张内服药物疗法和外治手术并重,特别对脓肿一类疾病,强调尽早手术切开引流。为了减轻病人痛苦和缩短治疗时间,还在扩大治疗范围、创造手术器械和精心设计手术方法上做出了杰出的贡献。食道异物在没有现代食道镜应用前是一个棘手的疾患。陈实功发明的乌龙针为解决外科医生治疗这一疾患提供了较为科学的治疗器械。他指出:如果针、钉、鱼骨等异物在咽部,可从口内以乌龙针取出;若已到咽部以下,则用乌龙针送到胃内,以便大便排出。他还指出病人误吞针、钉、骨刺哽于咽部的时候,应设法从口内取出。方法是:用乱麻筋一团,搓龙眼大,以线穿系,留线头在外,汤湿急吞下咽,顷刻扯出,其针头必刺入乱麻团中同出。如不中,则再吞再扯,以出为度。这种方法在今天看来,是比较简单而原始的。但在三百多年前,能创造出这种比较科学的方法,设计出这样精巧的器械,则具有较高的科学价值。陈实功还在治疗脱疽(血栓闭塞性脉管炎)和摘出鼻痔(鼻息肉)方面进行了许多成功的探索。

陈实功平时以“五戒”“十要”要求自己。“五戒”的主要内容是医生不得计较诊金的多少;对贫富病人要平等对待,医生不得远游,不得离开职位,以免危急的病人因得不到及时的治疗而发生意外等。“十要”主要是要求医生勤读先代名医确论之书,旦夕手不释卷,细心体会,使临症不会发生错误;对药物则一定要精选,绝不可粗制滥造等等。

陈实功是中国历史上一位杰出的外科医学家。清代名医徐灵胎对他的《外科正宗》有很高的评价,推荐为学习外科的教科书。现代一般外科中医师也都重视这部著作,把它作为必读之书。陈实功重视医学基础理论,提倡“治外必本诸内”的学说,反对轻视诊断,乱投药物,纠正外科易于内科的错误观点,对疑难病例据实客观分析,以及在外科疾病诊断、治疗、手术等方面敢于求索创新的精神,至今仍然值得我们借鉴。

陈实功所以能在外科学的发展中取得这样伟大的成就,与他一生刻苦钻研,重视基础理论,重视理论联系实际,不墨守成规等思想观点有着密切的联系。与他高尚的医德也是不可分的。

同类推荐
  • 中外地理故事

    中外地理故事

    本书呈现在你眼前,会让你大开眼界,让你学到更多的地理知识。它不仅生动而翔实地讲述了上面提到的地理奇观,同时还能让你了解一些你从未听过的地理奇闻或找到长久以来困惑你的答案。相信通过对这些知识的了解,你会对自己身处的这个世界有更深的认识,并且对基于地理基础上的人类历史和文明有一个全新的认识。
  • 快速作文一本通

    快速作文一本通

    是作者几十年来教学、科研、写作实践的总结,力求将最新的研究成果、他人成功的写作经验、自己的写作体会结合起来,从写作的整个动态过程对写作智能进行科学分解,抓住其中最关键的环节,提炼出最科学有效的写作技法。
  • 网络营销理论与实务

    网络营销理论与实务

    本教材讲述了网络营销中的技术、网上市场调查、网络广告及效果测评等九章内容。各章后均设本章小结、本章网站资源以及思考题三部分。
  • 飞扬:第十五届新概念作文获奖者范本(才子卷)

    飞扬:第十五届新概念作文获奖者范本(才子卷)

    《飞扬:第十五届新概念作文获奖者范本·才子卷》精选了第十五届全国新概念作文获奖者的佳作,他们是年轻的90后,个性张扬、思想前卫,超强的文字驾驭能力使得这些作品更加空灵隽秀、质朴绵长。从这里你可以感受到新概念获奖者他们深厚的文字积淀和超高的写作技巧,从而迅速提高自己的写作水平。对于参加中考及高考的考生来说,本书可以当做作文“圣经”。对于喜爱青春文学的青少年读者,本书也是不错的青春文学阅读经典。
  • 青少年应该知道的风筝(阅读中华国粹)

    青少年应该知道的风筝(阅读中华国粹)

    中华民族在漫长的发展历程中,依靠勤劳的素质和智慧的力量,创造了 灿烂的文化,从文学到艺术,从技艺到科学,创造出数不尽的文明成果。国粹具有鲜明的民族特色,显示出中华民族独特的艺术渊源以及技艺发展轨迹 ,这些都是民族智慧的结晶。《阅读中华国粹》丛书囊括占今,泛揽百科,不仅有相当的学术资料含量,而且有吸引人的艺术创作风味,是中华传统文 化的经典之作。杨晓编著的这本《青少年应该知道的风筝》就是其中一册。《青少年应该知道的风筝》共分七章,内容包括:风筝的历史、制作、 放飞、流派、名家名品、体育竞技、民俗文化等。
热门推荐
  • 命运之龙界征战

    命运之龙界征战

    一个贫苦人家的孩子,一个从小就没有爸爸的孩子,一次命运轮回的机会,让他踏上了异世界的路途,是现实的延续还是异世界的开始,尽请期待,命运之龙界征战。
  • 得不到的才是最好的

    得不到的才是最好的

    你追我,我不答应,可你却不放弃,但是……当我答应你,你却和我说:“我们真的合适吗?”,你曾说我为什么不会哭,我当时只回了你“矫情”但现在,我为你矫情,你却……“可是,是我太坚强吗?我要那么矫情?我么们真的不合适吗?”我自己问,可是……我得不到答案,你已经不会在和我说了
  • 五年吾念

    五年吾念

    乔念一是个聪明人,可她却在自己知道的情况下变成了一个傻子,一个固执的傻子,然后撞到了南墙,头破血流……
  • 轻音蜜爱:萌色哒哒十字口

    轻音蜜爱:萌色哒哒十字口

    林芯洛是孤儿,16岁,她第一次离开孤儿院,去A市读书。亲情的渴望,亲人的幻想,让她这一次出去拥有太多经历……安子皓是安家的大少爷,温柔,有时比较腹黑,是众多女生心中的白马王子。一次巧遇,让安子皓竟然对林芯洛一见钟情,但是,这份感情不能发展……他啊,是个大冰山,小时候的那次经历让韩亦辰拒绝微笑,不知从什么时候开始呢?他竟然慢慢的对林芯洛笑,而那颗韩亦辰自己认为冰冷的心也在慢慢融化……好友安子皓看着韩亦辰一天一天的改变,内心有着无数种滋味在交杂。林芯洛既然来到了这两个大校草的身边,必然会有许多事情发生。比如林芯洛的身世,林芯洛的家人,林芯洛的恋情……想知道结果吗?请搜索:轻音蜜爱:萌色哒哒十字口!
  • 法治社会(“科学与文化”系列科普图书)

    法治社会(“科学与文化”系列科普图书)

    我们生活在一个法治的社会里,法治社会让我们更好的生活学习。本书将为你介绍法制生活。
  • 生化狗熊

    生化狗熊

    单独的把一个人从现代社会中拎出来,你才会发现人类的身体是多麽的脆弱,肌肉不够强壮又没有锋利的牙齿,似乎摒弃上天对于人类最为眷顾的灵活大脑,人类,真的是一无是处!所以识时务者为俊杰,在完全陌生的世界里做为一个地球人,李定十分笃定,人活得狗一点没关系,熊一点也不丢人。
  • 恶魔校草霸宠三丫头

    恶魔校草霸宠三丫头

    “女人,你胆子很大,到现在为止,还没有人敢从本少爷头上飞过去。”某恶魔男眯着一双迷人的桃花眼,看着面前的嚣张女孩。“kao,你以为你是谁啊!小鸟还天天从你头顶上飞过呢!有本事你丫给一个个抓过来啊!”安琪儿气恼,靠!遇到极品了,这么臭屁的理由。“做我的宠物,一个月。”他霸道的宣布。“不要,士可杀不可辱!!”某女志气十足“扔进万毒窟。”某恶毒男邪笑着吩咐。“不要,大爷,求求您饶了我吧!”某人承认,她很没志气。“那做我的宠物,半年。”某男很是邪恶的宣布他的答案。“为什么是半年?”“宠物,我给过你机会,是你自己不知道珍惜。”哇咔咔!!世界到底肿么啦,邪恶男怎么越来越多了,她不过是转学第一天而已,她招谁惹谁啦!!为什么做了他的宠物,这个恶魔加变态,同居,亲吻,还要同床,越来越过分了!!她要反击,华丽丽地反击……他是学校的王,万人之上,却对她情有独钟,以调戏她为乐,他是身有疾病的冷酷王子,却在见到她第一面就情种深种;嫉妒成性的双胞胎姐姐,学校里一群虎视眈眈的情敌,一次次的阴谋陷害,一次次的死里逃生,MD,欺负她老实是吧!老虎不发威还真当她是病猫了!!!
  • 我是演员

    我是演员

    “我只是个演员!”周星驰说。我的偶像是周星驰,我是个90后的少年,我的梦开始于那一年······我可以穷,可以苦,但是不能没有梦想——习兴也许其中的主角就是你真实的写照!!《天天向上》综艺的崛起!《神话》电视剧的火热!《海上钢琴师》的国际范让平凡的习兴开始了称霸娱乐圈的道路!
  • 一代医后

    一代医后

    玉子珊原以为穿越到侯府嫡女身上日子应该不错,没想到老爹是渣,老娘糊涂,还有个祖母带着姨娘搞风搞雨。她好不容易才弄醒老娘,镇压渣爹,打退祖母,收拾姨娘,转眼却被打包嫁给了三皇子。皇子就皇子吧,反正也是个不受宠的废人,做几年假夫妻就可以各奔东西了。只是这号称废人的皇子······【情节虚构,请勿模仿】
  • 步步倾心之亦念禛心

    步步倾心之亦念禛心

    一个21世纪的女记者——倪佳在游清西陵时竟莫名穿越。一幅幅壁画,那个木匣,那个玉镯与簪子,背后到底有怎样的故事呢?四爷的陵墓到底有何玄机?现实会如梦说的般上演吗?三百年的等待,他们是否在一起?八爷与四爷在倪佳脑海中徘徊,最后,倪佳到底与谁在一起?(倪佳)她,是一名记者,在一家公司上班,喜欢古玩,特别是清朝年间的物品。一次偶然,她居然穿越了时空,来到了他的身边……(胤禛)他,是清朝康熙年间四皇子,传说中的冷面王,又于她发生了怎样的故事?(胤禩)清朝康熙年间八皇子,传说的九龙夺嫡的输家,他又与她如何?《步步倾心之亦念禛心》续《步步惊情》,惊情不断,为你倾心!