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第20章 如何判断女孩青春期开始了

女孩子青春早期一般为从第二性征初现至月经初潮,年龄为9~12岁,此期以体格生长突增为主。青春中期以性器官和第二性征发育为主,月经初潮来临,年龄为13~16岁;青春晚期自出现周期性月经至生殖功能完全成熟,身高增长停止,年龄为17~20岁。

女孩临床可观察到的青春发育的第一个标志是乳房开始发育,但实际上,卵巢的增大是女性青春期启动的真正标志,但是需要利用超声检查进行检测。根据国内外统计资料,正常青春期各种性征开始出现的年龄有很大的个体差异,如乳房开始发育可早自8岁,晚至13岁;阴毛出现的年龄为8~14岁;月经初潮可自9岁至17岁不等;身高突增可开始于9~14.5岁。此外,不同个体间发育顺序也有差异,如一般乳房发育是青春发育的首现体征,但约20%女孩阴毛可出现在乳房发育前;单侧乳房可比对侧乳房提早发育数月;通常月经初潮出现在乳房发育后2~3年,但少数女孩月经初潮可发生在乳房发育后数月内,这些均属正常发育的变异。青春期各种性征开始发育的年龄虽然不同,但多数按一定顺序进行,反映了丘脑肽类激素、垂体蛋白激素、肾上腺及性腺甾体激素分泌及活动有序的改变。对于女性,青春期是指从月经来潮到生殖器官逐渐发育成熟的时期。一般从10岁到18岁。这个时期的生理特点是身体及生殖器官发育很快,第二性征形成,开始出现月经。

(1)生长速度的变化:进入青春期后全身发育,身高及体重迅速增长,全身成长迅速,逐步向成熟过渡。

(2)生殖器官的变化:随着卵巢发育与性激素分泌的逐步增加,生殖器各部也有明显的变化,称为第一性征。外生殖器从幼稚型变为成人型,阴阜隆起,大阴唇变肥厚,小阴唇变大且有色素沉着,阴道的长度及宽度增加,阴道黏膜变厚,出现皱襞;子宫增大,尤其子宫体明显增大,使子宫体占子宫全长的2/3;输卵管变粗,弯曲度减少;卵巢增大,皮质内有不同发育阶段的卵泡,使表面稍有不平。

(3)第二性征:是指除生殖器官以外,女性所特有的征象。此时女孩的音调变高,乳房丰满而隆起,出现腋毛及阴毛,骨盆横径的发育大于前后径的发育,胸、肩部的皮下脂肪更多,显现了女性特有的体态。

(4)月经来潮:月经初潮是青春期开始的一个重要标志。由于卵巢功能尚不健全,故初潮后月经周期也无一定规律,须经逐步调整才接近正常。

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