登陆注册
10943000000163

第163章 心肌梗死

心肌梗死是指冠状动脉血供急剧减少或中断,导致相应心肌严重而持久的缺血、缺氧性坏死的一种比较严重的病症。心肌梗死有时表现为不典型症状,甚至没有任何症状,仅能通过心电图、心脏标志物升高或影像学检查发现。心肌梗死患者预后与梗死范围的大小、侧支循环产生的情况,以及是否及时救治有关。

(1)病因:①冠状动脉有血栓形成。这是动脉梗阻最常见的原因。这种血栓多在动脉管壁硬化的脂肪斑上形成。造成冠状动脉栓塞不通,心脏的血液供应受阻,就会损害心肌。与睡眠时易产生冠脉血栓等因素有关。心肌梗死的发病常以午夜1时11分(平均时刻)最为集中。②与温度有关。气温低于0℃时容易发生心肌梗死,这是因为寒冷不但会使周围血管收缩,也会使冠状动脉强烈收缩,从而阻碍心脏本身的血液供应;寒冷刺激下,会使体内儿茶酚胺的数量增多,从而促使血小板聚集和血栓形成,也会阻塞冠状动脉。③其他因素。如吸烟、肥胖、高血压、糖尿病、饮食不当、缺乏运动,以及家族中有心脏病发作的病史等,都会增加心肌梗死的危险。

(2)临床症状:①先兆。部分患者于发病前数日至数周出现神倦乏力、心前区或胸部不适、活动时有心悸、气急、烦躁、心绞痛等症状。②疼痛。是最先出现的症状,部位、性质与心绞痛相似,位于胸骨中上后部,但程度更剧烈,多呈难以忍受的压榨、窒息,甚至“濒死”感。伴有大汗淋漓及烦躁不安。③全身症状。有发热、心动过速、白细胞升高、血沉增快等症状。④胃肠道症状。频繁的恶心、呕吐、上腹部胀痛、肠胀气等症状。⑤心律失常。极为多见,尤其是起病3日之内、以室性异位心律(频发性早搏、阵发性心动过速和颤动)最为常见。且为急性期的主要死亡原因。⑥低血压和休克。疼痛时血压偏低甚为常见,未必都是休克。若疼痛缓解而收缩压仍低于10.6千帕(80毫米汞柱),伴有面色苍白、皮肤湿冷、烦躁不安、大汗淋漓、神志迟钝、脉搏细速、尿量减少(<20毫升/小时)则为休克,主要是心源性的。⑦心力衰竭。主要为急性左心衰竭,为梗死后心脏收缩力显著减弱或不协调所致。患者可出现呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁不安等症状。严重者可发生肺水肿,随后可发生颈静脉怒张,肝大压痛、下肢凹陷性水肿等右心功能不全的表现。右心室心梗者可一开始就发生右心衰竭,且可伴血压下降。

(3)临床检查:①常规检查。血常规白细胞总数及中性粒细胞增高,血沉增快。②血清心肌酶检查。磷酸肌酸激酶(CPK)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)增高,并呈一定的演变规律,反映了心肌细胞的坏死。③心电图检查。ST段明显抬高,呈弓背向上的单向曲线;并可出现异常深且宽的Q波;T波倒置呈动态改变。④监护仪。心电图、血压、呼吸、脉搏监测,必要时做血流动力学监测,防止突然心脏骤停。⑤其他检查。血和尿肌红蛋白测定、超声心动图、冠脉造影及放射性核素检查等有助于诊断。

(4)治疗:根据医生的建议选用溶栓疗法。尿激酶、链激酶使闭塞的冠脉再通,心肌得到灌注。经皮腔内冠状动脉成形术。

①西药治疗。陈旧性心肌梗死的治疗,应预防再梗死或急性冠脉不全,保护存留心肌的功能,关键在于防治高黏血症、高脂血症、糖尿病及其他并发症。60%的陈旧性心肌梗死患者常出现抑郁症,在其心功能代偿良好时可给阿米替林,每次25毫克,每日3次,口服;或睡前服12.5~25毫克。

②拔罐疗法。背部:取厥阴俞、心俞穴。胸部:取膻中穴。上肢:取间使、内关穴。下肢:取足三里穴。

③刮痧疗法。足部反射区有6个基本反射区,重点刮拭心脏、胃、胸、横膈膜反射区。背部取心俞、至阳穴。胸部取天突、膻中、巨阙穴。上肢取郄门、间使、内关穴。

④按摩疗法。对以下3个穴位进行自我按压,可起到疏通筋络,活血的作用(可用于心肌梗死急性期过后的保健)。劳宫穴:自然握拳,中指尖下所指即劳宫穴,在手掌第二、三掌骨中。内关穴:掌侧腕横纹中点上2寸,两条筋腱之间。神门穴:掌心向上,腕横纹内端肌腱内缘凹陷中。

⑤食疗法

●海带玉米粥:水发海带丝60克,玉米糁120克,腐乳2块。将水发海带丝洗净,切成碎末。锅内加水适量,烧开后撒入玉米糁,煮至五成熟时,加入海带末,煮至粥熟即成。佐以腐乳食用,每日2次,连服15~20天。此方具有降压降脂、清热行水、软坚化痰等功效。

●蜜汁番茄:新鲜番茄2个,蜂蜜30克。先将番茄洗净,切成厚片,置于碗中,加入蜂蜜,拌匀,腌1~2小时,待番茄汁水大部分浸出时饭后当水果食用。此方具有和血脉、降血压、生津开胃、清热解毒等功效。

●丹参蜂蜜饮:丹参30克,蜂蜜40克。先将丹参洗净、晒干、切片,放入锅中加水1000毫升,文火煎至500毫升,去渣留汁,兑入蜂蜜饮用,上下午分服。此方具有活血、化瘀、强心的功效。

同类推荐
  • 骨质疏松症营养康复食谱

    骨质疏松症营养康复食谱

    本书首先总体介绍国人的饮食营养知识,然后介绍骨质疏松疾病基础和营养康复知识,以数十道配餐,提供科学实用的营养康复指导。其中关键配餐均列出原材料、制作方法及食用方式,并精选出12道配餐附有实物彩色照片。
  • 肝胆病治疗预防与调护

    肝胆病治疗预防与调护

    我们在听取诸如医药专家,营养学家,知名健身教练以及美学等相关专家的意见与建议基础上,组织编写了这套“百病治疗、预防与调护”系列丛书,本书共分16册,包括肥胖症、脑血管,失眠症,风湿病,肝胆病,胃病,肾病,妇科病,皮肤病,不孕不育,耳鼻喉症,颈椎病,腰椎间盘突出症,眼科病,儿科病,老年病等,分别扼要地介绍了各病的病因、病理及临床表现等基本病学常识,尤为重要的是,我们着重对中医诊疗,西医诊疗,以及饮食与运动与等方面的治疗与调护进行了全方位的介绍,深入浅出,操作性强,广大读者大不仅可以了解病理的基础上,对疾病进行长效的根治,同时,又可以在预防与调护方面做积极有效的努力。
  • 三高患者科学养生滋补食谱

    三高患者科学养生滋补食谱

    当今世界,随着人们生活节奏的加快,高强度、高效率的生活现状,使众多忙于工作、精神压力大的人们越来越吃不消,因而前所未有地重视起自身保健了。化学药物的毒副作用,使人们“重返大自然”的心理越来越强,在这一背景下药膳食疗这一独特的中华文化宝库的奇葩,越来越显示出她深厚的底蕴和夺目的光彩,为此我们精心编写了这本《三高患者科学养生滋补食谱》,希望读者能在获得美味可口的佳肴同时,也滋补了身体,祛除了疾病,拥有健康、快乐的人生。
  • 乙型肝炎居家疗法

    乙型肝炎居家疗法

    本书将深奥的医学原理寓于生动形象的语言之中。编者从肝的作用及意义讲起,阐释了乙型肝炎及其并发症对健康的危害,深入剖析了乙型肝炎的病因、临床表现、辅助检查、中医治疗、西医治疗、饮食疗法、生活调养以及乙型肝炎患者的婚育、乙型肝炎的预防等方面的内容,指出乙型肝炎防治过程中的种种误区,帮助患者树立战胜乙型肝炎的信心,鼓励患者用科学的方法治疗乙型肝炎,最终战胜乙型肝炎。书中配有多幅插图,深入浅出、生动幽默,使读者在轻松愉快的氛围中获得医学知识。本书既可供乙型肝炎患者、乙肝病毒携带者及家属阅读参考,又可供科普爱好者细细品读。
  • 做自己的心理医生

    做自己的心理医生

    山珍海味不能减轻心中的忧虑;旅游归来依然身心疲惫;柔软的水床并不能带来安稳的睡眠;豪华的房间也消除不了夫妻的矛盾……面对“心病”,只有用积极的态度去认识它,用正确的心态去对待它。学会提高自己的心理素质,学会心理自我调节,学会心理适应,学会心理自助,每个人都可以在心理疾患发展的某些阶段成为自己的“心理医生 ”。希望本书就像西方传说中每个人都拥有的“守护天使”,在关键的时刻能给予您智慧和信心,帮助您正确应对纷繁复杂的心理困惑,轻松掌控心理,赢得圆润生活,从而迈向成功的人生。"
热门推荐
  • 倔强的姑娘(诺贝尔文学奖文集)

    倔强的姑娘(诺贝尔文学奖文集)

    诺贝尔文学奖,以其人类理想主义的伟大精神,为世界文学提供了永恒的标准。其中所包含的诗、小说、散文、戏剧、哲学、史学等不同体裁。不同风格的杰作,流光溢彩,各具特色,全面展现了20世纪世界文学的总体各局。吉卜林、梅特林克、泰戈尔、法朗士、消伯纳、叶芝、纪德……一个个激动人心的名字;《尼尔斯骑鹅旅行记》、《青鸟》、《吉檀迦利》、《福尔赛世家》、《六个寻找作者的剧中人》、《伪币制造者》、《巴比特》……一部部辉煌灿烂的名著,洋洋大观,百川归海,全部汇聚于这套诺贝尔文学奖获奖者文集之中。
  • 俏丫头选夫记:佳人有约

    俏丫头选夫记:佳人有约

    现代“白骨精”的她,穿越来后遇到的竟然是被卖为奴!爱吃醋的型男王爷?酷酷的杀手帅哥?伪娘般的美男子?还有个帅得掉渣的强盗?谁也不准碰,通通都是我的!究竟要谁好呢?权利是最终的归宿?不,姐喜欢的是男人们心甘情愿、飞蛾扑火!
  • 总裁夫人很低调

    总裁夫人很低调

    我明明是他的合法妻子,却享受着私密情人的待遇?我费尽心机成为光芒万丈的陆家大少奶奶,却落得个身败名裂的下场。我问道:从头到尾,我是不是就是你手中复仇的一颗棋子?他笑说:当然不是,至始至终,你都是我复仇的对象。
  • 总裁霸爱:追妻A计划

    总裁霸爱:追妻A计划

    夏茉最近走了狗屎运,相个亲遇到初恋情人,就连送个外卖也被高富帅拉了手表白。本以为是场美丽的误会,可谁知道竟沾惹上了烂桃花。“总裁大人,请把您的贵手从我肩膀上拿开好吗?”她怒目。“不要,我喜欢搂着你。”他耍无赖,“亲爱的,你翻白眼居然也比别人可爱。”她无奈抚额:“我和您老人家不熟,求别给我拉仇恨行吗?”他顿时一副被雷劈过的惊吓表情:“我说你一直不肯接受我,原来是嫌我老?大两岁而已,不至于吧?”他瞄两眼她窈窕匀称的好身材,眼睛火辣辣的提议:“宝贝,要不要我给你机会好好的了解我一下,你就知道我到底老不老了。”“你无耻。”她胀红着脸给他一拳,逃了。他笑眯眯躺在草坪上,看她远去的背影,“我只对你无耻。”
  • 无法改变的过去

    无法改变的过去

    人之初,性本善。她却是在经历的压迫下病态状了。绝望后重生,可以掌控一切?沈默桐,也这样以为。再次获得生命之后,回到四年前,已经完全是不一样的天空。认识了不同的人,却都是生活悲伤的角色,是否悲伤的人周围都围绕着是悲伤?在悲惨中,她固执地想改变一切,即使会伤痕累累,在看到一些希望,光明之后,沈默桐忘了,她忘了神秘人的忠告,和原本不在她生命中的人有过多交集,会发生意想不到的噩耗。她有了生命中认为重要的人,想要守护的人,周围的人却离奇地遭受各种恐怖的事件。那个孤独,无奈的少年,却在这一刻挺身而出,带她去改变不堪的命运。前途莫勘,命运多舛,会有奇迹发生吗?在无法改变的过去,他们应该何去何从……
  • 天君,挂开大了

    天君,挂开大了

    转世三生,这一世,她是天下的主人。顺我者昌,逆我者亡。孤的天下,孤最大!人不犯我,我不犯人。人若犯我,百倍还之。
  • 罪倾国

    罪倾国

    十年前的一场叛乱,轩辕一族的鲜血染红了天启的宫门。她却站在纷飞的大雪之外,冷眼看着她的父亲,倨傲的踩着皇族尊贵的鲜血,一步一步邻近那众人垂涎的帝王之位。伸手,将染红的雪地中那最后一点帝王的血脉握紧在掌心,男孩求生的目光从此就与她的命运交织在一起,紧紧相扣。“救你,但你要服从我的命令,还有,一生世……绝不背叛。”誓言深刻在少年的心头,迷卷的夜眸所倒映出的那一张如花美眷。
  • 月狼天使之迦楼罗

    月狼天使之迦楼罗

    月狼天使之迦楼罗篇是月狼天使系列的第三部,故事发生在天使学院篇之后,讲述的是故事主人公独孤冷在天使第六军团实习时的故事,经历了爱情的挫折,在这个崭新的环境中,那颗冰冷的心如何找回曾经的温度,走过最艰难的一段人生旅途,前方等待他的又将是怎样的挑战?
  • 天女动情

    天女动情

    天际寒星坠落从小深受宠爱的她,遇到了一个傻傻的他当遭遇最深爱人的欺骗他们之间的爱能否挽回?
  • Boss盛宠小甜心

    Boss盛宠小甜心

    南宫宇,他曾是一个只手遮天的恶魔领导者,却为她眸生温柔;苏夏洛,她曾是一个不知世事的女孩,却为他尽谙离愁别绪。青春正茂不谙世事的苏夏洛,因为一次偶然的误打误撞闯进了不曾与她有过任何关联的圈子,为了帮曾经救过自己一命的白凌莫,扛上了人人敬畏远离的南宫大boss。因为她像自己故去多年的姐姐,南宫宇不免多看两眼,为了能够弥补心中对姐姐数年来的愧疚,他用尽一切办法,将她留在身边,给予细致入微的照顾……