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第169章 哮喘

哮喘是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症。因为肺部细小的支气管管壁发炎肿胀,其中部分受黏痰阻塞,或者因气管周围的肌肉收缩而变窄,呼吸时便发出喘鸣。具有发作性、可逆性、支气管广泛阻塞性特点。哮喘可大致分为外源性哮喘、内源性哮喘、混合性哮喘等。

(1)病因:哮喘可发于任何年龄,但以12岁以前开始发病者居多,以秋冬季节发病最多,春季次之,夏季最少。主要激发因素有特异性或非特异性吸入物,如屋尘螨、动物毛皮、花粉、食物、气候变化、精神因素、遗传因素、运动及药物因素等。幼儿常受到屋尘螨、羽绒枕头、宠物毛皮的刺激,常在晚间发病。

(2)临床症状:主要症状是反复发作的咳嗽、喘息、胸部憋闷,常为哮鸣性呼气性呼吸困难,可自发或经治疗后缓解。哮喘发作时,表现为胸廓饱满、叩过清音和肺内广泛哮鸣音等。有的患者出现发绀症状,面部呈紫蓝色。脉搏急促,每分钟90次以上。吸气时下胸腔凹缩,这种情况婴幼儿最显著。①外源性哮喘。常在童年、青年时发病,多有家族过敏史。前驱期,发作前多有鼻咽发痒、流涕、流泪、喷嚏和干咳等;发作期,以哮鸣性呼气性呼吸困难为主,伴胸闷和平卧困难;缓解期,喘息好转,咳出多量黏液痰后哮喘缓解。②内源性哮喘。多在成年发病,非致敏原引起,以呼吸道感染诱发最常见。先有咳嗽、咳痰,而后逐渐出现哮喘症状。③混合性哮喘。外源性哮喘过程中可兼有感染因素,常使喘息长期发作。④其他类型哮喘。职业性哮喘、运动型哮喘、精神性哮喘、药物性哮喘和胃-食管反流性哮喘等均有相应病史。

(3)临床检查:①听诊,双肺可听到散在或弥漫性的以呼气期为主的哮鸣音。②X线检查、肺功能检查、血气分析、嗜酸性粒细胞检查、致敏原皮肤试验有助于诊断。

(4)治疗

①西医治疗。激素治疗:选用氢化可的松200毫克静脉滴注;泼尼松30毫克,早晨顿服;必可酮气雾剂,每次喷2下。控制感染:合并呼吸道感染时,使用抗生素治疗。通畅呼吸道:选用复方甘草剂、沐舒坦、强力稀化黏素等祛痰药。另外,还有雾化吸入、体外引流排痰,以及纠正缺氧(低流量吸氧)。

②中药治疗。温肺散寒、化痰平喘:可选用中成药射麻口服液、咳喘胶囊、小青龙冲剂、鸡鸣定喘丸、寒喘丸、麻黄止嗽丸、消喘膏、顺气止咳丸、橘红痰咳冲剂等。健脾化痰:可选用中成药人参健脾丸。补肾纳气、阴阳并补:可选用中成药百令胶囊、麦味地黄丸等。

③拔罐疗法。背部:取定喘、肺俞穴。胸部:取天突、膻中、中府穴。上肢:取天府、尺泽、列缺穴。下肢:取足三里穴。

④刮痧疗法。足部反射区有6个基本反射区;重点刮试肺、支气管、甲状腺、甲状旁腺、大肠反射区,以及淋巴(上身)、淋巴(胸部)、横膈膜反射区。胸部:取天突、膻中、中府穴。背部:取定喘、肺俞、肾俞、灸哮、命门穴。下肢:取足三里、丰隆、三阴交穴。

⑤按摩疗法。取穴风池、肩井、大椎、肺俞、膏肓俞、胃仓、人迎、气舍、命门、肾俞、肩中俞。

⑥食疗法

●杏仁麻黄豆腐汤:取麻黄、杏仁各9克,豆腐100克,加水共煮1小时,去药渣,吃豆腐喝汤。具有发汗散寒,润肠,止咳,补气,宣肺平喘的功效。

●葱白粥:连须葱白6根,粳米50克,生姜3片。粳米煮粥,粥熟后放葱白、姜片,再煮片刻,分早晚食用。具有疏风散寒,滋阴润肺,温中化湿的功效。

●冬瓜冰糖盅:取小冬瓜1个,剖开不去瓤,放入冰糖150克,将冬瓜合好,上笼屉蒸熟,连服7天。具有补中益气,润肺生津,利尿消肿的功效。

●丝瓜饮:取嫩丝瓜5个,洗净、切碎水煮,去渣饮服。具有清热化痰,解毒凉血的功效。

●核桃大米粥:取大米80克,核桃仁30克,入锅加水适量熬煮成粥,随量食用。具有温肺定喘,补肾固精,健脾和胃的功效。

●燕窝白及饮:取燕窝、白及各12克,慢火炖熟,去渣,加冰糖少许,早晚饮服,连服10~15天。具有补中益气,和胃润肺的功效。

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