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第199章 前列腺增生

前列腺增生是老年男性常见疾病,其病因是由于前列腺的逐渐增大对尿道及膀胱出口产生压迫作用。对老年男性的生活质量产生严重影响,因此需要积极治疗,部分患者甚至需要手术治疗。

(1)病因:前列腺增生与性激素的代谢有密切关系,随着年龄的增长,睾丸功能逐步衰退,一些原来在前列腺内并不太多的双氢睾酮的数量会骤然增加,这一过量的激素会刺激前列腺组织的增生。性生活过度、前列腺与泌尿道梗阻、酗酒、过食刺激性食物及睾丸病变等因素也与本病的发病有关。

(2)临床症状:前列腺肥大一般在50岁之后才发现,当前列腺肥大不引起梗阻或梗阻较轻时,可全无症状。当梗阻达到一定程度时,才出现明显的临床症状。①尿频。多为早期症状,患者白天排尿6~7次,晚间4~6次,排尿时间增长,但多不伴有尿急及尿痛。②尿难。随着腺体肥大程度的加重,尿液受阻现象也逐渐加重,患者排尿困难、费力、时间长,尿的射程短,尿线变细,终至不能成线而点滴排出。③尿潴留。尿潴留可能由于寒冷、饮酒或受其他刺激后突然发生,患者有下腹部膨胀、疼痛、尿急的感觉,但尿液不能排出。④尿失禁。属充盈性尿失禁,即膀胱内尿液太多,超过了膀胱的容量,尿液从尿道口自行溢出。

(3)临床检查:①常规检查。肛门指检,前列腺有不同程度的增大,腺体表面较光滑,质中等硬度,边界较清楚,中央沟变浅或消失,多数无触痛,有时也可扪及结节。②B超。前列腺增大。③残余尿测定。正常膀胱的残余尿量小于10毫升,前列腺增生时,残余尿量增加,一般把残余尿大于60毫升作为手术的指征之一。

(4)治疗

①西医治疗。抗雄激素药物,己烯雌酚,4周为1个疗程;不良反应有恶心呕吐,男性乳房发育、阳痿。α受体阻滞药,如高特灵。特异性阻断药:雄激素DHT和前列腺激素受体制剂、舍尼通。手术治疗,手术方法目前有开放手术、腔内手术及激光手术3种。

②中药治疗。笋子(晒干)60克,水煎服,每日3次,每次150毫升,共服7日。症状减轻后,改隔日笋子30克,水煎服,续服1个月。前列康片剂,每次3~4片,或胶囊每次4~6粒,每日3次,饭前服,1个月为1个疗程,一般连服3个疗程。

③拔罐疗法。背部:取命门、上髎、膀胱俞穴。腹部:取关元、中极穴。下肢:取阴陵泉、三阴交、太溪。

④食疗法

●赤小豆茅根粳米粥:取鲜白茅根100克,煎汤去渣,加入赤小豆100克,粳米50克煮粥食用。本方具有清热利尿、增津液、利小便、消胀、除肿的功效。适用于前列腺增生。

●冬瓜薏米粥:取冬瓜300克,薏苡仁50克,入锅加水适量煮粥。佐餐食用。此方具有清热解毒、利水消肿、解热、镇痛的功效。适用于前列腺增生。

●玉米须煮鸡蛋:取玉米须100克,鸡蛋2个,加水同煮,鸡蛋煮熟去壳后,放入锅中再煮片刻,吃蛋喝汤。本方具有泄热利尿、滋阴润燥、养心安神的功效。适用于前列腺增生。

●肉桂粳米粥:取肉桂3克,煎汤去渣,加入粳米100克煮粥,红糖调味,经常食用。本方具有活血消瘀的功效。适用于前列腺增生。

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