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第61章 疏肝消症饮(卵巢囊肿)

揖组成铱当归,白芍,白术,茯苓,党参,益母草,丹参,丹皮,栀子,生地,旱莲草。

揖功效铱疏肝理气,活血消癥。

揖主治铱卵巢囊肿及乳腺增生属肝郁血瘀者。

揖组方原理铱肝脾不和,肝郁化火,脾气虚弱所致。肝郁化火,则烦躁不安,睡眠不宁,口干欲饮,午后潮热等;肝气滞则血瘀,瘀血阻郁胞宫,故小腹胀痛,甚或绞痛,且有包块及月经量少、色黯瘀块多等;脾气虚弱,温运无权,则气短胸闷、胃呆恶心等;肝郁血虚则头痛头晕。方中当归、白芍补肝养血,柴胡疏肝解郁,白术、茯苓、党参健脾,益母草、丹参活血祛瘀,丹皮、栀子、生地、旱莲草凉血除虚热。由于药能中的,故诸症皆释。癥瘕积聚,病因颇多。《景岳全书·积聚》说:“凡饮食血气风寒皆能致之。冶本例初起因于寒湿,继则出现胸、胁、腋、肋下多处肿块及胁痛隐隐,且有口苦咽干、烦躁不安、舌红脉弦等症。当是寒痰湿邪搏结于肝经,而久郁化火所致。治用丹栀逍遥散合二陈汤以疏肝清热、理气化痰而取效。正如《景岳全书》所说:“凡属有形之证,亦无非由气之滞,化得气行,则何聚不散。”

揖病案举例铱李某,女,28岁,1984年2月25日诊。4年前曾做子宫肌瘤剔除术,其后月经来时持续时间较长。近月来右下腹持续胀痛,继而突发性绞痛频频,伴右侧腰胀,妇检发现子宫体左侧可触及核桃大硬结,与宫体密切相连,有压痛,右侧附件可触及增大之卵巢,如核桃大,囊性活动,印象为盆腔肿块,性质待定。B超检查提示子宫右侧可见一囊肿,纵切约4.5cm伊3.3cm,横切5cm伊3.2cm,考虑来自右侧卵巢囊肿。除腹痛腰胀外,且见头晕头痛,气短胸闷,胃纳稍差,常有恶心,睡眠不宁,烦躁不安,口干欲饮,午后低热,月经量少,色黯成块;舌淡、边有齿印,苔白;脉沉弦细。治用疏肝消症饮加减,去甘草、煨姜、薄荷,加生地、旱莲草、益母草、丹参。服2剂,精神稍佳,守上方加党参10g,白术加至24g,内热退去旱莲草,再予16剂。服后妇检,肿块较前缩小,如鸽蛋大。再据症加减予20剂,诸症尽释。6月9日B超复检,子宫体后一小囊肿,约1.1cm伊1.2cm。5月结婚,次年1月产育。

揖歌括铱疏肝消症术归芍,参苓丹栀益母草。

丹参生地墨旱莲,妇科症块服之消。

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