“经典故事”
老赵的奇怪遭遇
50岁的老赵是小学教师。间歇性兴奋，25年来话多与愁闷少语交替发作，因3个月来病情严重发作入院。25年前，老赵因与领导意见分歧，被撤销校长职务，随即精神失常，沉闷不语，唉声叹气，坐立不安。声称活着没意思，脑子迟钝无用，晨重暮轻。不愿见人、说话、出门。胃口大减，但不觉饥饿。家人以为是受处分后“闹情绪”。第二年春末夏初，他一反常态，情绪欢乐、话多。自己说“脑子特别好使，浑身有使不完的劲”，见人就打招呼，说个没完，喜交朋友，穿新衣，骑新车，到处串门，深夜就寝，黎明即起。当年秋天情绪平复，一切如常。
6年后又无缘无故地发病，持续一年半后转为欢乐多话，次年又发愁少语，曾想“上吊”但是没有成功，一年后又正常。7年后因工资未调整而不快，多次自杀未遂，次年5月又恢复正常。再经过一年半又兴奋多话，自荐充当某报义务通讯员，彻夜不眠，创作诗歌。
此后曾三次入精神病院，锂盐治疗有效，停药又发病。近3个月未发，之后又发作频繁，还打骂妻女，第四次入院在选举休养员委员会时，自荐任主席，通过后就发号施令指挥病友，态度蛮横，当即被罢免。
“心理解惑”
双相障碍的心理因素
像这位男子躁狂与抑郁状态相互转化，交错出现混合存在的现象，称为双相障碍。双相障碍是以情感活动过分高涨或低落为基本症状的精神疾病，故又称情感性精神障碍。其临床特征为单相或双相发作性的躁狂状态或抑郁状态反复出现，两次发病之间有明显的间歇期。在间歇期精神状态可以完全正常，虽多次发病，精神活动并不发生衰退，一般预后较好。双相障碍患者的心理异常会表现为躁狂和抑郁两种状态。
躁狂状态的突出表现，首先是情绪高涨。这是一种强烈而持久的喜悦和兴奋。患者往往眉飞色舞，谈笑风生，洋溢着欢乐之情。由于患者的愉快情绪和他的整个行为相协调，因而具有感染力。但是，由于自制力减弱，对接触的事物往往做出过分的情绪反应，可以因一点小事不称心而勃然大怒，暴跳如雷。但随后很快又为原先愉快、高涨的情绪所代替。其次是思想奔逸。患者的思维快捷，联想迅速，说话口若悬河，滔滔不绝，但见解多肤浅片面，内容重复，自以为是。新概念不断涌现，话题常随环境变化而转移。再次是行为活动明显增多。患者天不亮就起床，开始他那极为忙碌的一天。或者不加考虑地去做一些不着边际的事情，但往往虎头蛇尾，有始无终，忙碌终日，无所事事。
抑郁状态的显著表现，首先是情绪低落。患者起初表现为疲乏无力，无精打采，失眠早醒，工作能力下降等；以后逐渐出现情绪消沉，忧郁、沮丧，一筹莫展；遇事消极，以往的“过失”和眼前的“不如意事”纷纷涌上心头，萦绕不去。其次，患者感到自己思想迟钝、脑子变笨。严重的抑郁情绪使他产生罪恶妄想、关系妄想和被害妄想等。此外，患者还会根据便秘、食欲不振和腹部不适等而自疑得了某种不治之症。再次，由于运动机能受到不同程度的抑制，比如，动作迟缓，卧床少动，衣着随便，不事梳洗，低头弯腰，双肩下垂，面无表情，嘴角下垂，双眉紧锁，目视地面，无言少动，可端坐半天而不变势。严重时还会呈现木僵状态。
躁狂抑郁症的病因目前尚不清楚。一般认为可能同患者的遗传、精神和躯体因素以及神经系统与代谢功能的平衡失调有关。
“心理调节”
冲破双相障碍的深渊
对躁狂抑郁症的治疗主要进行药物治疗，抗躁狂药有锂盐，抗癫痫药卡马西平、丙戌酸盐等，但均有一定不良反应，需由专科医师处方应用。通常应根据患者的具体情况，区别处置。躁狂型的患者可采用安定剂进行药物治疗。抑郁型的患者则可在抗抑郁剂治疗的同时结合进行心理治疗。对于躁狂与抑郁两种症状并存的患者，则应合用安定剂和抗抑郁剂，有时可收到较好的效果。躁狂抑郁症的早期发现与识别，对本症的治疗有重要意义。
