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第10章 新生儿的抚育(8)

在分娩后5个月内避免用避孕丸,因为它会减少乳汁供应。

选择合适的授乳姿势

你可以按各种姿势喂哺婴儿,只要他能够含住乳头和你觉得舒服、轻松自如就是。你可实践各种方法并采用感觉最自然的一种。在一天以内要改换各种授乳姿势———这样做将会保证婴儿不会仅向乳晕的一个部位施加压力,并且尽量减少输乳管受阻塞的危险。

如果你坐着授乳,一定要坐姿舒服。必要时,用软垫或枕头支持双臂和背部。

躺在床上授乳也很好,特别是在头几周和晚上。你应采取侧睡姿势,如希望更舒服,则可垫上枕头。轻轻地怀抱婴儿的头和身体使他紧靠你的身旁。你可能需要把婴儿放在枕头上,使他的位置高一点以便吸吮你的乳头,但是较大的婴儿应该躺在床上并靠在你身边。保证你的臂部下侧的肌肉不受扭曲或拉得太紧,因为这样会使你的奶流减慢。另一种办法就是在你手臂下垫一个枕头,把婴儿放在枕头上,让他的双腿放在你的后方,婴儿面对你的乳房,而你的手可以托住他的头部。

开始时,你所选择的授乳姿势可能受到分娩的影响。例如,你若做过会阴切开术的话,你就会觉得坐起来非常不舒服,因此,侧卧授乳更为适合。同样的,如果你做过剖腹产手术,你的腹部就太柔嫩以致不适宜让婴儿躺在上面,因此,要把婴儿的脚放在你臂下的位置,或把他放在床上靠在你身旁的位置授乳。

正常的喂食次数

婴儿因为身体小需要多次喂食。母乳喂养的婴儿可能比奶粉喂养的婴儿喂食次数更多,这是由于前者吸收乳汁更快。

婴儿应按要求喂食。父母亲很快就学会辨别他们的婴儿饥饿时的啼哭声。新生婴儿每两小时需要喂奶一次,一天喂的次数多达8~10次。婴儿长大到1个月左右,通常每3小时进食一次;约2~3个月,则每4小时喂食一次。

大多数3个月大的婴儿在晚上喂食后都睡一整夜,但不应考虑放弃晚间哺乳,除非你的婴儿一直睡觉不醒。

婴儿拒绝吸奶

婴儿在哺乳时出现问题,其中最常见的原因就是呼吸困难。如他不能够通过他的鼻子呼吸的同时进行吞咽,这时就必须注意你的乳房是否盖住了他的鼻孔。你的婴儿不能正常呼吸的另一个原因,是因为他鼻塞或鼻子不通畅。请医生开些滴鼻药,以便在每次哺乳前给他滴鼻以畅通鼻道。

如果婴儿出生后没有及时开始用母乳喂养,他就可能不愿意吸吮乳房了。为了你和你的婴儿,越早开始用母乳喂养越好。婴儿在最初48小时内很快就能学会吸吮乳房,如果延误了开始的时间,则他就难以学会吸吮乳房了。但是,这并不意味着你的婴儿将永远不吸吮乳房。这仅仅意味着你必须耐心和坚持下去。例如,如果你的婴儿是早产儿,你可以要求用你挤出来的乳汁喂养他(这样你的乳汁供应就能源源不断),当你回家时便可直接用乳房授乳。

你的婴儿拒绝吸吮乳房的另一原因可能是烦躁不安。如果他醒来,很想吃奶,但你却发现他对你不理不睬、烦躁不安或动来动去,那么你确定婴儿是由于太累而不吸吮乳房。在这种情况下,应把他紧抱怀中,轻轻说话加以安慰,而不要试图授乳,直到他安静下来。

母亲生病后能继续哺乳

只要你想用母乳喂养婴儿,哪怕是你生病住院了,也应该继续这样做。你必须和护理人员制定特别的安排,但是,如果你必须接受麻醉剂的话,你就不可能进行母乳喂养了,因为事后你不但有剧烈的头昏眼花的现象,而且你所必须采用的麻醉剂会传递到你的乳汁中去。你若预先得到了手术通知的话,应把挤出的乳汁冷藏起来。采取这种方法,即使婴儿失去了你给喂哺时的愉快感,也不会吃不到你的乳汁。一旦你病得太重甚至不能挤出乳汁时,你的婴儿就不得不人工配乳用奶瓶或小匙喂养,一开始时他大概会拒绝吸吮,但当他越来越饥饿时就会老老实实地吸吮起来。

挤出乳汁的方法

你不必感到母乳喂养是一种束缚,因为你可以从双乳挤出乳汁,并把它放到已消毒容器里保存在冰箱内。这样就使得你的丈夫在你不在的时候能够喂养你的婴儿,其优点就是喂养婴儿的是你自己的乳汁。

你可用双手或吸奶器从你的双乳挤出乳汁。大多数妇女觉得用手挤乳汁比用吸奶器更为简便。开始挤乳前,准备一个碗、一个漏斗和一个可以密封的容器,然后,用消毒液或沸开水将所有的用具消毒。手挤压法在头6周里大都有些困难,因为双乳产乳还不充足,但应坚持用手挤压。最好的挤乳时间在早晨,此时你的乳量最多,但如果你晚间停止喂哺婴儿的话,那么,晚上挤乳是最佳时间了。你可毫无困难地挤出50毫升左右乳汁。如果你的婴儿是早产儿,你就必须每天至少挤乳4次,以维持你的乳汁供应。

为了保证乳汁继续供应,有些母亲认为在上午是乳汁最旺盛的时候,哺乳后挤出剩余的乳汁是个好办法。你的婴儿可能吃不完你提供的乳汁,所以,你可以挤出所有剩余的乳汁使乳房排空,以使你的双乳能在下一次喂哺时产出更多的乳汁。

挤乳要注意

如果你必须弯身将就一个低位置进行挤乳,那准会把你累得腰酸腿疼的。如桌子不够高,就要把盛乳汁的容器放在一叠书上。

挤乳决不应该出现伤痛,如有,就说明你没有按正确方法进行。

每件用品和所有容器均应消毒;你的手必须洗净。

如果你担心你的婴儿习惯了奶粉喂养后不愿恢复母乳喂养,可试着用杯和茶匙给婴儿喂食挤出的母乳。杯和茶匙应事先消毒。

乳汁必须正确贮藏,不然的话,挤出来的乳汁就会像瓶装牛奶一样变坏。如果你用这种乳汁喂养婴儿,他就会生病。一旦你已收集了你的乳汁,就应把它立即放人冰箱里保存直到需用时才取出,它可保存48小时。你也可以把乳汁冰冻,可保存达6个月之久。挤出的乳汁可放在密封的消毒塑料容器里,不要用玻璃容器以防冻裂。

精神紧张会影响乳汁分泌

如果你遇到小的麻烦,诸如婴儿拒绝吸吮,请不要为此担心。精神紧张会导致更多的困难,它会使你更灰心,甚至使你永远放弃母乳喂养。精神紧张会影响乳汁分泌。不要把母乳喂养看成是你必须要赢的比赛。就婴儿的健康而言,当然头几天的初乳和乳汁意义重大,但你也不要太担心。

如果你为用母乳喂养而感到负担,你应尽可能使它变得轻松愉快一些,如果你对喂哺感到尴尬的话,当哺乳时间快到的时候,就不要留在公共场所。

哺乳后应给婴儿排气

无论你的婴儿是母乳喂养还是人工喂养,喂食中,当他停下休息时,给他一个打嗝的机会,排出吞下的气体,这些吞入肚中的气体会使他感到腹胀。如果半分钟之后,其仍未打嗝,就不必再等。那次喂食,他可能不需要排出吞下的气体。

1.要帮助很小的婴儿排气,可让其靠在你一侧肩膀,搓背部;或把婴儿抱在你膝上,让他向前倾,用手在下巴处扶住他软绵绵的头。他很可能还会吐出一些奶液(叫做溢奶),因此在附近要放一块毛巾备用。

2.任何大小的婴儿,都可让其横躺在你的膝上或手臂上,面向下,这样可帮助婴儿排出气体。

3.3个月大时,你的宝宝可以坐直一会儿了。让他坐在你膝上轻轻摇他,同时给他搓背,这样可帮助他排出吞下的气体。

给孩子喂奶的时候,始终保持轻松和恬静,双方都会十分满足。

处理和预防乳房漏乳

在最初几周,在两次哺乳中间,你的乳房可能大量漏乳。

处理方法在乳罩内衬上乳垫可吸收一些乳滴。要经常更换,因为皮肤若潮湿,会引起疼痛。如果乳汁漏出很多,试用塑胶的奶套。

预防漏乳无法预防。但是,漏乳是乳汁充足的证明,并且此现象有助于预先防止乳房肿胀;当需求相互适应时,漏乳就会减轻。

建立哺乳常规

完全由母乳喂养的婴儿,一般的哺乳常规可以是这样的:

1.3个月以内:白天喂乳5次,再加夜间的哺乳。

2.4~5个月时:白天哺乳4~5次,加喂一些固体食物。

3.6个月时:每天喂乳2次———早晨及晚上临睡时。

4.9个月时:仅在临睡前哺乳。

喂奶要有正确的姿势。不少婴幼儿患病和发育生长变异都和喂奶姿势有关。特别是在农村,不少做妈妈的在喂奶的姿势上采取很随便的态度,这就给小宝宝的健康成长带来了很不利的影响。农村中有的妈妈总喜欢躺着给宝宝喂奶,这是错误的姿势,正确的姿势应该是把宝宝抱在怀里,让宝宝半卧或坐着吮奶。

躺着给宝宝喂奶会影响其胃肠消化功能,还会给面容的健康发育造成有害影响。因为宝宝的胃肠功能尚不健全,即使是半卧姿吮奶也有可能产生吐奶,躺着吃奶则更容易发生吐奶。吐奶有可能会吸入气管或肺部,引起吸入性肺炎等。溢奶还会流人咽喉管,并由此进入中耳,引起中耳炎和其他耳病。宝宝躺在被窝中吃奶,由于吸吮动作不平衡,下颌骨过分运动,上颌骨处于静止状态,持续过久还会影响宝宝的面容,造成面中部塌瘪,而下部前突伸长,形成畸形。

不能哺乳的母亲

患结核病的母亲,尤其是结核活动期,不宜自己照看孩子或喂奶,否则既有害婴儿健康,又不利自身的康复。

患心脏病的母亲,喂奶会加重小脏负担。

患慢性肾炎的母亲,喂奶和照顾孩子会因过度劳累而使病情加重。

患癫痫的母亲,喂奶时发病会伤及婴儿。而且含有鲁米那、安定、苯妥英钠等药物的乳汁,可引起婴儿虚脱、嗜睡、全身瘀斑等不良反应。

患糖尿病的母亲,应待病情稳定后,方可给婴儿喂奶。

患甲状腺机能亢进的母亲,在服药期间不宜喂奶,以免引起婴儿甲状腺病变。

患乳腺炎的母亲应及时就医,待乳腺变软、肿胀消退后方可喂奶。

患急性感染的母亲,在服用抗菌素药物,如红霉素、磺胺类药时,应暂停母乳喂养。

生下患半乳糖血症或苯丙酮尿症婴儿的母亲,应立即停止用母乳及其他奶类喂养婴儿,以免婴儿智力受损害。

哺乳妇女须知

哺乳妇女不能滥服药

母乳本是婴儿的最佳食物,但有时也会因一些人为的原因使母乳变性,成为不良食物。哺乳母亲服药污染乳汁即是一个例子。要排除母乳中的不良成分,其上策就是妇女哺乳期内不服药物,对不能避免的服药,就要靠调整服用方式来减轻影响。

比如,某些药物在服用2~3小时后便会从体内排出,因此这类药物可在每次刚刚哺乳完毕时服用,这样,到了婴儿再次吃奶时,母体中的药物成分基本排干净了。有些药物会长期留存于体内,但妇女哺乳期间服用此类药物不一定会给婴儿带来不利影响,因为有的药物婴儿不吸收,如胰岛素、肾上腺素及一些激素类,会被婴儿胃肠道排解。通常,治疗同一疾病往往可以采用多种药物,应该予以选择。例如,泻药类仅局部作用于肠胃,不被血液吸收,对母乳成分影响不大。这样,在选择上这类药物就应优先于易被血液吸收的药物。

毫无疑问,若非必需,哺乳妇女不得服用任何药物。此外,一些饮食嗜好所带来的类似药物的作用,也应引起注意。酒精可轻易地进入母乳中,特别是在短时间内大量饮用,会影响吮乳婴儿的生理功能,使调节机制紊乱、情绪异常,甚至出现脱水症状;酒精的过量摄入还会使母体泌乳量下降。香烟中的尼古丁也会影响母体泌乳量,且污染母乳,致使婴儿呕吐、心悸、烦躁。即使少量咖啡因的摄入也会出现于母乳中,而大量摄入,如连续饮咖啡、可口可乐3~4杯,会使受哺婴儿呈失眠、暴躁症状。

哺乳期妇女应禁用和慎用的药物

婴儿每天要吸食约500~700毫升的乳汁,因此,乳母用药必须了解哪些药物能进入乳汁,尽可能避免某些药物的毒副作用通过乳汁影响婴儿的健康成长。

乳母用药首先要注意慎用抗生素类药物和磺胺类药物。大多数抗生素在乳汁中排泄量不大,但却能不同程度地引起婴儿的不良反应。如乳母口服常规剂量的四环素,乳汁中的浓度约为血清浓度的70%,可引起乳儿牙齿黄染,影响骨骼发育。常规剂量的氯霉素,在乳汁中的浓度约为血液中的50%,可影响乳儿的造血系统功能。乳母内服红霉素时,特别是通过静脉滴注时,它在乳汁中的浓度比在血液中的浓度高4~5倍,可严重损害婴儿的肝功能。乳母肌注常规剂量卡那霉素时,可导致婴儿卡那霉素中毒,发生耳鸣、听力减退及蛋白尿等。乳母内服磺胺类药物也要注意,特别是初产妇,在服用磺胺异恶唑后2周内哺乳时,可使婴儿发生新生儿黄疸。为此,乳母患感染性疾病使用上述抗生素和磺胺类药物治疗期间,应暂停哺乳,暂以牛乳代哺。

其次,乳母应尽可能避免使用各种中枢抑制药,如苯妥英钠、苯巴比妥、安定、安宁、利眠宁等,这类药物进入乳汁,常可引起婴幼儿嗜睡,体重下降,甚至虚脱。还应特别指出,6个月内新生儿对吗啡类镇痛剂最为敏感,可引起乳儿呼吸抑制等严重反应,哺乳期妇女应该禁用。

另外,碘化物或放射性碘剂、硫脲嘧啶、香豆素类药物、麦角制剂以及甲糖宁、阿托品等、都可不同程度地进入乳汁,乳母应慎用或禁用。

乳母用药应注意

哺乳和必要的药物治疗一般是并行不悖的。除了前述哺乳期妇女禁服的药物以外,哺乳不应由于服药而中断。因为乳汁中的药量极少会超过母亲摄入量的1%~2%,此量一般是不至于给婴儿带来危害的,而且其中大部分可能不会被吸收。

尽管理论上凡分子量在200以下的药物,摄入后均可在母乳中出现,但它在乳汁中的水平则取决于药物的理化性能和摄入量的多少以及哺乳与服药的时间长短。若想尽可能减少婴儿从母乳中摄入的药量,母亲应在哺乳后立即服药,并尽可能推迟下次哺乳时间。对已建立定时哺乳的婴儿,每隔4小时哺乳是可以做到的。另外,对乳汁中是否有某种药物存在,应予检测,以免产生对婴儿不利的影响。

乳母不能代替小儿服药

有的母亲听说乳母用药后,部分药物可随奶汁分泌排出,于是当婴儿有病时,自己就代替婴儿服药。这样做是无益的。因为药物虽然能从奶汁中分泌排出,但大多数药物在奶汁中含量极微,于是婴儿吸吮含药的奶汁后,在血液中却不能达到有效浓度,反而会使病菌演变成耐药菌株产生抗药性或产生不良后果,如:乳母服用溴剂后,可引起婴儿皮疹和倦睡;用碘剂可影响婴儿甲状腺的发育和功能。更严重的是乳母服用维生素B,体内会因糖代谢不全而产生过多的丙酮酸,母乳中的丙酮酸可使婴儿中毒,甚至突然死亡。此外,许多药物在奶汁中的浓度远比血液有效浓度低,婴儿通过母乳摄取这些药物,产生不了治疗作用。所以,乳母不宜代替婴儿吃药。

乳母不能服用避孕药

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