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第14章 新生儿的抚育(12)

新生儿对环境温度的要求比较高。环境温度太低,为维持正常的体温,需耗用体内较多的热能,这就会使孩子的生长发育受到影响。如果新生儿体温经常处于36℃以下水平,并伴有酸中毒,就容易发生皮下组织硬肿和出血等,常可危及生命。与此相反,如果环境温度过高,或保暖过度,小儿又会有发热、脱水等现象。因此,环境温度过低或忽冷忽热对新生儿都是非常不利的。正常新生儿房间的温度在20~24℃之间。要经常注意小儿面色及皮肤温度,以了解保暖是否适当,以及时调节房间温度。孩子皮肤发凉,体温低于正常表明保暖不够,可增加盖被或用热水袋保暖,热水袋水温不宜过高,在50~60℃之间较为合适。热水袋应放在棉垫下或棉被外,防止烫伤。被子也不可过厚过重,避免影响孩子正常的呼吸。如果小儿皮肤温度过高,潮红,有可能是保暖过度,要适当减少衣、被。要控制好室内湿度,不要过分干燥或潮湿,二者对新生儿都是不利的。

另外,使用电风扇及空调的家庭要注意,不论天气如何热都不要将风扇直接对着孩子吹。夏季使用空调要注意调节室内温度,与外界温差不应超过4~5℃。

预防新生儿感染

新生儿抵抗力弱,容易受细菌感染,所以在触摸和护理前一定要洗手,注意经常保持清洁是非常必要的。患感冒时最好不要接触孩子,万不得巳时应戴上口罩。

母亲接触孩子的机会最多,母亲的卫生常会影响孩子的健康。所以,母亲要常洗澡,勤换内衣。

要经常保持孩子衣着清洁,经常换床单,经常晒被褥。

母亲在产后需要很好的休息以便恢复体力,新生儿也需在安静的环境里睡眠,同时新生儿抵抗力弱也容易感染疾病。所以,亲朋好友前来探望要尽可能减少喧哗,缩短时间,诸如亲吻、贴脸等亲昵的方式对新生儿来说都是不利的。出生后一个月内,不应带孩子去人多的地方。

给婴儿洗澡

1.把婴儿放在坚固的平面上,用一块干净的微湿棉球洗眼睛,每只眼睛各一个棉球,轻轻地从鼻梁往外揩擦干净。

2.用棉球揩擦耳后和耳外,不要在耳内揩来揩去和清洁耳内。

3.用湿棉球揩擦婴儿的脸部,擦去任何乳汁或口涎。如桌这些东西留在脸上就会刺激婴儿的皮肤。

4.用一块新的棉球清洁婴儿的双手,用毛巾抹干,当你的婴儿长大的时候,可以用一块洗脸巾。

5.把脏尿布拿走,如它仅是湿了,就用洗脸巾或者湿的棉球去揩擦这一部位。

6.如他弄脏了,就用尿布尽可能把粪便清除干净,然后用棉球蘸上婴儿洗剂清洁包尿布的部位。

给婴儿进行海绵擦身浴

1.在椅旁准备一盆温水,把一条干毛巾覆盖在你的膝上。把婴儿的上半身衣服脱下,但要把他的双腿盖住。然后轻轻地用肥皂洗婴儿身体的前面。

2.把湿毛巾绞去些水分,清洗去肥皂并抹干净,一定要做到把所有皮肤皱折里的肥皂清洗干净。把婴儿的皮肤揩干。应该特别揩干皮肤皱折的地方。

3.把你的婴儿往前靠在你的手臂上,以便你能够洗他的背部,轻洗和揩干。穿上干净的内衣。

4.如果你想清洁婴儿的头发,一定要穿上内衣以前进行。用海绵蘸上水擦洗他的头,然后用婴儿洗发剂小心轻洗。

5.脱去婴儿下半身衣服,然后拿掉婴儿的尿布,用婴儿洗剂清洗包尿布部位。

6.用一块湿的布洗净双腿和双脚,干洗和揩干。包上干净的尿布。最后给婴儿穿衣服。

保护婴儿的皮肤

新生婴儿不需用肥皂,因为它是一种脱脂剂,而婴儿的皮肤又是娇嫩的,他需保留所有的天然油脂,因此,在婴儿大约6周之前仅可用清水清洗。之后,可用你选择的任何肥皂———你可能想试用一种特制的肥皂液,它仅需简易地加在洗澡水中而无须漂洗掉。一定要做到用一双手指蘸上肥皂液沿着皮肤皱襞和皱褶来回洗净,然后清洗干净。彻底拭干皮肤———任何潮湿的皱褶都会引起刺激,决不能使用粉剂。

保护婴儿的指甲

新生婴儿在3~4周时不必剪指甲,除非他的指甲刮他的皮肤。指甲在软的时候是非常容易剪的,因此,当你把婴儿从浴盆里抱起来的时候,就可用事先放在你身旁的圆头剪刀给他剪指甲。如果你马上给他剪的话,一会儿就能给他剪好手指甲和脚趾甲。但是,如果你担心给你的婴儿剪指甲的话,请试试在他睡着的时候进行。

使婴儿熟睡

当婴儿在睡觉的时候会分泌很多的成长激素。医学研究表明:睡好觉能把一天的疲劳消除掉,第二天就显得很有精神了。

睡着的时候体温会下降。

抱着婴儿睡觉的时候,婴儿与妈妈紧贴在一起,所以手跟脚都会变得暖暖的。

不只是婴儿会如此,当大人睡着的时候,身体也会变热。这是因为手跟脚血管的扩张,使体温能够散发出去所产生的现象。

冬天时人睡在椅子上就会感冒的说法是有根据的,因为睡着时不帮他东西盖上的话,体温就会散发掉。所以外出的时候,婴儿在途中睡着了也没关系,但记住一定要带毛巾或是可包身体的毛毯。当感觉婴儿快睡着的时候盖上使他不至于感冒。如果是夏天,只要盖上薄的毛巾就可以了。

趴睡有好处

以前的婴儿一般都是仰着睡的,但是最近流行的“趴睡”也开始受到重视。这是因为趴睡的小孩睡眠时间较长,对婴儿来说趴睡的优点有:1.比较不容易吐奶;2.就算是吐奶了也不会塞在支气管里,不会有危险;3.头形比较好看;4.头部能比较快挺直。

因为有以上几点意义的存在,让仰睡的婴儿改成趴睡的医院也越来越多了。不管选择哪一种,均以使婴儿熟睡、心情好的方式为原则。虽然趴睡有很多好处,但若勉强婴儿趴睡而使他脸部通红,好像很痛苦的样子,也是不对的。

应一面观察婴儿的状况,一面慎重地选择睡觉的方式。趴睡的方式,最令人担扰的就是窒息。还有对于头部还没有力量的婴儿,他没有办法转动自己的脸。所以,让他睡在很柔软的棉被中时,趴睡的姿势会使脸部被柔软的被子挡着,这时候就会有危险,有使婴儿窒息的可能。所以请选用比较有弹性一点的垫子。婴儿的颈部在4个月左右能够直立,因此尽可能不要让宝宝离开你的视线。

新生儿的卫生与安全

给新生儿洗脸

洗脸时,准备一小盆温水,把小毛巾浸湿绞干,摊开卷在2~3个手指上,轻轻给宝宝擦洗。清理眼睛分泌物时,用左手撑开宝宝的上下眼睑,从眼角鼻侧向外侧轻柔抹洗。清理鼻时可用消毒棉签,伸入鼻孔中将分泌物卷出。口腔因其黏膜娇嫩,不宜擦洗,吃奶后喂几口温开水即可达到冲洗的目的,尤其切忌用成人的洗脸毛巾去揩抹新生儿口腔。宝宝的五官不能乱捅,以免受伤感染。

防止新生儿烫伤或烧伤

冬季室温过低,有些家长常常使用热水瓶或热水袋给孩子保暖。使用这些物品保暖切忌不能直接接触孩子皮肤,外面一定要用毛巾等较厚的布包好,放在孩子小被子外面。在给孩子洗澡时,大人首先要试试,吃牛奶的孩子牛奶的温度均要注意,做到温度恰当,才能避免意外发生。

防止新生儿窒息

有些家长生怕孩子着凉,将小儿捂得严严实实,此时千万注意不要忽略给孩子口鼻留下空间,避免窒息。在喂养上,家长也要注意奶头不要过大,小儿吃得不能过急,每次喂完后立着抱起孩子,拍拍后背,最好让孩子打个嗝后再轻轻放下侧卧,这样一方面减少吐奶机会,另一方面即使吐奶也不致误吸入气管造成窒息。

防止新生儿外伤

有孩子的家中最好不要养小动物。因为小动物有可能抓伤孩子动物的某些疾病也会传染给孩子。孩子的各个器官均比较娇嫩,一根细细的线头,就可缠绕孩子的小手指,有些家长为防止孩子抓伤皮肤,而给小儿戴小手套,不注意松紧程度,会影响正常的手指血液循环,严重的会造成局部组织坏死,有落下终生残疾之虞。

新生儿不能睡电热毯

用电热毯给新生儿及婴儿保温和取暖,是很危险的。首先,电热毯的温度不能自动控制,而新生儿的体温调节能力差,当超过所需温度时,如果家长没有及时关闭电热毯的开关,会因温度过高使新生儿身体水分丢失,若不及时补充液体,会造成新生儿发热、脱水、高钠血症、血液浓缩,出现高胆红素血症,严重时可引起呼吸停止,甚至死亡。

此外,电热毯开启后,人体和电热毯之间感应电压可达40~70伏特,并且有15微安的电流强度,电流虽小,但对新生儿的生长发育有潜在的危害。另外,小儿尿多,弄湿了电热毯容易漏电。

培育新生儿的感觉

1.出生第一周,睡时多,醒时少,而且醒时多在吃奶,所以教育便在喂奶时进行。孩子一生下来便具备了吸吮反射,乳头触及其唇舌便引起吸吮动作。吸吮时用乳头触其左面颊,让他向左扭转头部寻找奶头,随后把奶头放在高低深浅不同的位置,让他调整自己的位置去适应吸吮,这可启发新生儿的思维能力,从识别———反射———再识别而发展起来。接着发展其辨别能力,分别让他尝酸、甜、苦、辣各味,以及冷热温度。

2.在喂奶时,播放优美的轻音乐,使之产生乐感、节奏感。用小型录音机播音乐,放在其耳后,并随时改变位置,训练他追寻声源及倾听能力,同时也训练了转颈动作。

3.出生时,新生儿已有光感,应在房内安装各种彩色灯,光亮适度、柔和,光线不要直射,一时开灯一时关灯,以锻炼瞳孔扩张和收缩。从第二周开始,可用鲜艳有声响的玩具,分别一个个呈现在他的眼前,再移动之,逗引他凝视、追视等眼球协调活动。并引起应答反应,使之愉快。

4.不管什么气味都让他闻。洗澡时闻肥皂香,吃奶时闻奶香,闻菜香、料酒气味等。经常给他洗脸洗澡,使皮肤受到水温擦浴的刺激,还可经常用干净手指抚摸他的全身皮肤,尤其要多而轻柔地摸新生儿的手指尖。

要多抱新生儿

有些指导育儿的读物反对家长多抱孩子,说是要培养孩子的独立性,给母亲更多的时间做家务或干别的,其实这很不利于婴儿尤其是新生儿智力发展。别说是婴儿,就是大人,整天让你在那里动也不动地看着空荡荡的天花板,也会令人心烦。刚出生的婴儿,也是如此,即使你在他床上挂几个小玩具,可总是那么几样多没劲!而他自己刚刚来到这个世界,一切对他都是那么陌生,那么新奇!他却不会抓不会走,于是便用哭声告诉你,“抱抱我,我要看看这个世界!”当你把他抱起来的时候,他会对周围的一切看个没完。多新鲜,多奇妙!他会高兴得手舞足蹈。你满足了他的愿望,你这也是在对他进行教育!这是他一生智力开发的第一步!周围诸多的事物,对婴儿的大脑提供了丰富的刺激!孩子的眼界扩大了,见识多了,虽然他不一定看得懂,不知道都是些什么事物,但对这么小的婴儿来说,从眼睛到耳朵接受的这些信息就足够了。

宝宝在你怀里更会感受到你温暖的母爱和父爱,从而感受到生命的美好和幸福,这对他未来性格和情感发展也是大有益处的。相反,如果像有些有人说的,“尽量不抱,抱惯了就放不下了”,孩子哭也不理不抱,不仅会使孩子失去许多发展智力的机会,也会增加他的挫折感。渐渐地他不哭了,他知道怎么哭也没有用,这个世界真冷漠,真无情!他沉默了……请多抱抱你的小宝宝,给他展示一个美好的多彩世界,让他感受到爱。那么,会不会出现抱惯了放不下的情况呢?也许会有的,但这也是可以避免的,那就是在他躺着的时候多逗他玩,多变换他小床周围的布置,多和他“说话”,但这些都不能代替“抱”的作用。

所以,以新生儿期开始,就应该多抱孩子,多和孩子“交谈”。

关于新生儿窒息

会引起新生儿窒息的原因

引起新生儿窒息的原因是多方面的,常见的如下:

1.出生前母亲方面的原因。母亲有严重贫血,严重心、肺疾病,也就是说孕母本身就处于低氧状态。

妊娠中毒症与新生儿窒息有着密切的关系,而且妊娠中毒症是我国妇女孕期常见的并发症。

胎盘方面的原因有前置胎盘或胎盘早剥,均使胎盘液循环发生障碍导致胎儿缺氧。

脐带血流中断也可致胎儿缺氧,如并非罕见的脐带扭转、打结、缠颈等。

2.出生时因头盆不相称或胎位不正。头盆不相称或胎位不正均可造成难产,或产程过长,羊膜早破。

临产前使用麻醉剂或镇静剂亦可引起新生儿窒息。曾有一位麻醉师目睹其妻子分娩时的痛苦而给了一针吗啡,结果引起新生儿呼吸抑制,发生新生儿窒息。

还有,就是在出生时经产道吸入羊水及血液阻塞呼吸道而发生窒息。

必须强调的是,虽然剖宫产不经产道,但也不是绝对安全的,这是因为胎儿因缺乏经产道时的正常节律性刺激也易发生窒息。

3.生后患儿罹患某些疾病。在新生儿患病中,如吸入性肺炎或新生儿肺发育不良,严重青紫型先天性心脏病等,这些疾病本身即可存在低氧血症。

新生儿窒息的表现

新生儿窒息是胎内缺氧的延续。胎内缺氧时对胎儿来说先是心跳加快,以后逐渐变慢。胎心每分钟超过160次或在100次以下。胎儿缺氧时孕母所感觉到的胎动剧烈。胎儿缺氧时,其肛门括约肌松弛而排胎粪进入羊水中,此胎粪又被胎儿吸入并阻塞呼吸道发生窒息。所以即使胎位正常而羊水中有胎粪污染,也说明胎内缺氧。

新生儿窒息分两型:婴儿娩出后皮肤色青紫叫青紫型;如皮肤苍白叫苍白型。

诊断新生儿窒息

临床上根据新生儿心跳的强弱,肌张力以及反射的改变,用一种评分方法即新生儿阿氏评分法判断新生儿窒息的轻重,并作为诊断的标准。一般生后1分钟及5分钟分别进行评分,其标准见表1。

表1新生儿阿氏评分标准

项目0分1分2分

心跳次数无小于100次大于100次

呼吸情况无呼吸浅表,哭声弱佳,哭声响亮

肌肉张力松驰四肢稍屈曲四肢可活动

弹足底反应或用导管无有些动作如皱眉皱眉、咳嗽或打喷嚏插鼻孔反应

皮肤颜色青紫或躯干红,四肢青全身红

苍白

5项总和10分者表示情况良好;出生后1分钟内评分7分以下5分钟时为一般;评分为8分以下为异常;低于4分为重度窒息;4-6分为中度窒息,此时需要密切监测并采取必要的措施。

多年临床实践证明,阿氏评分标准是最好的一种方法,各地区都在应用,对早期发现新生儿窒息有很大帮助。除新生儿心率妈妈不会数外,其他几项都会观察,自己可以进行评分,从而掌握什么时候去医院抢救。

新生儿窒息的护理

1.清洁呼吸道这是首要的抢救措施,也是抢救要过的第一关。生后第一次呼吸前必须将口腔及咽、鼻、喉及气管内滞留的羊水黏液清除。

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