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第17章 婴儿期的抚育(1)

婴儿期

小儿由出生后28天起到1周岁未止的这一段时期称为婴儿期,也叫乳儿期。

婴儿期的特点

婴儿期的特点主要表现为:

1.这时期在小儿一生中体格发育最快,周岁时的体重为出生时的3倍,身长为1.5倍。

2.中枢神经系统发育迅速,条件反射不断形成,但由于皮质功能尚未成熟,遇到高热、毒素等不良刺激;容易扩散而发生抽风等神经症状。

3.身体对营养的需求量高,饮食仍以母乳或牛乳为主,可逐渐添加辅助食品,以满足婴儿生长发育的需要。缺乏营养时,易患佝偻病和贫血;喂养不当时,因消化能力弱,容易呕吐及腹泻。

4.婴儿在前6个月内,由于从母体获得抗体,故对麻疹、白喉等有一定免疫能力;6个月后,免疫抗体逐渐消失,感染机会大为增加,因此应积极开展卡介苗、麻疹减毒活疫苗等预防接种。

孩子第2个月

身体发育

体重是儿童发育的重要指标。正常婴儿,满月时的体重比出生时增加约1千克,到第8周,又增加约1千克,每天大约增加30克左右。

身长孩子满月时比出生时增加3厘米左右,因为从比例上看,体重发展更快些,因此孩子长得胖了。到第8周,还要增加3~4厘米。有的孩子长得稍快些,有些稍慢些,只要孩子精神很好,健康,小的差异不必在意。

头圈男婴约38.43厘米女婴约37.56厘米

胸围男婴约37.88厘米女婴约37厘米

坐高男婴约37.94厘米女婴约37.35厘米。

1个多月的孩子,一逗会笑,面部长得扁平,阔鼻,双颊丰满,肩和臀部显得较狭小,脖子短,胸部、肚子呈现圆鼓形状,小胳臂、小腿也总是喜欢呈屈曲状态,两只小手握着拳。

动作发育

孩子在8周时,俯卧位下巴离开床的角度可达45度,但不能持久。要到3个月时,下巴和肩部才能都离开床面抬起来,胸部也能部分地离开床面,上肢支撑部分体重。孩子俯卧时,家长要注重看护,防止因呼吸不畅而引起窒息。孩子双脚的力量在加大,只要不是睡觉吃奶,手和脚就会不停地动,虽然不灵活,但他动得很高兴。

从出生到2个月的孩子,动作发育处于活跃阶段,孩子可以做出许多不同的动作,特别精彩的是面部表情逐渐丰富。在睡眠中有时会做出哭相,撇着小嘴好像很委屈的样子。有时又会出现无意识的笑。其实这些面部动作都是孩子吃饱后安详愉快的表现。

对声音的反应

孩子经过1个多月的哺育,对妈妈说话的声音很熟悉了,如果听到陌生的声音他会吃惊,如果声音很大他会感到害怕而哭起来。因此,要给孩子听一些轻柔的音乐和歌曲,对孩子说话、唱歌的声音都要悦耳。婴儿玩具的声响不要超过70分贝,生活环境的噪声不要超过100分贝。孩子很喜欢周围的人和他说话,没人理他的时候会感到寂寞而哭闹。

婴儿此时的听力有了很大发展,对大人跟他说话能做出反应,对突然的响声能表现出惊恐。到8周时,有的婴儿已能辨别声音的方向,能安静地听音乐,对噪声表现不满。

感觉发育

1个多月的孩子,皮肤感觉能力比成人敏感得多,有时家长不注意,把一丝头发或其他东西弄到孩子的身上刺激了皮肤,他就会全身左右乱动或者哭闹表示很不舒服。这时的孩子对过冷、过热都比较敏感。以哭闹向大人表示自己的不满。两只眼睛的运动还不够协调,对亮光与黑暗环境都有反应,1个多月的孩子很不喜欢苦味与酸味的食品,如果给他吃,他会表示拒绝。

视觉发育

孩子能看见活动的物体和大人的脸。将物体靠近他跟前,他会眨跟。这叫做“眨眼反射”,这种反射一般出现在1个半月到2个月。有些斜视的孩子在8周前可自行矫正,双眼能一致活动。

睡眠

婴儿发育不完全,容易疲劳,因此年龄越小睡眠时间越长。1个多月的孩子,一天的大部分时间是在睡眠中度过的。每天能睡18~20个小时,其中约有3个小时睡得很香甜,处在深睡不醒状态。余下的时间,除了吃喝、拉尿以外,玩的时间并不多。

心理发育

宝宝先天的本能就是会吸吮,吃饱后被竖直在妈妈的怀抱中轻轻地拍拍他的后背,有时孩子会打几个嗝出来,之后他会有一种满足感。

如果是在光线微暗的房间里他就会睁开眼睛,喜欢看母亲慈爱的笑容,喜欢躺在妈妈的怀抱中,听妈妈的心跳声或说话声。所以在育儿开始,提倡母子皮肤直接早接触、多接触、早喂奶、多吸吮、多抚摸、多交谈、多微笑,尊重宝宝的个性发展,让宝宝充分享受母爱,让宝宝的心理健康发展,对今后人格健康的形成起着重要作用。

通过以上与宝宝的交流,也正是触觉、动觉、听觉、视觉、平衡觉综合训练刺激的过程,对脑发育过程提供了信息和促其发育的营养素。

对于刚出世的宝宝来说,除了吃奶的需要,再也没有比母爱更珍贵、更重要的精神营养了。母爱是无与伦比的营养素,这不仅是因为从子宫内来到这个大千世界感觉到了许多东西,更重要的是在心理上已经懂得母爱,并能用孩子化语言(哭声)与微笑来传递他的内心世界。宝宝最喜欢的是母亲温柔的声音和笑脸,当母亲轻轻在呼唤宝宝的名字时,他就会转过脸来看母亲,好像一见如故,这是因为孩子在宫内时就听惯了母亲的声音,尤其是把他抱在怀中,抚摸着他并轻声呼唤着逗引他时,他就会很理解似的对你微笑。宝宝越早学会“逗笑”就越聪明。这一动作,是宝宝的视、听、触觉与运动系统建立了神经网络联系的综合过程,也是条件反射建立的标志。

合理喂养

2个月婴儿喂养特点

对2个月的孩子仍应继续坚持母乳喂养。无条件哺乳的,仍应每隔4小时喂奶1次,每天喂6次,牛奶喂养的孩子奶量每次约100毫升左右,即使吃得多的孩子,全天总奶量也不能超过1000毫升。如果孩子仍吃不饱,可以加健儿粉或糕干粉,每100毫升奶中加3~5克即可,放在奶中一起熬熟。

2个月婴儿的辅食仍是果汁、菜水,每次1~2匙,每天1~2次。

浓鱼肝油仍每天3次,每次2滴;钙片每天2~3次,每次2片。

对混合喂养和人工喂养的孩子,应酌量添加蔬菜和新鲜的果汁,用以补充牛奶在加工过程中损失的维生素C。一般每日2次,在喂奶间隙喂入。

鲜鱼肉可代替乳类喂哺

鱼是人类的重要食品之一,含有丰富的蛋白质,以单位重量计算,鱼肉的蛋白质含量超过牛奶与鸡蛋,和瘦猪肉、牛肉相当。在蛋白质氨基酸组成方面,鱼肉蛋白比猪肉、牛肉等更接近于儿童的营养需要。鱼类肝脏还含有维生素A、维生素D和一定量的维生素B12,鱼肉中含钙量一般也较畜类高。对小儿生长发育来说,鱼肉完全能满足所需的多种营养素。

此外,鱼肉是动物肉类中最容易消化的一种,肌纤维较细,组织结构显得特别柔软,进食之后,容易受到消化液的作用,故消化吸收率较高。

根据鲜鱼肉所具备的这些条件,上海市儿童医院曾经做了以鱼肉代乳类食品喂养婴儿试验,结果证明婴儿从1个半月起即可用鱼肉喂哺。鱼肉对促进生长发育的作用与奶粉相比,有过之而无不及。食用的方法是:将鱼洗净去其内脏,整条蒸熟,去皮、去骨后研碎,混入乳儿糕中加糖或盐,调成稀糊状用奶瓶喂食。初食时量宜少些,随着婴儿的成长逐渐增加食量,制成厚糊状,用匙喂哺。这对无法用母乳喂哺,而又不能保证牛乳、奶粉或其他代乳食品供应的地区,可以用鲜鱼肉来代替或补充。

腹泻时的喂养

婴儿腹泻以夏、秋多见,其发病原因除肠胃道受细菌感染外,主要是由喂养不当、天气太热或突然受惊引起。如果未按时添加辅食或喂养不定时,一旦食物变化较多,小儿肠道不能适应,也会引起消化不良而腹泻。对婴儿腹泻,除要注意衣着、用药物治疗外,饮食调理也非常重要。以牛奶为主食的婴儿患腹泻时,要根据腹泻、呕吐、食欲和消化情况来确定饮食治疗方案。如病情较重,每日腹泻超过10次,并伴有呕吐现象,应暂时停喂牛奶,即禁食6~8小时,最长不超过12小时。禁食时可用胡萝卜汤或焦米汤代替,间隔时间和每次用量均与喂牛奶时相同。这些食物易于消化,能减轻肠道的负担。腹泻情况如有好转,逐渐改用米汤、冲淡的脱脂牛奶、稀释的牛奶,最后恢复原来的饮食。如婴儿腹泻情况并不严重,每日腹泻五六次或七八次,比正常多2~3次,无呕吐。此时可暂用1~2天米汤,以后用冲淡牛奶或以牛奶和水各掺半的浓度,或制成2份牛奶1份水的浓度,使肠道逐步适应。当大便恢复正常后即可改用原有的牛奶浓度。如婴儿偶然出现腹泻,而且病情也轻,则只需用冲淡牛奶喂1~2天即可,以后恢复正常牛奶饮食。冲淡牛奶时最好用米汤,因为米汤没有发酵作用,减少酸对肠道的刺激,有利于腹泻的治愈。

腹泻时期,无论病情轻重,辅助食品应全部停止添加,至痊愈后再逐步恢复。

日常照料

剪指甲

婴儿的指甲长得很快,10天能长1毫米。婴儿的指甲长容易抓破皮肤。但婴儿的指甲小,不好剪,要用小的指甲刀剪,每次少剪些,最好在洗完澡时剪。

防窒息

小婴儿自己不能照顾自己,因而家长要特别注意婴儿是否呼吸通畅,防止窒息的发生。

1.不要给婴儿玩羽绒等软枕或软靠垫。

2.婴儿不会翻身时,不要俯卧睡眠。

3.婴儿枕不要太软,以防陷进去妨碍呼吸。

4.不要把硬币、豆类、小糖粒、纽扣等给小婴儿玩,以防误入呼吸道。

5.不要让婴儿玩塑料袋类,以防套在头上,遮住口鼻造成窒息。

6.不要让孩子含着糖块,以防误入呼吸道。

换尿布

换尿布说起来是一件简单的事,但科学告诉我们,换尿布大有学问。

1.选用尿布目前市场上有各种“尿不湿”及一次性尿布,有条件的家庭可以选用。如果自制尿布,最好选用旧的纯棉白色或浅色布。婴儿皮肤娇嫩,旧棉布柔软易吸水,无刺激性,不易引起臀红、湿疹。

2.注意尿布的温度在天气冷时,洗过的尿布不易干,有时家长将室外晾着半干的冷尿布垫在孩子身下,可刺激小婴儿引起伤风感冒。在冬天给孩子换上的尿布不仅要干燥,而且最好用热水袋焐一焐。

3.注意女婴会阴清洁婴儿便后换尿布时,应用卫生纸揩拭干净。揩拭时应从上到下,先揩外阴再揩肛门。否则,易将肛门处的细菌带至尿道口及阴道口,造成尿道感染或外阴炎。在揩拭干净以后,应用清水洗净会阴部,洗的顺序也是先上后下。

4.尿布的清洗尿布上如有粪便,先将粪便冲掉,然后用肥皂洗净,不要用洗衣粉等洗净剂。将洗好的尿布用开水泡一会儿,放在日光下晾晒。

5.不要用塑料布有人用塑料布包垫尿布,这样虽然尿不易渗出湿了被褥,却使孩子的臀部遭受浸渍,不仅易发生臀红,还会因不透气、湿度高而发生霉菌感染。

6.尿布不要太长尿布大长易包过脐部,尿布湿后盖在脐部,易引起脐部感染。通常女婴的尿往下流,尿布在腰背部垫长一些,叠得稍厚一些;男婴尿向上,腹部垫厚一些即可,尿布一般为55厘米见方,叠成四层三角形或八层长方形使用。

良好的睡眠习惯

从新生儿期就要注意培养孩子良好的睡眠习惯。良好的睡眠习惯首先是按时睡觉,自然入睡。

有的妈妈对孩子“爱不释手”,孩子吃饱后还要把他抱在怀里,摇晃着、拍着,或是让孩子叼着乳头、空奶嘴,这都不是好习惯。妈妈一定注意在孩子睡前不哄、不拍、不抱、不摇,更不要吃东西、叼奶头。到该睡的时候,把孩子放到床上让他自己睡。小婴儿还没有养成按时睡的习惯,可给他放些轻柔的催眠曲,使孩子建立起睡眠的条件反射。等到孩子养成按时入睡的习惯,就不必放音乐了。

良好的排便习惯

从孩子两个月起就应该训练良好的排便习惯,使他按时排便,排便最好在清晨或晚上临睡前,早晨排便最好,晚上大便可使孩子夜里睡得踏实。饭前大便可使孩子吃得好,但不要饭后大便。妈妈先观察孩子排便的情况,然后根据孩子的情况,有意识地定时排便。

婴儿两个月时可训练排尿习惯。在孩子睡前睡后,饭前饭后,出去回来时可以把尿。给孩子把尿时妈妈发出一些声音,使孩子对排尿形成条件反射,以后妈妈发出这种声音孩子便有尿意。训练一段时间后,白天就不用尿布了,睡前尿一次,夜里把一次尿,夜里就不会尿床了。

孩子哭有原因

婴儿是通过安静的行为表示爱,通过哭来表示害怕、不适、痛苦。

1.孤独大人离开,剩他一人时会哭。

2.饥饿饿了的婴儿会不停地哭,喂奶能使他安静下来。

3.烦躁时孩子在烦躁时遇到别人引逗会不耐烦地哭。

4.疼痛疼痛及肠胃不适会引起孩子啼哭。

5.温度室温过低婴儿会哭,并且不能睡眠。

6.裸体婴儿不喜欢脱光衣服,穿上衣服会停止啼哭。

7.尿布湿尿布湿了不舒服他会哭。

8.睡眠被打扰孩子被惊醒会啼哭。

9.中断喂奶孩子没吃饱会大哭。

10.加辅食孩子第一次加某种辅食拒吃时会哭。

智力开发

婴儿感觉器官的发育规律

2~6个月的孩子最喜欢吃,不管好吃不好吃,能吃不能吃,拿过来就往嘴里塞,先吃吃看,用嘴辨别一下就懂了。原来,他是用嘴的尝试来识别各种事物,嘴成为认识工具。这个阶段发育速度仍很快,一个月一变样。

孩子喜欢看美的东西。不仅能盯住进入眼帘的东西,还会主动追随物体移动的去向,东张西望地寻找周围好看的东西。开始学会用眼睛涉猎周围的信息。

3个月找人,以后寻找成人手里摇动着的玩具,再后便会积极寻求周围各种活动的、发亮的、色彩鲜艳的有趣味的东西。很会欣赏,看到以后情绪欢快,有时手舞足蹈,表达内心的感受。学会自己哄自己。

乳儿期视觉发育的规律是:

最初只能用眼睛追随在他面前按左右方向移动的东西。东西移动的速度不能太快。而后才能追视向各种方向移动的东西。

能注视某个物体的时间很短,距离很近。如把烛光放大距离2~3步远的地方,能够注视,再远些就看不见了。两三个月能够注视在房间里较远的地方走动着的人,注视时间可达2~3分钟。

对不同形状的东西,注视时间也不同。有个实验:让婴儿看3个不同的头像,第一个是人脸的画像,第二个是把人脸的五官胡乱颠倒,第三个只是类似人脸的外部轮廓,顶端涂上黑色。出生4天~6个月的婴儿,注视第一个图形———人脸,看的时间最长,而对乱七八糟的头像注视时间最短,可见,小家伙真会看,还能看出好坏,此项试验说明,乳儿期的视觉能力很强,并且出现明显的选择性。

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