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第56章 婴儿腹泻(2)

玫瑰疹是一种过滤性病毒引起的传染病,多见于3岁以下的幼儿,其中以6~18个月的婴儿最常见。

因胞疹病毒而引起的玫瑰疹,其典型的病例是持续高热约3天,退热后全身出现红斑丘疹,约2天后自动消褪,没有色素沉淀或脱皮现象。此种疹子细小,独立而不融合,也不会令患儿很痒。患儿一般不会有结膜炎,而且少有其他感冒的症状,偶尔有婴儿前胸饱满或抽筋现象。此病除了引起高热惊厥外,一般没有严重并发症,患儿可在数天内完全康复。

如何防治幼儿玫瑰疹

玫瑰疹的一种治疗原则是症状治疗,例如使用退热药,但不必使用抗生素,最重要的是须先排除其他感染,如脑膜炎、尿道炎、中耳炎等。少数病儿因体质特殊,会有特别的反应,例如在第一天发高热时引发热性痉挛,应给予治疗,让其热度稍降,同时用镇静药。玫瑰疹患儿需要及时治疗及护理,一般来说,愈后很少会出现后遗症。

小儿麻痹症

什么是小儿麻痹症

小儿麻痹症又称脊髓灰质炎,由病毒引起,5岁以下幼儿最容易受感染,因此又称为小儿麻痹症。

此病毒是通过飞沫和粪便传染的。受传染后潜伏期为5~14天左右;前驱期多有发热、流涕、咳嗽等类似伤风感冒的症状,后有呕吐、腹痛、腹泻等类似肠胃炎的症状。约1~4天后退热,症状消失,复原。90%以上幼儿从此免疫。部分幼儿在前驱期退热后1~4天又再发热、呕吐、不安、多汗、腹泻,3~6天后复原。仅有1%的患儿在第二次发热1~4天后出现瘫痪症状,最常见的是病毒侵入脊髓神经而引起肢体瘫痪,以单侧为多。最严重也较少见的是脑神经受累,出现吞咽困难的症状,甚至影响呼吸,危及生命。体温下降后进入恢复期,但因单肢瘫痪造成的畸形已不能改善,致使终身残废。

如何防治小儿麻痹症

自20世纪60年代普遍采用小儿麻痹预防疫苗及糖丸以来,此病的发病率已大为降低,严重病例也罕见。在流行期间,幼儿应接受两种球蛋白的注射;在前驱期间要预防瘫痪,严格卧床休息,直到退热后一周,尽量避免肌肉注射或不急需的手术。瘫痪后应长期服用维生素B1、B6及地巴唑,并进行理疗治疗,促进肢体功能的恢复。

白喉

什么是白喉

白喉是一种由白喉杆菌引起的传染病。在无免疫接种之前,白喉是一种幼儿常见病,可能导致死亡。

白喉杆菌一般在扁桃腺、咽喉及周围组织繁殖,并产生一层厚厚的白膜,在繁殖同时分泌毒素,引起全身中毒。此症的潜伏期较短,一般约2~5天。其症状除类似感冒外,还有两方面的特点:一是形成局部假膜,最初仅见于扁桃腺、咽喉及软颚部分,充血时有薄膜样白色渗出物或白点,发展较快,几小时即形成整片的白薄膜。这种白膜紧紧贴在局部组织上,常见于两侧扁桃腺上,如同两扇对开的门。因为膜的形成和周围炎症水肿,引起呼吸道阻塞,致使幼儿哭声及说话声嘶哑,严重时有哮吼性咳嗽,好像狗叫,并且呼吸困难。这时候,患儿表现得烦躁不安,挣扎着呼吸。二是中毒症状,最主要是心肌中毒,患儿表现为脸色青灰、脉搏减速、四肢发冷、拒食、呕吐,可能突然死亡。其次是神经发炎引起瘫痪,如咽部肌瘫痪、说话不清、流质食物由鼻孔外流等。

如何治疗白喉

白喉患儿应住院进行隔离治疗,即使轻症患儿也应在医院里卧床休息两天,同时接受观察。患病期间多给患儿服用维生素B、维生素C及糖类饮食。最佳预防措施是让幼儿接受免疫接种。

百日咳

什么是百日咳

百日咳是百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病,传染性强,6个月婴儿也可发病。

此病的潜伏期约1~2周,发病初期症状类似感冒咳嗽,而突出的症状是久咳,1~2周后咳嗽不减,夜间尤其严重,常常出现持续的痉挛性咳嗽,咳时伸颈、双手握拳、两眼圆睁、脸红耳赤、眼泪鼻涕黏痰一并流出,咳到憋气时,会发出一声尖锐刺耳如同鸡鸣似的深吸气,这是本病的特征,因此又称“鸡咳”。剧咳时可导致鼻流血、眼结膜下出血、眼睑周围出血,甚至脑缺氧、抽筋或颅内出血。痉咳期持续约2~6周或更长,后咳嗽程度逐渐减弱,次数减少,约2~3周后才康复。但在康复期如果又遇到诱因,痉咳还会再出现。整个病情约5~10周,但如果及时治疗,可以缩短病程。所谓百日咳并非要咳足100天才会痊愈。

如何治疗百日咳

自从全面展开预防注射疫苗以来,百日咳发病率已明显减少。对此病患儿的治疗,其中以护理最为重要,即保持安静环境,勿吸入冷空气,少吃多餐及多吃易消化的营养食物。治疗药物以抗生素、磺胺药为主,或服宜肺化痰、清热散寒的中药,也可选用百咳灵、祛痰止咳药水等。

蛔虫病

什么是蛔虫病

蛔虫病是幼儿最常见的肠道寄生虫病,蛔虫也是寄生在人体内最大的线虫之一。

感染性的蛔虫卵通过被污染的手、食物或生水经口传入。蛔虫卵被吞入幼儿体内,大部分在胃中被胃酸杀死,少数在小肠孵化为幼虫,再经肠道小血管及淋巴管依次进入肝脏、右心、肺、呼吸道、咽喉。再吞下,回到小肠。蛔虫病的症状轻重不一。一种是幼虫在体内游走时出现荨麻疹、颜面浮肿、鼻、喉部骚痒;幼虫经过肺部时会令患者咳嗽、气喘、发热等。另一种是成虫在肠道时,患者会有厌食、多吃易饿、轻泻、便秘及腹痛的症状。腹痛以脐部四周或上腹部为主,不定时。蛔虫长期寄居肠道会引起营养不良、贫血、发育迟缓、精神不宁、睡眠不安、磨牙。另一种是引起并发症,蛔虫钻到胆道、盲肠,或阻塞肠道,会引起剧痛。

如何防治蛔虫病

对蛔虫病的防治,应注重幼儿饮食卫生和个人卫生,如饭前、便后要洗手,不吃生冷、不洁的食物。在蛔虫病流行的地区,应为幼儿每半年驱虫一次,以免引起并发症。市面上有多种驱虫药,常用的有驱蛔灵、驱虫净等。服用上述药物时可能会引起恶心、呕吐等副作用,但为时短暂,可以给幼儿喝些糖水或白粥。

蛲虫病

什么是蛲虫病

蛲虫病是仅决于蛔虫病的常见寄生虫病。

蛲虫病呈幼线形,长约1厘米。雌虫往往在幼儿入睡后爬出肛门产卵,6小时后即发育成幼虫,再进入肛门。而最初的虫卵大多是经口进入肠道而发育成虫的。因此,蛲虫可以在幼儿体内引起反复感染,并在幼儿集中的地方,如幼儿园、托儿所及家庭中流行。

除了寄生于肠道引起肠胃不适的症状外,蛲虫主要是钻出肛门时引起奇痒,尤其是夜间影响幼儿睡眠,使其烦躁不安、夜惊、磨牙。有时蛲虫会从肛门钻到尿道、会阴而引起尿频、尿急、遗尿、阴道炎等。

如何防治蛲虫病

根除蛲虫病也是以预防为主。必须培养幼儿良好的卫生习惯,饭前、便后洗手、不吮吸手指、勤剪指甲、勤换衣裤被褥、穿满裆裤。此外,定期用来苏水湿揩抹家具,玩具、家私洗抹后曝晒6~8小时,或用紫外线消毒,尤其在幼儿园、托儿所,这样才能消灭蛲虫。

如发现幼儿体内有蛲虫,可服用驱蛔糖浆;每次大便后要洗净肛门四周,擦干,涂上蛲虫膏,睡前再涂一次;睡觉时穿满裆裤、戴手套,每天换洗裤子。如无蛲虫膏,可于每晚睡前用棉药球放在肛门后贴以胶布,以“诱捕”蛲虫,需要约1个月的时间才能成功。

钩虫病

什么是钩虫病

钩虫感染是常见的幼儿寄生虫病。

钩虫形似细小的针,感染性虫卵可以排出人体外,在泥土中发育为感染性幼虫,或钻入幼儿皮肤,或经食物入口,而后经血液与钩虫一样游走,经肺部及呼吸道,最后寄居在小肠。

当钩虫幼虫钻入皮肤时,幼儿会局部出现痒疹,经过肺部时患儿会干咳,甚至哮喘。最重要是钩虫感染会引起贫血,患儿脸色发黄、皮肤干粗、水肿、毛发枯黄及易于脱落,并且乏力、精神萎靡,因此有人把钩虫感染称为“萎黄病”。在肠胃方面也出现不同程度的消化道症状:开始食欲亢进,有些患儿有“异食癖”,比如有喜欢吃生米、泥灰等异于常人的“怪爱好”。

如何治疗钩虫病

要治疗此症,除对粪便进行适当管理和处理外,主要是个人防护。如在钩虫感染的疫区内,幼儿不要赤脚玩泥沙、不吃未煮熟的蔬菜及不洁瓜果。

幼儿患了钩虫感染,应接受药物治疗,可选用驱蛔片,同时应治疗贫血。钩虫贫血为缺铁性贫血,如果情况严重,应先改善贫血状况,然后驱虫。

湿疹

什么是湿疹

湿疹属过敏性皮肤病,会使脸、颈部及双手的皮肤痒、干燥,状如鱼鳞,会起红疹,严重时还扩散至四肢。

4~5个月大的婴儿最易染上湿疹。据估计,10%的儿童曾患湿疹,而其中3/4在1岁前首次发病。因为湿疹使人非常痒,幼儿往往忍不住要搔抓,使病情恶化。湿疹还会引起苔藓样的皮肤增厚,而且可以因为湿疹表面受感染而使其更加潮红,并渗出液体。尽管如此,95%以上的湿疹患儿在5岁左右便会痊愈。

如何防治幼儿湿疹

预防湿疹的措施有三方面。(1)幼儿应避免穿着毛制或尼龙织品的贴身衣物,宽松合适的棉布衣物较为理想。洗涤衣物要用无生物活性的洗衣粉,不加纤维调节剂,洗后要彻底漂清。(2)应避免进食牛奶、奶制品和鸡蛋等。严重湿疹患儿可以试用更为复杂的饮食,但一定要在医生指导下食用,否则饮食引起的麻烦可能比湿疹引起的麻烦还要多。(3)幼儿应避免处于过热或过冷的环境。

已患湿疹的幼儿,要进行药物治疗。药物有三类,一类是润肤剂或润滑剂,能使皮肤保持湿润。第二类是类固醇乳剂,使用范围是局部病灶,最常用的是氢化可的松。还有一类是止痒药,用于夜间止痒,如非立根。

荨麻疹

什么是荨麻疹

荨麻疹又称风疹块,是一种过敏反应。过敏物质可以是虾蟹、草莓、牛奶、鸡蛋以及酒石黄、安息香酸盐等添加剂,但往往因人而异。

据统计,约有50%的人一生中有过患荨麻疹的经验:全身极痒,红色的斑疹块来去如风,迅速出现、扩散,又迅速消失于无形。荨麻疹分为急性和慢性两种。

幼儿常见的荨麻疹是急性荨麻疹。荨麻疹的致病机理主要是第一型过敏反应,导致真皮血管扩张及渗透性增加所致。幼儿感冒发热,经药物治疗后,全身可能泛发红色膨起的斑块,中央部分苍白隆起,四周渐渐往外蔓延,同时伴有剧烈的痒感,并可能扩散到全身。

如何防治荨麻疹

荨麻疹的治疗方法比较简单,但需要有耐心,尤其是慢性荨麻疹需要治疗一段很长的时间。急性荨麻疹1~2周内可以痊愈。首选药物是抗组织胺,要定时注射,否则无效。

预防荨麻疹,主要是不乱服来历不明的药物及避免食用腐败、不新鲜的食物。父母要留心幼儿最近吃过的食物是否引起过敏;发现患此病,立即就医,如果延误,可能会蔓延到脸、舌、喉咙,严重时导致吞咽或呼吸困难。

流行性腮腺炎

什么是流行性腮腺炎

流行性腮腺炎是一种病毒引起的传染病,2岁以上的儿童容易受感染。

此病的潜伏期为14~21天,在腮腺肿大后9天内,患儿都具有传染性。发病时,幼儿不思饮食,持续发热1~2天,这是初期。流行性腮腺炎的主要特征是腮腺、唾液腺的炎症和肿胀。腺体的肿胀可以是单侧,也可以是双侧,有时肿胀很明显,有时又几乎看不见。腮腺炎病发时,有的相当疼痛,有的仅触摸才痛,有的则完全不痛。腮腺肿大常扩展至耳后,发热常持续一周。腮腺炎是一种症状差异很大的疾病,有的幼儿患了病却没有任何症状。

如何治疗流行性腮腺炎

大多数腮腺炎患儿的康复没有任何问题,但腮腺炎偶尔也会并发病毒性脑膜炎。青春期以后的男性患者可能会并发睾丸炎,而引起上腹部剧烈疼痛的胰腺炎则是腮腺炎的一种罕见并发症。

此病没有特别的治疗方法,除遵从医生嘱咐,给患儿吃药和停止上学1周左右,必须要让患儿多休息、多喝水、多吃流质食物。此外,在患儿发热和疼痛时,可采用扑热息痛疗法。

幼儿赤痢

什么是幼儿赤痢

赤痢是由于赤痢菌经不洁的手或苍蝇、蟑螂等进入幼儿口中引起的传染病。此外,大肠菌进入幼儿的口中,也会引起赤痢,因大肠菌存在于不洁的食物中,甚至在食水和牛奶中也曾发现过。

染上赤痢的幼儿会有40℃高热,不少还有痉挛、腹痛和下痢症状,一天中腹泻多达七八次;排泄物中混有黏液、呈水样,甚至带血。此外,还会有呕吐,甚至吐血现象。

幼儿赤痢怎么办

发现赤痢症状时,父母应立即送患儿求医,如诊断患上赤痢,应让其住院治疗,并要隔离。由于赤痢是恶性传染病,父母要做好预防工作,最重要的是注重家庭环境卫生及每个家庭成员的个人卫生,要勤洗手;在公共场所,不要让幼儿玩脏水。

什么是幼儿疫痢

另一种传染病也是由赤痢菌所引起,称为疫痢,传染方法与赤痢一样。疫痢比赤痢更严重,会引起如中毒般的症状,例如多次的痉挛、身体瘫痪、眼球突出、高热、甚至昏迷,下痢反而少,因此容易被误诊为脑膜炎。3~6岁的幼儿最容易因感染赤痢菌而引发疫痢,到了7~8岁以后就较少患此病。疫痢比赤痢更危险,因此要格外小心,宜及早诊断和治疗。

流鼻血

幼儿为什么易流鼻血

鼻子是由鼻中隔将鼻分成两个鼻腔,在鼻中膈的前下方有一个极易出血的区域,医学上称为“利氏区”。此区黏膜薄,毛细血管表浅、容易扩张,处于半暴露状态,而幼儿肉嫩,鼻出血几乎都发生在该区域。

幼儿鼻出血的原因很多,主要是鼻外伤,如鼻腔干燥,很痒时常用手挖鼻,致使黏膜破损;又或挫伤、碰伤、异物进入鼻腔;高热时毛细血管扩张,加上黏膜干燥易出血;剧烈咳嗽或情绪激动使鼻部小血管扩张破裂。此外,全身疾病也可能引致鼻出血。

幼儿流鼻血应如何防护

防护方法是在气候干燥的季节用石蜡或凡士林软膏涂在鼻腔以润滑和保护鼻黏膜;出血时用手指压两侧鼻翼紧贴鼻中膈利氏区,数分钟后放开,多可止住鼻血;如果鼻血不止或幼儿有出血疾病,应送医院止血。

从鼻根到两侧口角之间,包括整个鼻子和上唇是一个“危险三角区”。那里满布血管,与脑内血管相连。一旦长了脓疱或疖子,如果挤压该处,细菌就会沿着血管进入脑内,引起脑部感染,易发生危险。所以该区长疖疮,只能热敷或由医生排脓。

孩子抽风怎么办

感冒时突然发高烧而抽风的孩子,是常见的。好多孩子从周岁后发生过抽风的,能延续到5岁左右。最初抽风是令人害怕的,抽过几次以后再抽,当妈妈的也就不那么害怕了。抽风的时间过长,虽然会损伤脑子,但是只连续抽风5~6分钟,还不至于对脑造成很大损害。伴随着发烧而发生的抽风,到上小学时就会自然而然地不药自愈了,因此医生就不像做父母的那样担心。

当然,最好不抽风。感冒发高热时曾抽风的孩子,只要一患感冒马上就会抽风,可让他服退烧药,其中阿司匹林最安全。或者让他枕冰袋,或者抽风时给他洗肠。

一年中间发高烧引起抽风只有2~3次,可以不必加以重视。如果一个月抽2~3回的话,那就得去检查脑电图了。

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