登陆注册
11237200000065

第65章 麻黄连轺赤小豆汤

“治法”

解表清热,袪湿退黄。

“组成”

麻黄二两(去节),连轺二两(连翘根),杏仁四十个(去皮尖),赤小豆一升,大枣十二枚(擘),生梓白皮一升(切),生姜二两(切),甘草二两(炙)。

“服用方法”

上八味,以潦水一升,先煮麻黄再沸,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓。分温三分,半日服尽。

“方义分析”

麻黄连轺赤小豆汤由麻黄、连轺、杏仁、赤小豆、大枣、生梓白皮、生姜、甘草组成。方中麻黄、杏仁、生姜辛散表邪,三味相配既能发汗又能开提肺气以利水湿;连轺、赤小豆、生梓白皮,辛凉而苦,清热利湿,生梓白皮为梓树的韧皮部,药房多不备,可代以桑白皮;甘草、大枣调和脾胃。方用潦之煎药,盖雨水味薄,不助湿热之邪。诸药协同,表里宜通,湿热泄越,则黄退身和。原方取雨水煎药,现在多用普通水代之。

“方歌”

黄病姜翘二两麻,一升赤豆梓皮夸;

枣须十二能通窍,四十杏仁二草嘉。

“历代论述”

王子接《绛雪园古方选注》:“麻黄连翘赤小豆汤,表里分解法,或太阳之热,或阳明之热,内合太阴之湿,乃成瘀热发黄,病虽从外至内,而粘着之邪,当从阴以出阳也。杏仁、赤小豆泄肉理湿热,生姜、梓白皮泄肌表湿热,仍以甘草、大枣奠安太阴之气,麻黄使湿热从汗而出太阳,连翘根导湿热从小便而出太阳,潦水助药力从阴出阳。”

柯韵伯《伤寒来苏集》:“此汤以赤小豆、梓白皮为君,而反冠以麻黄者,以兹汤为麻黄汤之变剂也。瘀热在中,则心肺受邪,营卫不利。小豆赤色心家之谷,入血分而通经络,致津液而利膀胱。梓皮色白,专走肺经,入气分而理皮肤,清胸中而散瘀热,故以为君。更佐连翘、杏仁、大枣之苦甘,泻心火而和营。麻黄、生姜、甘草之辛甘,泻肺火而调卫。潦水味薄,能降火而除湿。故以为使。半日服尽者,急方通剂,不可缓也。此发汗利水又与五苓双解法径庭矣。”

张志聪《伤寒论集注》:“此言太阳随经瘀热,合阳明土气而发黄也。伤寒瘀热在里,乃太阳伤寒不解,随经而瘀热在里,循膂内入,合阳明中土之气于内,身必发黄,宜从里而达太阳之气于肌表,麻黄连翘赤小豆汤主之。用连轺、赤小豆启下焦之气,甘草、大枣以和中,麻黄、杏仁、生姜、白皮通上焦之气,导瘀热外出于皮毛。《本经》连翘主治寒热鼠瘘、心气客热,今连轺乃连翘之根,能启阴气而上滋心火者也;赤小豆主治水肿消渴、小便胀满,亦能启下焦之阴气以解留中之瘀热;梓木名楸皮,色白而气味苦寒,乃秋金之凉品;杏仁利肺气;麻黄开毛窍,使在里之瘀热仍从皮毛而外出于太阳也。愚按语:太阳之气外行于三阳,内行于三阴,如天气之环绕出入,故首论阳明,而曰‘病有太阳阳明’;中论阳明受病,从肌表内入而有用桂枝、麻黄汤者,有太阳病不解而转属阳明者,有未宜承气而先宜小柴胡达太阳之气于外者。盖太阳为诸阳主气,太阴坤土尚为太阳出入之地,况阳明主经脉,阳明属胃土,阳明悍气外与卫气相合,而皆在太阳范围之内,故篇终论太阳随经瘀热在里,而以麻黄连翘赤小豆汤主之。不但从中土而达太阳于肌表,且从少阴水脏而达太阳于肤表,所有尊太阳于上。抑与《太阳篇》终而结以结代之脉,同一先天水火之义也。”

“现代研究”

本方具有宣发肺卫,清热利湿之功。现代常应用于黄疸型肝炎引起的恶心呕吐、厌食、水肿等胃肠道症状的治疗。

“病案分析”

刘某,女,14岁,1985年8月23日初诊。先是伤于饮食,纳谷不化,大便溏稀。后复感风寒,恶寒发热,无汗身痒。初仅小便色黄,继则目睛亦黄。右胁胀痛,口苦思冷,舌尖红,苔黄腻,脉象浮滑。化验检查:TTT 10U, TFT( ),GPT198U,黄疸指数21U。诊断为急性黄疸肝炎,其父求服中药以治。

观其脉症,此黄疸为湿热瘀结而成。尤怡云:“黄疸……为脾胃积热,而复受风湿,瘀结不散,湿热郁蒸。或伤寒无汗,瘀热在里所致。”阐明黄疸系表邪郁闭,汗出不彻;湿热瘀结,外不得散,内不能利而成。今表邪尚在,故宜解表散邪,清热化湿。拟麻黄连轺赤小豆汤加减:麻黄10g,连翘15g,赤小豆30g,茵陈30g,杏仁10g,桑皮15g,甘草4.5g,2剂,并嘱禁忌肥甘食品。

二诊:恶寒发热止,头汗出,仍纳呆化迟,胁痛口苦,舌尖红,苔黄腻,脉象滑数。表邪已解,应从里治。拟茵陈蒿汤加味:茵陈30g,川军6g,栀子10g,赤小豆30g,苡仁30g,柴胡12g,滑石15g,茯苓10g,3剂。

三诊:药后泄泻数行,饮食增加,右胁痛减,目黄已轻。精神明显好转,身痒仍甚,为湿热瘀邪趋表外出之象。仍宜表里同治,令蕴郁之邪,两解而去。拟:麻黄10g,连翘15g,赤小豆30g,杏仁10g,桑皮15g,茵陈30g,川军6g,栀子10g,板蓝根15g,3剂。

四诊:黄疸基本消退,纳便如昔,身痒止。舌尖红,苔薄黄,脉滑数。为除净余邪,原法不变。拟:茵陈30g,川军6g,栀子10g,连翘15g,赤小豆30g,柴胡12g,黄芩10g,甘草6g,半夏10g,5剂。

9月18日再诊时,已无自觉症状,化验室报告:肝功正常。嘱其饮食调养。

按语:本例患者因伤食继发外感风寒,引起黄疸,胃纳减少,口苦胁胀,与麻黄连轺赤小豆汤湿热兼外感证候相符,故以之获效。

同类推荐
  • 杨力谈农民养生

    杨力谈农民养生

    向大家介绍各类疾病的养生保健方案、不同人群的养生保健重点以及能够长命百岁的健康养生观念,这些基本的常识、预防方法和简易疗法,更多是侧重于通过多个通俗实用的小问题来讲述如何改变不科学、不卫生的不良习惯,学习科学的养生保健知识,在勤劳致富的新生活中,不断地提高农民朋友的健康水平。
  • 不疲劳的生活

    不疲劳的生活

    本书作者集合十余年的中医临床经验,并遍访全国各领域权威的中医专家,为你量身定做了这本“传统中医养身心正元气秘笈”,力图通过实用、可靠、易操作的全方位疗愈方案,助你摆脱疲劳,生活充满 “精气神”。
  • 老年护理

    老年护理

    本书以现代整体护理观为指导;以护理程序为框架;以老年健康管理为主线;以提高“老年人的生活质量”为目标;解决老年人常见健康问题及疾病为重点,在原有教材的基础上进行了一系列修改。
  • 中老年保健养生一本通

    中老年保健养生一本通

    本书为中老年介绍了从身到心的保健原则,以及生活各个方面的健康策略,让中老年力争鱼与熊掌兼得,既有健康的体魄,又有愉快的心情。
  • 女人四十健康枕边书

    女人四十健康枕边书

    本书对当前小学班主任工作中的问题作一些理论和实践层面的梳理,从话题、问题、案例三个层面建立一种问题及解决策略的分析体系。
热门推荐
  • 超级玉碗

    超级玉碗

    戴云鹏,大学毕业之后,在外打拼几年却一无所获,遭遇碰瓷,被迫买下一块玉碗残片,内有神奇土地,从此以后,他走上一条逆袭的人生之路。面对明枪暗箭,尔虞我诈,他将如何应对。面对众多美女,款款深情,他将如何选择?
  • 坚持那信念

    坚持那信念

    如今这个世道腐败吗?黑暗吗?官富勾结狼狈为奸任意抹杀底层人物的事件让我们惊心吗?官富二代的胡作非为让我们痛心吗?看今之世道,只得让我们以恨谢天下!赵文灿、韩俊成以及B6组合乱世中为了各自的理想,坚持着自己的信念。看在不公的世道中充满血与泪的他们如何在故事里持笔引墨,书写着人世间的不公,又如何写下困苦无奈悲愤中崛起,与黑恶势力勇作斗争的篇章!情感中的恨与爱的纠缠,事业里的顺与挫的附和,一个个信念让她坚持着完成着!
  • 血魂九变

    血魂九变

    辰问天,一个自强不息的少年。由于得知大陆万年来的秘辛,遭到黑暗势力暗黑教廷的追杀。觉醒的兽魂,觉醒的力量,是否能让他顶替万年前的那人,站在众神之巅。战魂大陆等级划分,依次为:赤,橙,黄,绿,青,蓝,紫,褐……
  • 最强脉神

    最强脉神

    那年皇城外来了一名男子,他说他叫书生。那年潍城外来了一名少年,他说他叫长歌。多年以前,书生从这里走出,以剑指天下,震慑四国。多年以后,长歌从这里走出,以剑伐天下,震慑境外。
  • 罪之征伐

    罪之征伐

    一个犯人被送到了荒芜的沙漠之中,不甘心如此沉沦的他会如何反抗他的命运,又如何改变他人的命运?
  • 仙世轮回

    仙世轮回

    由生至死,由死至生,因果循环,既轮回!宇宙万物,唯一是心,心坚则道成,一心念道,道成者,永脱生死轮回!!!
  • 恃强凌弱

    恃强凌弱

    所有人都很奇怪,为什么莫言明明是修士中千年难得一见的废柴,而且废的出类拔萃,前无古人,可每当有人要找他证明真理的时候,他的拳头却总是比对方更硬。难道说这个废柴是幸运女神的私生子?否则怎么可能屡屡以弱胜强。莫言对这种说法自然是嗤之以鼻,只是有些搞不懂,明明是他恃强凌弱,怎么到了别人眼里就成了以弱胜强?不过,既然没人相信,这个美妙的误会还是让它继续下去好了……
  • 狐馆千魅

    狐馆千魅

    狐千魅舍弃王者之位,栖居狐馆,一心企盼着死去的丈夫能够重生。于是,等待,让这枯燥的七千多年变得漫无边际……有一天,一个少年无意之中闯入了狐馆,进入了狐千魅的世界。吃她的,住她的,用她的,甚至还侵入了她的心。就在狐千魅懊恼之时,竟意外的发现,舍灵子体内竟然依附着自己丈夫的灵魂!好吧,既然如此,那只能舍弃舍灵子来换回自己丈夫的真身了。五色神石准备完毕,舍灵子也已就位,可是竟然窜出一个玉澡前。七千年谋害了自己丈夫,如今她还要再来破坏自己的计划吗?
  • 男神攻略:快穿女配不炮灰

    男神攻略:快穿女配不炮灰

    总有刁民想害朕,总有女配被炮灰戚尺素,灵魂摆渡人四十九任,她的目的就是让女配不炮灰!只是,为什么每个任务总有那么一个人,如影随形……本来是个傲娇的老太君,在不断穿越各个世界的过程中,在暴力和节操变成渣的道路上越走越远。有人欺负?揍他!有人侮辱?扁他!有人是变态,在大庭广众啪啪啪?在哪儿,快带我去看看,我要发朋友圈!戚尺素哪儿想到,原来选她做灵魂摆渡人都是有阴谋的,某个男人对她的阴谋。戚尺素:你到底是谁?为什么总跟着我?某男(眨巴眨巴眼睛):娘子,我是你的亲亲相公呀,为什么娘子不认识我了捏。
  • 我们都是零零后

    我们都是零零后

    我们都是零零后我们哭过,笑过我们闹过,玩过我们都孤独过,我们都拥有过。我们都看透了这个时我们都是零零后