（四）六纲六病时相 (2)
“症”的概念，就是指组成一个“证”的系列症状。如组成太阳病伤寒证的系列症状：发热症、恶寒症、体痛症、呕逆症、脉阴阳俱紧症。
反过来说，就是若干的“症”，组成了一个特定证候群，我们管这个证候群叫做“证”。一个病人，或者有一个“证”，或者有多个“证”，要把这些不同的“证”按照六病总纲的明确的归属区分开来，然后按照严格的方证对待关系，敲定处方。
五、方证与药症
如，太阳病伤寒证，对应的处方是麻黄汤，我们也管它叫麻黄汤证。如果有多余的一个“症”，就按照《神农》的药性和主治去选择药，根据汤液的阴阳性味的配伍法度，加到方子里，完成一个严谨的辨证施治的过程。如桂枝加葛根汤证，就是具备典型的太阳中风证，是桂枝汤方证，但是，同时还有一个症状，就是“项背强”，是因为太阳中风后导致阳明津液不足的症状。而葛根，正是阳明家的生津解痉药，可以对治，这叫“药症符合”。因此，在桂枝汤“方证”基础上，加葛根“药症”，给予完善精确的辨证治疗。辨证的功夫不到，不懂汤液配伍法度，就不要轻易对方剂进行随意加减，乃至失去经方的辨证治疗的法度和严谨的方证对待关系。如改变了原有方义，会严重影响疗效。
打个比喻，N个化学成分，组成了一个附子，如果去掉其中一个成分，就不能叫做附子了，也会失去附子的某些疗效，甚至疗效全无。一个完美的经方方剂也是一样，N味药组成一个方子，去掉其中某味药，也会失去其功效。如桂枝汤，去掉了芍药，就不是桂枝汤了，失去了桂枝汤的疗效了。增加药物，也是一个道理。曾见有很多论文，冠以《经方加减治疗某某病》，一下子就加了七八味药，这哪里还叫什么经方了？成了自拟方了！这个观念和行为，要改正才行。
六、五证病机
五证者，痞、烦、燥、滞、饮也。
解：五证，是经方家和医经家共用的病机。它包括痞证、烦证、燥证、滞证和饮证。在六纲的疾病框架内，病情的发生、发展、转归上，始终不离五证的病机参与，只有明确了五证的病机，与六纲辨证相结合，二者相互参校，才能指导更加完善的精确辨证。
痞者，天地阴阳不交，升降失司。水火不运，寒热互结，痞闷塞于心下而不通。证属少阳、厥阴。是本寒热也。
解：所谓痞证，就是病情表现的寒热错杂，交阻于心下，痞闷不通，气机不得升降，一般是虚寒水饮与湿热相互结，以少阳病和厥阴病为多见。
烦者，烦躁也。心为热扰而不宁，谓之烦。身为热动而不安，谓之躁。烦则扰于内，躁则动于外。进而失眠懊。证属阳明。是本热也。
解：烦证，是指烦躁说的。心烦不宁，失眠懊，躁动不安为表现。这个证候，多是阳明有邪热扰动，津亏不足，甚则扰动营血。属于实热的阳明病。但是也有一些三阴的虚寒烦躁，属于真阳外越，临床要注意区别。
燥者，热伤津血亏也。经云：诸涩枯涸，干劲皴揭，皆属于燥。轻则脏躁慌悸，重则下血、便燥、神昏志乱。虽有内伤外感，其法则一。证属阳明。是本热也。
解：燥证，从火，是因为阳明实热，伤及津液，甚则波及营血，造成津血不能润肌肤、养心神，皮肤干燥、痉动，心悸不安，情志异常，重则伤及血络，导致出血。或者大便干硬，神昏谵语。属于典型的阳明病。
滞者，闭结不通也。凡气结血瘀痰凝是也。证在三阴。是本寒也。
解：滞证，是指气滞、血瘀、痰凝，一般都是由于三阴寒邪造成的，寒性收束，导致气血闭阻，病邪留滞。
饮者，水饮荡泛也。正阳不足，水无所化。证在三阴。是本寒也。
解：饮证，就是通常说的痰饮，是由于少阴真阳不足，或太阴虚寒水湿停留，或厥阴的阴阳不和而产生的，在发展上，寒盛则泛滥成水，热多则炼液成痰。
盖此五者，诸病之本，六纲五脏，不离其宗。可以单行，或以互见，视其寒热，并以复方，或行单剂，庶能以全耳。
解：一切疾病，表现不离六纲，病机不离五证。六纲辨证也好，脏腑辨证也罢，都不离这个共同的病机基础。五证像六纲病一样，可以单独出现，也可以几证同见。要根据寒热虚实详细辨别，来进行对证治疗，单独出现的，可以用单方治疗，几证合并的，可以用各自的对治方药去合方治疗。打个比喻，六纲辨证是“狙击步枪”，五证病机，则是“校准仪”。
五证的治疗用药上，也有个方剂配伍的单独法则和固定的方剂，我们将在后面介绍。
七、治疗六法
经方的辨证治疗，有六大法则。这六大法则，也是按照六纲三阴三阳的理论而制定的。
按照疾病的表里、虚实、寒热以及半表里、半虚实、半寒热，古人非常实际地制订了“汗、吐、下、不可汗、不可吐、不可下（温、清、和）”六法。汉代之前，古人首重治则，包括仲景的《伤寒论》条文，都是按照这个治则去分门别类而叙述的，而不是按照“六经”条文归类法去分类。可见古人对此治则重视的程度。
首先，对于实证，主要有三种治疗方法，就是“汗、吐、下”三法。表实证，体现阳性证的，就是太阳病，要用“汗法”。代表方剂，就是麻黄汤和桂枝汤。里实证，体现阳性证的，就是阳明病，在上焦的，要用“吐法”，在中下焦的，要用“下法”。代表方剂为瓜蒂散、大承气汤。理气、活血化瘀、逐痰饮，都属于下法。对于半表里的阳性证，也就是少阳病，则不能用汗、吐、下三法，要用“和”法。代表方剂为小柴胡汤。
而对于虚寒证，如太阴、少阴、厥阴病的典型里证，不可用汗、吐、下三法，而要用“温法”，也就是温补法。代表方剂为理中汤、四逆汤等。对于厥阴病，属于半表里的阴证，也要采取“和法”，否则，会造成坏病，加重病情。代表方剂为乌梅丸。厥阴的表证，也要用“和法”，代表方剂是柴胡桂枝干姜汤。
那么，对于少阴和太阴的表证，也就是虚寒表证，则要用“温、汗”结合的办法。代表方剂为麻黄附子甘草汤、黄芪桂枝五物汤。
“清”法，也就是清滋法，则用在阳明表证上，如白虎汤证。也用在阳明热伤津血的问题上，如黄连阿胶汤，或阳明里热未实的葛根黄芩黄连汤等。
还有一种情况，就是太阴虚寒与阳明实邪互结，或者是虚寒造成的严重实饮结聚，要用“温下”法。如大黄附子汤。
总之，这六种方法，可以根据具体病情而有机地进行结合运用。
另外，对于表里同病，治疗上，要有两个基本原则。对于里有阳明实热的表证，要先解表，后攻里。否则，病邪会内陷。对于里有虚寒水饮的太阴病的表证，要先温里，后攻表，否则会出现亡阳。
后世的治疗八法，实在是源于此六法。
除此治疗六法外，尚有五证（烦、躁、痞、滞、饮）对治法，作为六法的完美补充。因为涉及汤液配伍问题，因此，会在下一节专门讲述。
八、六纲方剂简谈
为什么说是简谈呢？因为经方的方剂配伍学，是个大学问，它有两部分内容，一部分是五脏苦欲补泻配伍法，一部分是阴阳配伍法，系统讲起来，内容很多。在这里，只能就六纲方剂配伍内容，做个简要介绍。
