第二十一章
二十一、眼科用药
（一）抗感染药
194.氯霉素 Chloramphenicol （滴眼剂）
本品为氯霉素类抗生素，具有广谱抗菌作用，临床用于沙眼、结膜炎、角膜炎、眼睑缘炎等的治疗。本品为滴眼剂，每瓶8ml，内含氯霉素0.25%。一次1或2滴，一日3～5次。其他参见“氯霉素（口服常释剂型）”。
（20）左氧氟沙星 Levofloxacin （滴眼剂）
左氧氟沙星又称利复星，为氧氟沙星的左旋体，其抗菌谱与氧氟沙星相同，但强度为氧氟沙星的1倍，其滴眼剂可用于沙眼衣原体的治疗。其他参见“氧氟沙星（滴眼剂）”。
(31)阿昔洛韦 Aciclovir （滴眼剂）
本品又名无环鸟苷，为核苷酸类抗病毒药，用于治疗单片疱疹角膜炎、急性视网膜坏死等。本品具有良好的眼内通透性。本品为滴眼剂，每瓶8ml，内含阿昔洛韦8mg。滴眼每1～2小时1次或一日4～6次。本品滴眼后有轻微刺激，但能很快适应。常见不良反应有浅层点状角膜病变、烧灼感、结膜充血、滤泡性结膜炎、眼睑过敏和泪点阻塞。其他参见“阿昔洛韦（口服常释剂型）”。
（13）红霉素 Erythromycin （眼膏剂）
本品为大环内酯类抗生素，对葡萄球菌属、各组链球菌和革兰阳性杆菌均具强大抗菌活性。临床用于治疗沙眼、结膜炎、角膜炎等。本品为眼膏剂：每支2g，内含乳糖酸红霉素0.5%，涂于眼睑内，1日多次。其他参见“红霉素（口服常释剂型）”。
（二）青光眼用药
195.毛果芸香碱 Pilocarpine（注射剂、滴眼剂）
本品又名匹罗卡品。本品是一种节后拟胆碱药，能兴奋M-胆碱能受体，使瞳孔缩小，此外尚有收缩平滑肌、发汗、流涎等作用。本品具有水溶与脂溶的双相溶解度，故溶液滴眼后角膜通透性良好，适用于开角型、急性闭角型、慢性闭角型、继发闭角型青光眼、缩瞳。术后用本品滴眼以抵消睫状肌麻痹药或散瞳药的作用。滴眼液用于慢性青光眼0.5%～4%溶液，一次1滴，一日4次。急性闭角型青光眼急性发作期，1%～2%溶液，一次1滴，每5～10分钟一次，3～6次后每1～3小时点1次，直至眼压下降。
缩瞳：对抗胆碱药的散瞳作用，1%溶液点眼1滴；先天性青光眼术前，1%溶液一般点眼1～2次；虹膜切除术前，2%溶液，一次1滴，共滴4次。支气管哮喘、急性结膜炎或角膜炎或其他不应缩瞳的眼病慎用，急性虹膜炎禁用。与阿托品、环戊醇胺酯同时应用可干扰本品的抗青光眼作用。应定期眼科检查，根据病情变化改变治疗方案。为避免全身吸收过多，点药后用手指压迫泪囊部1～2min，一般情况应避免1～2h或频繁的滴眼。如出现意外的过量吸收，应给予催吐或洗胃。药物吸收后全身的不良反应有肌肉震颤、恶心、呕吐、抽搐。眼局部不良反应有视物模糊、视物发暗、近远视力改变、结膜充血、眼痛、眉间痛、头痛和眼刺激症状。
196.噻吗洛尔 Timolol （滴眼剂）
本品又名噻吗心安。本品为β肾上腺素受体阻滞药，具有明显的降低眼压的作用，对房水畅流系数无影响，但能显著减少房水生成量，适用于原发性开角型青光眼的降低眼压的治疗。对无晶体性青光眼、某些继发性青光眼、高眼压症，以及其他药物及手术无效的青光眼，加用本品滴眼可进一步增强降眼压效果。结膜囊局部滴眼，一次1滴，一日1或2次。如眼压已控制，可改为一日1次。孕妇及哺乳期妇女慎用。下列情况也应慎用：支气管哮喘、肺气肿或非过敏性支气管炎、先天性心力衰竭、冠状动脉疾患、糖尿病、甲状腺功能亢进、重症肌无力。明显心力衰竭、心源性休克、二或三度房室传导阻滞、窦性心动过缓患者禁用。应用本品应定期复查观察眼压，根据眼压情况调整药量。本品与口服降糖药或胰岛素同用，会增加高血糖或低血糖的危险。
197.乙酰唑胺 Acetazolamide （口服常释剂型）
本品又名醋唑磺胺、醋氮酰胺、DIAMOX。本品为碳酸酐酶抑制药，能抑制房水生成，降低眼压。本品口服吸收后，与蛋白结合率很高，在24h内给药量的90%～100%以原型由肾脏排泄，适用于治疗各种类型的青光眼，对各种类型青光眼急性发作时的短期控制是一种有效的降低眼压的辅助药物，也可用于抗青光眼及某些内眼手术前降低眼压，抗青光眼术后眼压控制不满意者，仍可应用本品控制眼压。口服一日2或3次，一次0.25g。不能耐受磺胺类药物或其他磺胺衍生物利尿药的患者也不能耐受本品。下列情况应禁用或慎用：肾上腺衰竭及肾上腺皮质功能减退者、糖尿病患者、酸中毒及肝肾功能不全者。长期应用本品需同时加服钾盐，以防血钾过低。常见不良反应有四肢麻木及刺痛感、恶心、食欲缺乏、困倦、体重减轻、抑郁、金属样味觉、腹泻及多尿等。对患有含钙成分的肾结石患者，本品可诱发或加重病情，如出现腹绞痛和血尿应立即停药。
（三）其他
（118）阿托品 Atropine （滴眼剂、眼膏剂）
本品为阻断M胆碱受体的抗胆碱药，可阻断乙酰胆碱的作用，使瞳孔括约肌和睫状肌麻痹而引起散瞳及调节麻痹，作用长达10～12日。本品用于角膜炎、虹膜睫状体炎、白内障手术前后的验光等。滴眼剂：硫酸阿托品0.5～1g，尼泊金0.03g，等渗盐水加至100ml。眼膏剂：硫酸阿托品1～2g，眼膏基质加至100g。青光眼患者禁用。本品其他参见“阿托品（口服常释剂型）”。
198.可的松 Cortisone （滴眼剂、眼膏剂）
本品为肾上腺皮质激素类药。制剂为其醋酸盐，滴眼剂或眼膏剂（均内含醋酸可的松0.5%）局部外用，主要治疗虹膜炎、角膜炎、视网膜炎、视神经炎等，一日滴眼1～6次，一次1或2滴。
