第二十三章
二十三、妇产科用药
（一）子宫收缩药
202.缩宫素 Oxytocin （注射剂）
本品又名催产素。本品为子宫兴奋药，能够刺激子宫平滑肌收缩，导致子宫颈扩张，刺激乳腺平滑肌收缩，有助于乳汁自乳房排出。本品口服无效，肌内注射和静脉滴注起效快，作用持续15～60min，经肾排泄。本品用于引产、催产、产后及流产后，因宫缩无力或缩复不良而引起的子宫出血及用于了解胎盘储备功能。用于引产或催产，静脉滴注一次2.5～5U，每分钟0.002～0.005U；控制产后出血，静脉滴注0.02～0.04U/min，胎盘排出后可肌内注射5～10U；子宫出血，肌内注射一次5～10U。
用于引产或催产，必须稀释后做静脉滴注，并控制滴速，有心、肾、高血压病者用量要减小，不能同时用多种宫缩药，并且如遇到宫缩乏力或过强等现象，应采取措施。下列情况应禁用：分娩时明显的头盆不称、脐带先露或脱垂、完全性前置胎盘、前置血管、胎儿窘迫、宫缩过强、需要立即手术的产科急症或子宫收缩乏力长期用药无效。用高渗盐水中止妊娠的流产、胎盘早剥、严重的妊高综合征、心脏病多胎经产、子宫过大、曾有宫腔内感染史、难产史、宫颈癌、孕妇超过35岁等患者应慎用。骶管阻滞时用本品可发生严重高血压。环丙烷等碳氢化合物吸入全麻时，使用缩宫素可导致产妇低血压、窦性心动过缓或（和）房室节律失常，恩氟烷浓度＞3.0%可导致子宫出血。本品偶有恶心、呕吐、心率增快或心律失常等不良反应。
203.麦角新碱 Ergometrine （注射剂）
本品常用其马来酸盐，直接作用子宫平滑肌，作用强而持久，大剂量时可使子宫肌强直性收缩，机械压迫肌纤维的血管，以达阻止出血。肌内注射或静脉注射起效快，作用持续3h。本品用于预防和治疗由于子宫收缩无力或缩复不良所致子宫出血，以及产后子宫复旧不全，能加速子宫复旧。用法为肌内或静脉注射，一次0.2mg，需经稀释后缓慢注入，至少1min。本品有交叉过敏反应，应避免与其他麦角碱同用，在胎盘未剥离娩出前不用。本品能经乳汁排出，哺乳期妇女、冠心病、肝功能损害、严重高血压、低血钙、可能加重闭塞性周围血管病、肾功能损害、脓毒症慎用。由于部分患者用药后可发生恶心、呕吐、出冷汗、呼吸困难、严重高血压等不良反应，故不宜以静脉注射作为常规使用，一次剂量不超过0.5mg。用药期间不得吸烟。
204.垂体后叶注射液 Posterior Pituitary （注射剂）
本品内含缩宫素和加压素。本品能使子宫肌层内血管受压迫而起止血作用，作用较麦角快，且维持时间短。本品用于产后出血、产后子宫复旧不全、促进宫缩、引产、肺出血、食管及胃底静脉曲张破裂出血和尿崩症等。本品不宜口服，可静脉注射或静脉滴注和肌内注射，一次5～10U。本品规格每支5U（1ml）；10U（1ml）。用药后如出现面色苍白、出汗、心悸、胸闷、腹痛、过敏性休克等，应立即停药。高血压、冠状动脉疾病、心力衰竭、肺源性心脏病患者禁用。
（二）其他
（189）咪康唑 Miconazole （栓剂）
本品为咪唑类抗真菌药，主要抑菌作用，浓度高时也可具杀菌作用，对白色念珠菌、曲菌、芽生菌、拟酵母菌等深部真菌和一些表皮真菌等具有抗菌作用。本品用于由白色念珠菌引起的皮肤念珠菌病，主要用于深部，如五官、阴道、皮肤等真菌病。栓剂每晚用1粒，连用10日。置于阴道后穹窿处。对念珠菌感染、股癣和体癣治疗2周，以免复发，并需避免封包，否则可促使酵母菌生长。
（37）甲硝唑 Metronidazole （阴道泡腾片、栓剂）
本品又名灭滴灵，为硝基咪唑衍生物，用于治疗阴道滴虫病、小袋虫病等。本品阴道泡腾片每片0.2g，一日一次0.2g，疗程7～10日；栓剂每次1枚0.5g，一日1次，连用7～10日，0.5g和1g两种规格。本品与土霉素合用时，可干扰甲硝唑清除阴道滴虫的作用。其他参见“甲硝唑（口服常释剂型）”。
