第十九章 桂枝麻黄各半汤
【方源】 《伤寒论》。
【组成】 桂枝一两十六铢（5克），芍药一两（3克），生姜一两（3克），甘草一两（3克），麻黄一两（去节）（3克），大枣4枚（2枚），杏仁二十四枚（去皮尖）（3克）。
【用法】 水煎二次兑匀，分二次温服。
【主治】 太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，圊（清）便欲自可，一日二三度发。面色反有热色者，未欲解也，以其不得小汗出，身必痒。
【方解】 桂枝汤治表虚，麻黄汤治表实，二方合用，治表不虚不实之证。
【应用】 皮肤瘙痒症：瘙痒是皮肤病最常见的症状，《巢氏诸病源候论·风搔痒候》中指出：“凡搔痒者是体虚遇风，风入腠理，与气血相搏，而往来皮肤之间，邪气微，不能冲击为痛，故但搔痒也。”《内经》中有“诸痒为虚”“风盛则痒”的记载。巢氏所说的痒是由外风引起，而（《内经》中记载的痒，则是由内风引起。风胜则血燥，燥久则血虚，血虚不能荣养肌肤而发生瘙痒。此处所指是外风引起，症见遍体作痒，走窜无定，抓破血溢，随破随收，不致化腐，多为干性者，可用本方轻清之剂以微散风邪，风去则痒止。
防风通圣散
【方源】 《宣时论》。
【组成】 大黄（酒蒸）、芒硝、防风、荆芥、麻黄、栀子、白芍、连翘、川芎、当归、薄荷、白术各五分（1．5克），桔梗、黄芩、生石膏各一钱（3克），甘草二钱（6克），滑石三钱（9克）加姜、枣。
【用法】 水煎二次兑匀，分二次温服。
【主治】 风热壅盛，表里三焦皆实。发表攻里并用法。
【方解】 方中防风、麻黄解在表之风热，荆芥、薄荷清在上之风热，大黄、芒硝通利在肠胃之风热，滑石、栀子通利在水道之风热；风淫于膈，肺胃受邪，石膏、桔梗清肺胃之风热，连翘、黄芩祛诸经之游火；风邪为患，而肝主之，川芎、当归、白芍和肝血；甘草、白术和胃气而健脾。合而则汗不伤表、下不伤里，从而达到解表通里、疏风清热之效。
【应用】 荨麻疹：荨麻疹是过敏性疾患，男女老幼均可发病。祖国医学认为，是风湿热三气所致。症见出皮疹，瘙痒难忍，遇热加重，或遇热即发者，为病邪偏重于热。治疗时，用本方疏风清热，风疏热清，其症自愈。
病案举例
彭某，男，42岁，甘肃庆阳县人。1965年11月18日初诊。
患者平素有慢性支气管炎，经常咳嗽、吐痰，经久不愈。在治疗其间，曾服偏方，内含有砒霜，服后病情大为好转，但面部潮红浮肿，皮肤变得粗糙，眉毛脱落而不痛不痒，先疑为麻风病。后经有关医疗单位涂片检查，排除麻风病。
由于患者自述其病是在服含有砒霜的药物后发生的，故拟用本方治之：酒大黄、芒硝、防风、荆芥、麻黄、栀子、白芍、连翘、川芎、当归、薄荷、白术各2克，桔梗、黄芩、生石膏各3克，甘草6克，滑石9克。水煎分二次服。二剂。
二诊：患者服上药后，面部浮肿已消，皮肤出现皱纹，面部潮红也有所减轻。继用上方，再服两剂。
三诊：服上药后，面部皮肤已恢复常态，皮肤转有光泽，唯眉毛尚未长出。停药观察，再未复发。
誅 体会：本方为表里双解、上下分消之剂。患者为砒霜中毒之证，故用本方获得满意疗效。
