（2）肝炎犯胃：针刺行间、涌泉、太冲等穴位，用泻法。 (2)
6.芪蕊摄血散黄芪20g，花蕊石20g，乌贼骨15g，炒地榆15g，莲房12g。加减：火热炽盛者，加紫草12g，生地黄10g；瘀血明显者，加大黄炭9g；痰湿明显者，加藿香12g，扁豆花15g，砂仁（后下）10g；伴阴虚者，加生地黄10g，黄精15g；伴肾气虚者，加怀牛膝18g、杜仲12g。主治上消化道出血证属脾虚不摄者。［杨月艳江苏中医药，2002，23（8）：20］
7.健脾摄血汤黄芪40g，三七6g，白及10g，炒白术15g，山药10g，茯苓10g，生甘草5g。加减：属湿热型的，加地榆10g，生山栀10g，黄芩10g；属虚寒型的，加灶心土15g，淡附片10g，炮姜5g；脘腹胀满者加炒枳壳10g；纳差者加炒谷芽、麦芽各10g。主治上消化道出血证属脾虚失血者。［欧阳星广西中医药，2002，25（6）：4647］
8.温阳健脾汤炙黄芪12g，炒白术12g，茯苓10g，吴茱萸9g，炮姜炭6g，藕节炭15g，熟地黄15g，白芍15g，炙甘草6g。加减：血虚明显者加当归身12g，阿胶9g；气虚明显者加党参15g；泛酸者加乌贼骨15g；脘腹作胀或疼痛加枳壳、广木香各9g；恶心呕吐者加姜半夏9g，姜竹茹6g。主治上消化道出血证属脾胃虚寒者。［赵佩玲，等.四川中医，2004，22（6）：3940］
9.清热化湿止血法柴胡10g，枳壳12g，薏苡仁15g，扁豆12g，地榆炭15g，黄芩炭15g，甘草6g，白及15g，仙鹤草20g，茯苓15g，砂仁8g。加减：气血亏虚明显，头晕心悸、面色苍白者，加党参、黄芪；热象明显，心烦头痛者，加大黄炭、炒山栀子。主治：上消化道出血证属湿热蕴结，灼伤血络者。［陈玲广西中医药，2006，29（6）：1920］
10.胃疡汤黄芪、党参、乌贼骨、延胡索各15g，白术、大贝、白及各9g，三七粉（冲服）、甘草各6g。加减：气滞型加柴胡、枳壳；郁热型加蒲公英、黄连；阴虚型加沙参、石斛；虚寒型加良姜、附子。主治上消化道出血证属肝胃不和，气滞血瘀者。［蔡慧卿四川中医，2004，22（7）：3738］
11.止血散三七粉3g，白及粉3g，大黄粉3g。加减：气虚者加西洋参（另炖）5g，生黄芪45g，白术15g，山药30g；血虚者加阿胶（烊化）10g，当归10g，白芍15g。主治上消化道出血证属胃热瘀阻。［霍丽东现代中医药，2004，6：2324］
12.安胃止血汤大黄10～15g，地榆20～30g，白及15g，海螵蛸30g，田七粉（冲服）6g。辨证加减：胃中炽热者加川黄连、牡丹皮以凉血止血；脾虚不摄者加大黄、地榆制成炭，呕血者加竹茹、代赭石清胃降火。主治上消化出血证属脾虚不摄者。［谭凯文广西中医学院学报，2000，17（1）：3334］
13.四味止血汤大黄10g，蒲黄15g，三七粉10g，白及30g。将大黄、蒲黄、白及3味水煎取汁300ml，冲服三七粉；不能口服者从胃管中灌入。辨证加减：胃火炽盛者大黄增至15g，加黄连5g，黄芩10g；脾胃虚寒者加炮姜15g，肉桂5g；气血两虚者加黄芪30g，当归15g；气血暴脱者加黄芪60g，红参30g。主治上消化道出血证属胃热炽盛。［刘海涛中国中医急症，2002，11（6）：464］
（临证体会）
1.分清轻重缓急对上消化道出血，应根据临床表现考虑是急性还是慢性。一般来说，发病时间较长，单纯排黑粪且大便干结色暗，无明显急性失血全身表现者，可视为慢性，有些为急性转化而来。慢性出血以虚为主，亦可有虚实夹杂，寒热交错的表现。治疗可单纯用中医药标本兼治。脾虚不摄用四君子汤加黄芪、阿胶、白及、紫珠草益气摄血，收敛止血；夹瘀加炒蒲黄、五灵脂、三七、茜草根；气虚明显者加重党参、黄芪用量，夹热加少量黄芩或大黄，虚寒者加用炮干姜或改用黄土汤加减。
上消化道出血临床以急性多见，凡急性病例，首先要对其出血量进行粗略估计，判断出血的轻、中、重，急性出血以实证多见，所谓妄行之血，皆因火热所发，特别是大量出血，火热证候尤为突出，按“急则治其标”的原则，止血为第一大法。就急性上消化道出血而言，无论大、中、小量出血，临床只要有火热见证，均可选用三黄泻心汤，加生地黄、牡丹皮、焦栀子、侧柏叶、紫珠草等清胃泄肝，凉血止血之品，呕血可加竹茹、代赭石、旋覆花等药。病情较轻的中、小量出血，单纯用中药治疗多能奏效。
病情较危重的中、大量出血，以采用中西医结合治疗为宜。尤其是以呕血盈盆的暴吐血证，常伴有气随血脱，当用独参汤、参附汤急固其气，有汗出肢冷加用煅龙骨、煅牡蛎效果更佳。并及时选用人参注射液、参麦注射液、参附注射液静脉注射，此时纵然有虚实见证候，亦应选用清热降气，凉血止血中药，以折上逆之气，清妄动之火，有助于出血停止。必要时予以西医止血及输血以补充血容量。
2.明确病因病位，进行针对性治疗对于上消化道出血，尽快明确其病因病位，显得异常重要，直接影响到治疗措施的选择。急性上消化道出血进行紧急胃镜检查，已作为常规为绝大多数医院采用，可使90%左右病例明确出血部位，纵然是伴有出血型休克的病人，一旦病情稳定，也应抓紧检查，对抢救病人大有裨益。从大量临床资料分析，急性上消化道出血由消化性溃疡、各型胃炎、急性胃黏膜病变引起的占绝大多数，中医治疗在辨证的基础上，不论有无泛酸症状，适当选用乌贼骨、煅瓦楞子、煅龙骨、煅牡蛎、珍珠层粉、白及、浙贝母等制酸护膜之药，能起到加速止血的效果。如检查明确为食管胃底静脉曲张破裂出血，虽然中医药在止血方面非其所长，亦可运用三黄泻心汤，既有助于止血，治疗出血性发热，方中的大黄，还有降低门静脉压力，防治肝昏迷的作用。本方加用赤芍能增强大黄降低门静脉压力，有助于止血。
3.灵活运用血证治疗法则治疗上消化道出血，唐容川提出的“止血、消瘀、宁血、补虚”的四大法则，确有其指导意义。这四大法则，既分阶段性，又有其统一性。
治疗出血，止血当然为第一大法，出血期的止血法则可在辨证基础上灵活选用。凉血药如大蓟、小蓟、墨旱莲、大黄、紫草、地榆、槐花；活血药如三七、蒲黄；收敛药如白及、棕榈炭、血余炭、侧柏炭、白矾；温经药如艾叶、灶心土等能降低毛细血管通透性，改善脆性，促进蛋白质沉淀，减少创面体液外渗并修补血管缺损，显著增加纤维蛋白原活性及血液中的凝血酶，从而使凝血时间与出血时间明显缩短。
在上消化道出血期，其他三法可灵活运用，但需辨证准确，药物配伍得当。特别应该指出的是静止期的治疗非常重要，因此期治疗不当容易再度出血。静止期运用宁血大法首推犀角地黄汤，在此基础上，还应适当加用少量止血药物，也可根据其出血后的虚证表现，适度选用益气补血药，初期可用太子参、西洋参益气养阴，首乌、阿胶养血补血，避免在余热未清时过早运用峻补药物助火动血，这对防止再出血，平稳进入恢复期大有帮助。
恢复期采用益气活血、益气补血等法以防复发。
在治血过程中不忘治气，以平肝泄胃为主，使肝气不逆，胃气顺畅，但在出血过程中选用理气药不宜过多，应避免用过于温燥的药物治疗血热妄行的出血，因温燥药易燥火动血；理气药以选用枳壳、川楝子、延胡索、郁金为宜。
4.注意止血而不留瘀中医认为离经之血易成瘀，原因有三，一是自身凝血过程形成瘀块，二是止血中用收敛及炭类止血药可成瘀，三是用冷冻法亦易成瘀。在治疗上消化道出血用药时应充分考虑上述因素，止血时根据辨证选用不同的化瘀止血药。热证出血选大黄、牡丹皮为宜，而三七既止血，又无留瘀之弊，各型均可选用。
