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第75章 尿路感染 (2)

第三章 尿路感染 (2)

7.宁泌泰胶囊由四季红、白茅根、大风藤、三颗针、仙鹤草、芙蓉叶、连翘组成。用于湿热蕴结所致尿血、尿频、尿急、尿痛,泌尿系感染者。每粒0.38g,口服,每次3~4粒,每日3次。

8.肾舒颗粒开水冲服,每次10g,每日3次,小儿酌减或遵医嘱。

9.三金片主要成分:金樱根、金刚刺、金沙藤等。每片相当于原药材3.5g。用于下焦湿热、热淋,小便短赤,淋沥涩痛;急慢性肾盂肾炎、膀胱炎、尿路感染。口服,每次3片,每日3次,2周为1个疗程。

10.复方石韦片由石韦、萹蓄、黄芪、苦参4味中药组成。每日3次,每次5片,疗程6周。

11.热淋清颗粒热淋清颗粒是根据贵州民间流传的苗药验方。主治膀胱炎、肾盂肾炎、肾结石等。每次1~2袋(含糖型每袋8g,无糖型每袋4g),每日3次,7天为1个疗程。

12.肾安胶囊主要成分为石椒草、肾茶、白茅根、黄芪等。每次2片,每日3次。主治尿路感染。

13.滋肾通关胶囊每次4片,每日3次。主要药物为黄柏、知母、肉桂。治疗淋证证属肾虚湿热者。

14.癃清片由黄连、黄柏、金银花、败酱草及白花蛇舌草等组成,具有清热解毒、凉血通淋之功效。每次6片,每日3次。

15.血尿安胶囊由肾茶、小蓟、白茅根、黄柏组成。每粒0.35g,口服,每次4粒,每日3次。

(外用药治疗)

1.敷贴疗法莴苣菜1握,黄柏100g,两味混合,捣融如膏,取药膏如枣大,放胶布中间,敷贴神阙、小肠俞、膀胱俞,每穴一张,每日换药一次。适用于膀胱湿热证。

2.熏蒸疗法白豆蔻、砂仁、胡椒、川椒各30g,共为末,装入小布袋内,以好烧酒熬极滚热,冲入布袋内,对准尿道口熏之,每日1次。适用于脾肾两虚、湿热内蕴证。

3.熏洗疗法瓦松60g,水煎,取药液1 000ml,入盆,熏洗少腹及阴器,每日一次。适用于膀胱湿热证。

4.药浴疗法

(1)淋浊洗剂:生大黄30g,防风、大青叶、川椒、艾叶各12g,煎汤洗浴阴部,每日2~3次,12周为1个疗程。用于各种淋证的辅助治疗。

(2)大莱菔煎:大莱菔子100g,生、熟大黄各15g,黄柏12g,向日葵根15g,水煎温洗阴部,每晚1次,1周为1个疗程。适用于膀胱湿热证。

5.磁片疗法取穴:三阴交、关元、中极。把磁片置于三阴交(两极)、关元、中极穴以橡胶膏作外固定,5天后去除,2天后再于原穴位安置磁片,治疗5天,休息2天,3个月为1个疗程。

6.离子导入疗法将30%大蒜素或四季青针剂的药液2ml用纱布浸湿后敷在直流理疗器之阳极上。置于会阴穴,而阴极(为非作用极),浸生理盐水后放在趾骨上,电流强度15~25mA,每次20~25分钟,每日或隔日1次,10次为1个疗程。

(针灸治疗)

1.辨证取穴①膀胱湿热型处方:膀胱俞、中极、阴陵泉、三阴交。随症选穴:发热甚加曲池、合谷。尿中带血加血海,尿中夹砂石加委阳、然谷,尿浊如米泔加太溪,恶心加内关。施以泻法,留针30分钟,每隔10分钟,运针1次。②脾肾亏虚型处方:肾俞、脾俞、关元、中极、足三里、三阴交。随症选穴:腹胀纳呆加中脘,夜尿多加气海。除中极平补中泻,余穴皆用补法,关元、背俞穴可用灸法。③下焦瘀滞型处方:肾俞、气海、曲泉、太冲、委中。随症选穴:尿血加血海,如为结石,可视部位所在取穴:肾与输尿管上段结石,以肾俞、京门、气海、天枢、三焦俞为主;输尿管中下段和膀胱结石,则以膀胱俞、中极、天枢、水道等穴为主。进针得气后中强刺激。留针30分钟,每隔10分钟运针1次。

2.穴位注射对因慢性前列腺炎所致的淋证,可取大赫、次髎、用胎盘组织液或当归注射液,每穴注射0.5~1ml,每周3次。

3.电针取穴:肾俞、三阴交。方法:用高频率脉冲电,通电5~10分钟。

4.耳针①取肾、膀胱、枕、肾上腺、下脚端、神门、输尿管,每次选2~4穴,毫针刺,强刺激,留针20~30分钟,每日1次,10次为1个疗程。适用于各型淋证。②取肾、脾、膀胱、三焦、内分泌、肾上腺。配穴:急性肾盂肾炎加肺,发热配耳尖放血,排尿疼痛加输尿管、尿道。方法:上述穴位交替取3~5个,常规消毒后,用0.5寸毫针刺入,留针20~30分钟,隔日1次,10次为1个疗程,也可用耳穴压贴法。

5.头针取左侧胸腔区与生殖区中点、左侧感觉区,毫针刺,中等刺激,留针30分钟,每5分钟行针1次,每日1次,7次为1个疗程。适用于各型淋证。

(按摩)取穴:肾俞、脾俞、中极、气海、大肠俞、关元、足三里、三阴交、次髎、涌泉等穴。手法:搓法、点法、按法、拿法、揉法、推法、摩法。

下焦虚寒的操作方法:

1.患者俯卧,医生在患者腰背部推按数次,再点按肺俞、脾俞、肾俞、大肠俞各半分钟,然后用手掌按揉腰骶部数次,痛点部多施手法。

2.患者仰卧,医者掌揉患者腹部,再推拿小腹部肌肉数次,使小腹及膀胱有热胀感觉,然后以手掌在小腹部运摩3~5分钟,再点按足三里、三阴交、中极穴各半分钟。

湿热蕴积的操作方法:

1.患者俯卧,揉背部。取肾俞、脾俞、肺俞、膀胱俞。

2.患者仰卧,揉大小腿内侧三阴经。同时拿揉天枢穴。点按中极、大赫、交信、三阴交、太溪穴,掌搓涌泉穴。

(饮食疗法)

1.灯心柿饼汤。灯心草6g,柿饼1只,清水适量加白砂糖调味。

2.新鲜车前叶50g,粳米100g,葱白1茎。将车前叶洗净切碎,同葱白加水煮汁后去渣,然后放入粳米煎煮成粥,分顿随量食用。

3.滑石50g,瞿麦30g,粳米100g。先把滑石用纱布包好,然后与瞿麦一起加水煎煮取汁,以汁煮米为粥,分顿随量食用。

4.鲜茅根200g,粳米100g。将茅根洗净,加水适量,煮沸半小时后,过滤取汁,以汁煮米为粥,分顿随量食用。

5.葵根骨头汤。新鲜龙葵根、猪骨头各62g,加水1 000ml,文火煎至500ml,饮汤。

6.地胆草煲猪肉。鲜地胆草150g,猪瘦肉200g,加适量清水,文火煲至肉烂熟,吃肉饮汤。

7.莲子六一汤。莲子(去心)60g,生甘草10g,冰糖少许,小火煎至莲子软熟时,稍加冰糖,吃莲子饮汤。

8.绿豆芽汁。绿豆芽500g,绞汁,冲白糖服。

9.苋菜车前茶。鲜野苋菜根、鲜车前草各30g,加水500ml,煎后加白糖适量,作茶饮。

10.青小豆粥。青小豆50g,小麦50g,通草50g,白糖少许,洗净通草,加水煮15分钟,取汁,青小豆、小麦洗净,加入通草水、白糖,熬粥即可食用。

(名医临证经验)

1.朱良春清淋合剂治疗湿热淋。

方药组成:生地榆30g,生槐角30g,半枝莲30g,白花蛇舌草30g,大青叶30g,白槿花15g,滑石15g,生甘草6g。

功效:清热解毒利湿。

主治:淋证湿热下注或瘀热蓄于膀胱,小溲淋沥频数、急痛、尿血诸证。

方解:方中地榆、槐角、白槿花、白花蛇舌草为主药,能清泄血分之热毒,并善通淋,余四味为佐使之药,与主药配合,有增强药效之功。血尿甚者,加苎麻根60g;刺痛剧者加象牙屑2g、琥珀2g,研末分吞;寒战高热者加柴胡15g、黄芩15g。

2.李丹初芙蓉清解汤治疗湿热淋。

方药组成:忍冬藤、蒲公英各20g,板蓝根、紫花地丁、芙蓉花、车前草、泽泻、萹蓄各15g,黄柏、连翘各12g。

功效:清热解毒利湿。

主治:尿路感染,小便频数,淋沥涩痛,小腹拘急,痛引腰腹等。

方解:方中芙蓉花、忍冬藤、连翘、蒲公英、紫花地丁、板蓝根解毒祛邪。择用芙蓉花为主,其功凉血解毒,通涩消肿;与忍冬藤、蒲公英、板蓝根等合用,以增强解毒祛邪的功能;配伍车前草、泽泻、萹蓄、黄柏、木通等清热利湿之品,以达到解毒,清热,利湿的目的。尿检脓细胞增多在()~()以上,伴小便涩痛,则重用芙蓉花;红细胞增多者,加牡丹皮,重者加用生地黄、生地榆凉血解毒;兼有少阳症状,加柴胡、青蒿;若膀胱湿热明显,重用忍冬藤、连翘、黄柏;如有心烦、口渴、舌红少苔、脉细数者,可配用导赤散清心泄热。

3.余青萍泌感灵治疗泌尿系感染。

方药组成:黄柏12g,连翘10g,金银花15g,鱼腥草15g,大黄10g,益母草15g,茯苓10g,白芍10g,当归10g,佛手6g,车前草15g,炒谷芽、麦芽各10g。

功效:清热利湿,活血解毒,兼理气健脾。

主治:泌尿系感染证属湿热瘀血壅结膀胱,兼有气阴不足者。

方解:泌感灵中鱼腥草、黄柏、车前草清利三焦湿热,使膀胱气化有司;金银花、连翘散血中热结毒瘀;大黄、益母草活血利水,通利二便;茯苓补利兼施;当归、白芍和血柔肝;佛手行气、炒谷芽、麦芽顾护胃气兼补气阴。全方清利结合、瘀热并治、血水同调、标本兼治,共奏清热解毒、利尿通淋、活血扶正之效。

4.杨霓芝益肾通淋方治疗复发性尿路感染。

方药组成:黄芪18g,干地黄15g,黄精15g,女贞子15g,荠菜18g,珍珠草18g,虎杖15g,鱼腥草18g,甘草6g。

功效:益肾填精,兼清热利湿。

主治:复发性尿路感染,症见小便淋沥涩痛,乏力腰酸,舌质红或淡红,脉细者。

方解:复发性尿路感染者,临床上多因久病体虚,重感外邪所致。本方以黄芪益气,干地黄、女贞子、黄精填补肾精,荠菜、珍珠草清热利湿通淋,虎杖、鱼腥草清热解毒,甘草调和诸药。诸药合用,使补而不留邪、泻而不伤正,共奏扶正祛邪之功效。

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