（5）气虚发热证 (2)
方药组成：鹿角片9～15g（先煎），生、熟地黄各12～15g，淫羊藿9～15g，炒牡丹皮9～12g，赤、白芍各9～12g，桑椹9～30g，阿胶珠9～15g，白茅根9～30g，炮山甲5～9g，生黄芪9～24g，炒当归9～15g，地骨皮9～15g，鸡子黄1枚（布包煎），胡黄连3～5g，生姜2片，大枣5枚。
功效：补肾生精，益气养血，清热解毒，凉血止血，化瘀生新。
主治：脾肾亏虚为主的再障。
方解：鹿角片、淫羊藿、鸡子黄、桑椹补肾壮阳，生精化血；黄芪、白芍、当归、阿胶益气健脾、养血止血；地骨皮、胡黄连清退虚热；阿胶珠、炮山甲收涩止血；牡丹皮、赤芍、白茅根清热解毒，凉血活血止血；生姜、大枣、黄芪助中焦脾胃气血生化之源。诸药合用共奏补肾生精、益气养血、清热解毒、凉血止血、化瘀生新之综合效应，颇切慢性再障的病机所在。
（临床精选）
1.鸡血藤系列复方鸡血藤拯阳汤由鸡血藤100g，生黄芪60g，红参3g，补骨脂12g，菟丝子18g，当归12g，淫羊藿18g，胡芦巴6g，制首乌24g，枸杞子9g，女贞子30g，墨旱莲30g，紫河车6g等组成；鸡血藤益精汤由女贞子100g，墨旱莲100g，生地黄90g，鸡血藤30g，菟丝子12g，制首乌130g，阿胶9g，枸杞子9g，补骨脂6g，丹参24g，生黄芪30g，当归6g等组成。分别适用于阳虚和阴虚患者。［苏尔云，等中国中西医结合杂志，1997，17（4）：213］
2.补髓生血系列方补髓生血Ⅰ号（生地黄，熟地黄，山茱萸，桑椹，阿胶，栀子，枸杞子，五味子，黄芪），主治肾阴虚型慢性再障；补髓生血Ⅱ号（补骨脂，巴戟天，淫羊藿，附子，女贞子），主治肾阳虚型慢性再障。［孙伟正，等中医杂志，1988，29（4）：27］
3.二仙温肾汤仙茅，仙灵脾，黄芪，巴戟天，人参，陈皮，当归，赤小豆，甘草。主治脾肾阳虚型再障。加减：脾肾两虚偏脾阳虚用本方合理中汤加减；脾肾两虚偏肾阳虚以本方增补骨脂、淡苁蓉、锁阳、菟丝子、紫河车粉。［汤金土，等浙江中医学院学报，1991，15（1）：16］
4.鹿龙再生汤生黄芪60g，鹿角胶（烊冲）10g，阿胶（烊冲）10g，党参20g，熟地黄20g，仙鹤草30g，松节油30g，炙牛角腮30g，炙甘草6g。主治慢性再生障碍性贫血。［朱建华，等中华实用中西医杂志，2005，11（18）：1600］
5.再障基本方何首乌30g，枸杞子12g，肉苁蓉12g，补骨脂12g，生、熟地黄各30g，巴戟天12g，黄芪30～60g，当归10～15g，党参30g，仙鹤草40g，鸡血藤30g，益母草30g，槐花50g，连翘30g。主治肾阳虚型再障。［张海霞中国医药学报，1998，13（2）：43］
6.生血糖浆黄芪，当归，锁阳，枸杞子，鹿茸，龟甲，牡丹皮，三七粉，灸甘草等制成糖浆，每毫升含生药1.615g，每次服50～75ml生血糖浆。［柯微君，等.中国中西医结合杂志，1996，16（12）：721］
7.活血益髓汤黄芪20g，淮山药15g，紫河车10g，阿胶10g，龟胶10g，当归10g，淫羊藿10g，补骨脂10g，巴戟天10g，何首乌10g，西洋参10g，炙甘草8g，肉桂8g，三七7g。加减：温毒髓枯型加牡丹皮、白花蛇舌草、黄连；气血两虚型加鸡血藤、花生衣；肾阴虚型加菟丝子；肾阳虚型加肉苁蓉；阴阳两虚加仙茅、山茱萸等。 ［杨馥卿，等湖北中医杂志，1997，19（4）：13］
8.自拟驱障汤人参10g，阿胶（烊化冲服）15g，五味子15g，鸡血藤15g，鹿角胶（烊化冲服）15g，三七粉（冲服）5g，仙鹤草30g，连翘15g，何首乌15g，女贞子15g，早莲草15g，当归15g，菟丝子15g，枸杞子15g，黄芪30g，黄精30g，甘草10g。加减：贫血重者加紫河车10g，人参改为西洋参3g为末冲服；白细胞低加炙穿山甲10g，补骨脂15g；血小板过少加柿霜10g冲服；皮下出血重者加槐米10g，生地黄炭15g；发热加大青叶15g，金银花15g；牙龈出血重者加花蕊石10g；尿血加白茅根15g；心悸加酸枣仁30g；食欲不佳者加鸡内金10g。［孙兴德.山东中医杂志，2001，20（10）：606607］
9.再生复血汤生黄芪30g，太子参、石韦各20g，丹参、虎杖各15g，陈皮、升麻各6g组成，每日1剂，水煎2次，每次100ml，用时每次冲兑紫河车（超微颗粒）10g。［江劲波，等湖南中医药大学学报，2008，28（3）：51］
10.障愈活髓汤1～3号方障愈活髓汤1号（适用于肾阳虚型）：黄芪50g，党参30g，山药15g，补骨脂20g，巴戟天20g，肉桂6g，附子9g，当归20g，山茱萸20g，鸡血藤30g，鹿角胶20g，仙茅20g，淫羊藿20g，枸杞子30g，仙鹤草30g，甘草6g。障愈活髓汤2号（适用于肾阴虚型）：生、熟地黄各30g，何首乌15g，阿胶15g，黄精20g，枸杞子30g，当归20g，山茱萸20g，龟甲20g，牡丹皮30g，女贞子18g，麦冬15g，鸡血藤30g，玄参20g，仙鹤草30g，甘草6g。障愈活髓汤3号（适用于肾阴阳两虚型）：太子参30g，山药18g，淫羊藿18g，阿胶15g，牡丹皮15g，墨旱莲30g，女贞子30g，仙茅15g，生地黄24g，枸杞子30g，鸡血藤30g，肉桂9g，仙鹤草30g。［孟涛山东中医杂志，1995，14（7）：308］
11.再生汤黄芪30g，黄精20g。枣皮10g，熟地黄30g，枸杞子12g，仙鹤草30g，地榆30g，商陆30g，丹参20g，大枣15g，小儿酌减。加减：对于个别呕吐患者（临床少见，为商陆所致）可加甘草10g，山楂12g，即可消除；阴虚型加玄参、黄芩、阿胶；阳虚型加党参、附片、鹿胶；阴阳两虚型加党参、补骨脂、砂仁。［汪贻魁现代中医，1994，2：86］
12.再障生血饮制首乌15g，熟地黄9g，淫羊藿15～20g，黄芪15～30g，丹参30g，茜草9g，红参5～20g，白术9g，茯苓9g，炙甘草6g，鸡血藤30g，大枣10枚。加减：出血明显者加仙鹤草15～30g，大、小蓟15～30g；合并感染者加金银花、连翘、大青叶。［詹重厚山西中医，2002，18（3）：25］
13.再障饮鹿角胶（烊化）15g，肉苁蓉15g，淫羊藿10g，菟丝子15g，人参10g，炒白术10g，黄芪15g，生地黄15g，当归15g，丹参30g，雷公藤10g，半枝莲15g。功效：益肾健脾，活血解毒。［张一昕，等中华实用中西医杂志，2002，2（15）：888］
（临证体会）
1.补肾生髓、健脾益气为本病治疗大法血虚是再障的主要表现，而血虚的成因主要有原料不足、生成障碍、消耗或出血过多。再障之血虚关键在于生成障碍，血的生成有三个来源，一是脾之运化，化生营血；二是“命火”温煦变化而赤形成血液；三是精血互化，肾精化为肝血。肾主骨，骨造髓，肾虚而髓枯，不能化生精血；脾统血，为后天之本，脾虚则气血生化乏源。治疗中可选用北黄芪、党参、黄精、山药、仙茅、杜仲、淫羊藿、胡芦巴、肉苁蓉、补骨脂、紫河车等。
2.急者治其标，缓者治其本再障之因颇为繁杂，病位广泛，虚实夹杂，贫血、出血、发热三方面主要症状如不明辨主次，分清缓急，就不能达到预期的疗效。无论治疗何者，均应在辨证基础上进行，对贫血的治疗可采用补养气血、补益心脾、补肾生髓、温补脾肾、活血化瘀等法；对出血患者，可按虚热、实热、气虚三种，辨证施治。对于实证发热不退的应急用大剂量的清热解毒药，甚则用安宫牛黄丸类，迅速控制病情。
3.重型再障宜中西医结合治疗重型再障中医药治疗显效较慢，对重症感染、出血不能及时予以控制，有其局限性。对重型再障的治疗宜中西医结合治疗。如重型再障病人血小板极低，发生广泛出血，西医以激素的应用、血小板输注、丙种球蛋白输注等治疗，此时中医应根据辨证论治，选用清热凉血止血、益气摄血等法来减少西医激素及丙种球蛋白的用量，减少血小板输注的次数。严重感染时可予清热解毒中药协助西医降温抗感染。严重贫血者，应用中药益气养血，有助改善各组织器官对缺血缺氧的耐受，以帮助患者度过危险期。
4.用药经验
（1）止血不要留瘀：有出血时宜选仙鹤草、贯众炭、炒山栀、藕节炭、白茅根等止血之品，但注意谨防留瘀，酌配柴胡、枳壳、丹参、牡丹皮之类行气活血，最好选用三七、蒲黄既能止血又可除瘀类药物。
（2）养血最忌滋腻：特别是熟地黄、麦冬、生地黄等，应配芪、术、砂壳之类助运方妥，而阿胶珠、全当归、甘枸杞、桑椹、女贞子专能阴血精气双补，多施无妨。
（3）坚持补益脾肾：血虚是“再障”的主要表现，“再障”之血虚关键在于生成障碍。而血的生成主要依赖于先天之肾与后天之脾，因此治“再障”，必须注重补益脾肾，使生化之源不竭。
（4）补命火禁用燥烈，温肾阳务选温润：“再障”虽有阳虚表现，但血虚仍是其根本。附、桂之流辛温走窜燥烈，有伤阴血之弊，应慎用。淫羊藿、肉苁蓉、鹿角胶等温补命火而质润不燥之品才是治再障阳虚的要药。
（5）活血祛瘀才可生新：无论何型“再障”，均应加适量活血药，既活血祛瘀又不致引起出血。可选用鸡血藤、当归、丹参等。
