（3）可能找出致病因素，如感染、理化因素等。 (2)
方药组成：补骨脂30g，淫羊藿15g，胎盘粉15g，女贞子60g，山茱萸15g，黄芪30g，大枣30g，当归15g，丹参15g，鸡血藤60g，三七粉9g，虎杖30g。
功效：滋阴益气，温阳活血。
主治：阴阳两虚型白细胞减少症。
方解：方中补骨脂、淫羊藿、黄芪温阳益气，女贞子、山茱萸滋阴养阴，当归、丹参、三七粉、鸡血藤养血活血，胎盘粉养血，虎杖利湿解毒。
2.马凤友鸡枸兔煎剂治疗化疗中白细胞减少。
方药组成：鸡血藤30g，枸杞子30g，菟丝子20g，大枣4枚。
功效：健脾补肾，养血活血。
主治：肾虚血瘀型白细胞减少。
方解：鸡血藤养血活血，菟丝子温肾壮阳，枸杞子滋肾阴，大枣健脾补血。
3.丁德谨重用穿山甲治疗白细胞减少症。
方药组成：红参6g或太子参18g，黄芪35g，补骨脂15g，丹参10g，穿山甲珠10g。
功效：益气补肾，活血通脉。
主治：肾虚血瘀型白细胞减少症。
方解：红参、黄芪补气，补骨脂补肾阳，丹参活血化瘀，穿山甲珠通利血脉。
4.梁贻俊生白增血汤治疗白细胞减少症。
方药组成：人参10～20g，白术15g，当归10g，何首乌20g，淫羊藿20g，菟丝子20g，肉桂3～6g，枸杞子20g，女贞子20g，赤芍30g。
功效：补脾益肾，养血活血。
主治：虚劳、血劳。症见面色白、身倦懒言，动则气短，食少便溏，腰脊酸冷，两足痿弱。包括贫血、慢性再障、白细胞减少诸病。
方解：肾藏精生髓，既藏生殖之精，又藏五脏六腑之精与骨髓之精。骨髓之精可以化血，有赖于骨髓之气，骨髓之气源于肾阳，故欲生血，首当补肾之阴阳，故立本方。以淫羊藿、菟丝子、肉桂为君，温补肾阳，促其功能旺盛使精可化血；何首乌、枸杞子、女贞子为臣，滋补肝肾之阴，补充化精血之物质；人参、白术为佐，补脾肺之气，以利后天营卫化生和精血之间转化；当归、赤芍为使，养血活血，将化生之血能迅速运达诸脏。全方据营出中焦、卫出下焦、精血之间可以互相转化的理论而制定。三药补肾阳，三药补肾阴，使肾中之精气充盈、髓气旺盛而化血，用人参、白术补后天之本，脾肺之气增强精血化生有源。
（临床精选）
1.生血宝黄芪、女贞子、桑椹、何首乌等。主治：放、化疗后白细胞减少者。［李家邦，等中国中西医结合杂志，1996，16（12）：753］
2.升白冲剂黄芪、当归、补骨脂、黄精、鸡血藤、山楂。主治：恶性肿瘤放疗后白细胞减少。症见头昏、神疲乏力、食欲不摄、气短心悸、口干咽燥、盗汗或自汗，舌淡或红，苔薄白或光剥，脉细。［陈培丰，等实用中西医结合杂志，1996，9（12）：749］
3.促白细胞汤太子参、炒白术、炙黄芪各30g，灵芝、何首乌各20g，补骨脂、紫河车、山茱萸、熟地黄、当归、茜草根、穿山甲各15g。主治：白细胞减少症。［汪宗发实用中医内科杂志，1997，11（4）：3031］
4.益气活血方党参、黄芪各20g，麦冬、枸杞子、丹参各15g，五味子、川芎、红花各10g，白术12g。主治：白细胞减少症。加减：若五心烦热、盗汗加地骨皮、女贞子；失眠加夜交藤、生牡蛎；畏寒加仙茅、淫羊藿；纳差加鸡内金、山楂、神曲、麦芽；便溏加山药、薏苡仁。［王贤斌陕西中医，1997，18（11）：498］
5.益气补血汤当归、怀山药、白芍、白术、酸枣仁、桑椹各10g，黄芪30g，炙甘草5g。主治：白细胞减少症。加减：血亏甚者加阿胶；气虚甚者加党参；夹瘀加茜草、鸡血藤；肾亏加紫河车、仙桃草；低热加虎杖、知母；自汗、盗汗加麻黄根、浮小麦；纳差加炒鸡内金、山楂；易感冒加防风、大枣；失眠加炙远志、龙眼肉。［唐伟其陕西中医临床杂志，1998，21（1）：2324］
6.参子升白汤党参、黄芪各20g，菟丝子15g，当归10g，甘草3g。加减：主治：白细胞减少症。脾气虚重用党参；腹胀纳差加鸡内金、砂仁；肾虚重用菟丝子；肾阳虚加淫羊藿；肾阴虚加枸杞子、女贞子。［龙锦粮安徽中医临床杂志，1998，10（1）：18］
7.左归丸合西洋参熟地黄15g，枸杞子10g，山茱萸10g，炙龟甲10g，鹿角胶（烊）10g，菟丝子10g，牛膝10g，淮山药15g，西洋参（另炖）5g。功效：滋养肝肾，育阴潜阳。主治：肝肾阴虚型慢性粒细胞减少症。症见头昏目眩，腰膝酸软，失眠多梦，口燥咽干，低热盗汗，舌红少苔，脉弦细。［姚彤河北中医，2005，27（1）：11］
8.补肾益髓方制附子6g，肉桂3g（后下），熟地黄15g，山药15g，白术12g，补骨脂10g，淫羊藿12g，菟丝子12g，女贞子12g。［陈通，等天津中医学院学报，2002，21（4）］
9.健脾养荣片人参、白术、茯苓、甘草、黄精等，制成片剂，患者每次口服4片，每天3次，8周为1个疗程。主治：气血两虚证的白细胞减少症。［杨晓军.湖南中医药导报，2002，8（10）：593］
10.升白颗粒黄芪、太子参、鹿角片、淫羊藿、墨旱莲等中药组成，制成为颗粒剂，每日3次，每次服15g，服药至下周期化疗前。［刘丽坤，等中医药研究，2002，18（1）：12］
11.益白汤当归10g，黄芪30g，淮山药10g，白芍10g，白术10g，酸枣仁10g，桑椹10g，鸡血藤10g，炙甘草5g。加减：血亏较甚者，加阿胶12g；气虚甚者，加党参15g；夹瘀者，加茜草10g；肾亏者，加紫河车15g，仙鹤草10g；低热者，加虎杖10g，知母10g；自汗、盗汗者，加麻黄根10g，浮小麦10g；纳差者，加炒鸡内金10g，山楂10g；易感冒者，加防风10g，大枣5枚；失眠者，加炙远志6g，桂圆肉15g。［唐伟其湖南中医杂志，2001，17（5）：17］
12.益气升白汤黄芪30g，党参、当归、熟地黄、阿胶、女贞子、骨碎补各20g，山药、黄精、白芍各30g，白术12g，陈皮、甘草各10g。加减：兼阴虚口咽干燥者加玄参、沙参各30g，石斛20g；兼肾虚腰脊酸软者，加枸杞子、杜仲各20g；兼纳差恶心呕吐者，加焦三仙各20g，半夏、砂仁各10g；兼便干结者，加莱菔子20g，大黄10g。［李克强陕西中医，2005，26（6）：495］
13.十味生血汤黄芪30g，鸡血藤30g，熟地黄25g，当归15g，白芍15g，白术15g，阿胶10g，女贞子15g，淫羊藿15g，炙甘草10g。［吴秀成中华现代中医学杂志，2006，2（7）：652］
14.十四味建中汤人参（另炖）10g，茯苓10g，炒白术10g，当归10g，熟地黄10g，川芎10g，白芍药10g，炙黄芪15g，肉桂5g，制附子10g，制半夏10g，麦冬10g，肉苁蓉10g，鹿角胶（烊）10g，炙甘草5g。功效：温补脾肾，填精补血。主治：脾肾阳虚型慢性粒细胞减少症。症见面色少华，头昏耳鸣，精神委靡，倦怠乏力，或伴畏寒肢冷，容易感冒，舌淡苔白，脉沉细。［姚彤河北中医，2005，27（1）：11］
（临证体会）
1.从脾肾气血论治肿瘤病人经过放、化疗后出现白细胞减少，从中医理论分析，气血虚弱是根本。脾胃为后天之本，气血生化之源，脾虚气血生化乏源而致气血两虚。本病大多病久缠绵，久病及肾，肾为先天之本，主藏精，精旺可以化血，一旦肾气虚弱、肾精亏损而不能化血，即可导致气血虚弱；另外，对肿瘤放、化疗之后的患者，放疗或化疗从中医理论分析，均属于以毒攻毒，外毒亦伤正，伤及脾胃与肾，脾肾两虚而致气血虚弱，即导致白细胞减少，故治疗当注重脾肾为本。
2.补血不忘活血在健脾益肾的基础上加用活血化瘀之品，可改善造血微环境，并能加速粒细胞贮存池的释放而有利于白细胞计数上升。临床实践证明，本病日久无不导致血瘀，常常虚实并见，但瘀血之象并不明显，可于健脾益肾方剂中酌加活血之品，往往疗效更佳，这就是“祛瘀以生新”的道理。
3.结合现代药理，精选药物现代研究表明，温而不燥的补肾壮阳之品具有刺激骨髓造血功能的作用，能够刺激包括粒系祖细胞在内的造血干细胞的增殖和分化，从而增加粒细胞的生成；益气健脾的中药能够调节和改善机体的免疫状态，减少自身免疫性对白细胞的破坏，并增强机体抗御的能力。可在辨证论治基础上，配合现代药理研究证实有升高血细胞作用的专药，如黄芪、黄精、阿胶、冬虫夏草、枸杞子、女贞子、五味子、紫河车、鸡血藤、淫羊藿、夏枯草、金银花、紫花地丁、石韦、虎杖等。
