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第21章 乳腺癌

乳腺癌是妇女健康的大敌,多发于40~60岁的中老年妇女。据最新资料显示,目前我国有乳腺癌患者14万左右,约占女性人口的万分之二点三,在女性癌症中位居第二。

如何早期发现乳腺癌

当前,乳腺癌的最佳治疗方法以手术切除为主,患者手术后5年的生存率为50%~80%,若能早期发现、早期手术,90%0以上的病人可获得治愈,因此乳腺癌的早期发现就显得尤为重要。

乳房自我检查技术包括观察和触摸两方面。乳房观察要在明亮的光线下、面对大镜子进行,首先观察乳房的外形是否具有完整的弧形轮廓;其次观察乳房的皮肤是否光滑匀称,有无凹凸变化,有无颜色异常;最后观察乳头是否向外突出,双侧乳房是否对称处于同一水平线上。乳房触摸则要求平躺在床上,并拢手指,用掌面由外向内(以乳头为中心)轻轻触摸,不可用力抓、捻、捏,以免损伤乳腺组织,引起假性肿块。触摸时,首先从乳房周边慢慢地向乳头方向按压,体会有无结节和肿块;再用双手从乳头周围向乳头中心挤压,看乳头有无分泌物溢出;最后别忘了触摸两侧腋窝,看看有无腋窝淋巴结肿大。

如果发现乳房内存在质地较坚韧、表面不光滑、与周围组织界限不清、移动度差的肿块,乳头有分泌物溢出、回缩、僵硬、皲裂、瘙痒、糜烂、位置偏移,乳房存在色素沉着、凹陷或明显突起,伴有腋窝淋巴结肿大等症状时,多为肿瘤的迹象,应到医院做全面系统的检查,以便确诊究竟是良性肿瘤,还是恶性肿瘤——即乳腺癌。

建议中年以上的妇女,如早期发现乳房病变,不延误治疗的最佳时机,最好每月做一次乳房自我检查,每年应去专科医院检查一次,每两年进行一次乳房X线检查。

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乳腺癌发病与月经、婚姻、孕产、哺乳、体型、饮食习惯、乳房外伤、乳腺良性疾病、乳腺癌家族史及经济生活水平等因素有关,大多数发生于40~60岁之间绝经期前后的妇女,男性极少发生。

乳腺癌的病因反预防

从目前的临床医学实践及动物实验等有关资料分析中发现,中年女性的乳腺癌发生主要与下列因素有关:

(1)雌激素分泌紊乱:因为乳腺癌的高发年龄是40~60岁的中老年女性,这个年龄阶段正是女性雌激素分泌失调、水平偏高的时期。由于体内雌激素分泌过多,会使乳腺导管上皮细胞出现过度增生,从而发生癌变。

(2)未生育或哺乳的影响:近年有关专家通过大量的调查证明,没有生育或生育后未哺乳的女性,发生乳腺癌的概率要比多次哺乳或哺乳时间长的女性高。这说明少生育、少哺乳可能是增加发生乳腺癌机会的原因。

(3)纤维囊性乳腺病:这种病变是一种癌前期的病变,极易转变成为乳腺癌。

(4)遗传因素:这种影响主要表现在有乳腺癌家族史上。据国外资料研究发现,阳性家族史可表现为两种形式:一种是母亲曾患乳腺癌,女儿也容易出现乳腺癌,这种乳腺癌多发生在闭经前,常为双侧性;另一种是母亲没有患过乳腺癌,但在一个家族中,至少有两个姐妹患乳腺窟,这种家族中乳腺癌发病率要比无家族史的家庭中乳腺癌发病率高2—3倍,且这种乳腺癌多发生在闭经后,常为单侧性。

乳腺癌是一种比较严重的疾病,但如果平时积极预防,还是能够在一定程度上降低发病率的。

首先,一旦发现自己患有纤维囊性乳腺病,要立即就医治疗,切不可拖延治疗的时机。对于哺乳期的女性,在每次哺乳时应尽可能多地排出乳汁,这样一方面可增加乳汁的分泌量,另一方面也可以减少上一次分泌的乳汁在乳房内滞留的时间。另外,平时要减少吸烟和喝酒的次数,一些西方国家研究证明,有饮酒习惯的中年女性比不饮酒的女惟更易发生乳腺癌。如果是有乳腺癌家族史的女性,除了坚持自我检查外,还应毫期到医院进行较全面的检查。

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一般月经来潮的第十天左右是检查乳房的最佳就诊时间,此时雌激素对乳腺的影响最小,乳腺处于相对静止状态,乳腺的病变或异常容易被发现,绝经后的老年妇女,由于体内雌激素减少,受内分泌激素的影响也小,因而可随意选择就诊时间。如果在乳房自我检查或普查中发现了乳房病交应及早就诊,并遵医嘱复诊。

乳腺癌病人应如何对待自己的疾病

有些病人一旦患了乳腺癌,就错误理解为“癌症等于死亡”,结果出现紧张、恐惧、疑虑和痛苦等心理反应,这些都是能理解的。但紧张、恐惧、疑虑和痛苦是无法使疾病好转的,相反却会加重病情的发展。那么病人怎样才能从中解脱出来,正确对待疾病呢?

(1)积极配合治疗:明确诊断为乳腺癌的患者,应积极配合医生完成各项治疗计划,从而获得良好的治疗效果。千万不要因此增加思想负担,甚至精神崩溃,这只能加重病情,即使采取正规治疗,其疗效也不如一般人,效果相应会较差。所以患者要做好忍受一切治疗所带来的痛苦和并发症的思想准备,尽可能配合医生,使整个治疗计划得以顺利完成,为战胜疾病创造良好条件。

(2)生活规律,营养合理:乳腺癌是治疗效果最好的癌症之一,绝大多数患者治疗后都可长期生存。一般病人经过治疗后的疗养和一定时期的随访后,还能重返工作岗位,做一些力所能及的工作。在家疗养期间,要保持乐观的精神,将每日生活安排得井然有序,每月按时作乳腺自我检查。按时起居,配合适当的户外活动及锻炼,如保健操、太极拳等,以及必要的文娱活动。保证规律营养的饮食,少吃肥肉和脂肪,多吃蔬菜和水果,同时要戒除烟酒。

(3)走期随访,掌握病情:乳腺癌患者经过治疗后当终生随访,以便尽早发现有无复发癌灶或转移病灶,做到及早发现,及时治疗。

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任何东西都是过犹不及,我们体内的雌激素也是一样,它的分泌一旦失去平衡,将导致雌激素分泌过多,作用时间过长,从而导致乳腺导管上皮细胞在雌激素的刺激下由正常发育到异常增生,出现癌变的可能。

乳腺癌患者怎样安排饮食

乳腺癌病人除了在治疗期间服用药物或因病情变化需要注意按医嘱忌食外,一般在饮食上和正常人并无特殊之处。下面这些饮食建议可供病人和家属参考。

(1)饮食要配合治疗:乳腺癌病人在手术前后应当努力进餐,补充营养。丰富的营养可促进机体顺利地经历手术关,促进切口愈合,早日恢复健康。在放疗、化疗期间,由于治疗带来的不良影响,病人的味觉和食欲有所下降,会产生恶心、呕吐等胃肠道反应。这时病人应认识到,这只是暂时的痛苦,只有以乐观的精神和顽强的意志去克服这些副作用,坚持适量进食一些易消化、高营养的食物,才能保证身体按期接受和完成各项治疗计划。

(2)饮食要有节制、不过量:过度营养或肥胖对乳腺癌的发生、发展都有不利影响。因此,在乳腺癌病人治疗后的长期生活过程中,应在保证营养需要的前提下,恪守饮食节制的原则。

(3)合理选择食物:适当选食对防治乳腺癌是有好处的。对防治乳腺癌有益的食物包括海带、海参等海产品,因为从海产品中可提取多种抗肿瘤活性物质;另外,豆类食物和蔬菜、水果等可补充必要的维生素、电解质等。当然,这些食物也要因人、因时、因地而异。

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乳腺癌患者平时应多吃富含维生素A、维生素C的蔬菜和水果,如卷心菜、荠菜、蘑菇等。少吃精米、精面,多吃粗粮、玉米、豆类等杂粮,还要常吃瘦肉、鸡蛋、酸奶等,少吃盐腌、烟熏、火烤、烤煳焦化、变质食物。一些干果类食物,如芝麻、南瓜子、西瓜子、花生、葡萄干等,富含多种维生素及微量元素、纤维素、蛋白质和不饱和脂肪酸,营养价值高,也可适量多吃些。

全方位出击治疗乳腺癌

乳腺癌是一种全身性疾病的局部表现,治疗主要以手术为主,配合化疗、放疗、内分泌疗法、免疫疗法及中医药疗法等综合治疗措施,临床上会根据其临床分期、组织学分类、症候类型及患者的个体情况,合理地为患者选择相应的治疗方法,进行综合治疗。

目前,手术是治疗乳腺癌最主要的手段之一。当然,手术方式也有很多种,对其选择尚缺乏统一认识,但总的发展趋势是:尽量减少手术对人体的破坏,在设备条件允许的情况下对早期乳腺癌患者尽量保留乳房外形。

放射治疗也是治疗乳腺癌的主要方法,是局部治疗乳腺癌的手段之一。与手术治疗相比,放射疗法较少受解剖学、患者体质等因素的限制,不过放射治疗的效果会受射线的生物学效应影响。用目前常用的放疗设施较难达到完全杀死肿瘤的目的,所以效果不如手术治疗的效果好。

除了这两种方法外,乳腺癌还可选用丙酸睾丸酮、二甲睾酮、氨格鲁米特、乙烯雌酚、安宫黄体酮等药物进行内分泌治疗。

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研究人员通过调查研究发现,每周散步3~5小时的乳腺癌患者,比每周运动1小时的乳腺癌患者死亡率低50%。这是因为体育锻炼能有效防治包括乳腺癌在内的各种疾病,减岁患者体内雌激素的分泌。而雌激素是导致乳腺癌的主要因素。

乳腺癌病人术后的康复锻炼

乳腺癌手术治疗后,常常会给患者带来一定程度的形体改变,这就要求患者在心理上要做好充分的准备,以顽强的意志和毅力去配合医务人员,有计划、有步骤地进行肢体功能锻炼,促进肢体的血液淋巴回流,减少肢体肿胀,帮助身体早日恢复健康。

一般来说,患者在术后第一、第二天即可开始做前臂、肘关节的屈伸运动及掌握的动作。每次可做10遍,每天约做5—6次。

术后第三天,可试着用健康的一侧上肢帮助手术一侧的上肢做上举动作,使患病的侧肢体举高到与头部相平。每次做3—4遍,每天约做3—5次。

术后第四天,可用健康侧手握住患肢的大拇指,帮助患肢向上抬举,直至超过头部。每天做3—4次。

术后第五天,可用健康的手托起患侧肢体肘部缓慢地向前上方抬举,使患侧肘部超过头部,并尽可能伸直。每次做2—3遍,每天做2—4次。

术后第六天,可用患肢手指顺着墙缓慢向上滑行,并逐步提高。每次做2—3遍,每天做3—4次。

术后第七天、第八天,可将患肢手掌举过头顶,并触摸对侧耳朵。每次做2—3遍,每天做3—4次。

术后第九天,可以肩关节为轴心,用患肢做旋转运动。每次做2—3遍,每天做3—4次。

术后第十天,可试着用患肢举起较轻的物体并超过头顶。每次做2—3遍,每天做2—3次。

手术第十天以后,可以根据自己的体力、伤口的愈合情况等,经常逐渐做上肢抬举、旋转、外展等运动,锻炼身体。

当然,这毕竟是一个大手术,所以在术后锻炼时也要根据自己的实际情况进行,不要过于心急。一旦感觉不适,要及时请医生诊断。

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目前某些化妆品中合有雌激素,比如某些丰乳外用品中掺有较多的雌激素,涂抹在乳房表面,会很快被皮肤吸收,使乳房增大。但这种增大并非永久性的,停止使用后,乳房仍会恢复原样。医生提醒,长期使用这种丰乳外用品,会引起月经不调、色素沉着、黑斑、皮肤变薄或萎缩等不良反应。

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