肛检是产程观察中的重要手段之一。它可以了解子宫颈口开大情况；子宫颈成熟与否（宫颈松、软、薄，宫颈管消失、位置居中是成熟宫颈）；胎膜是否存在；胎位；胎儿先露部高低；胎头与骨盆是否相称；胎头有无过分受挤压等。
随着产程的进展，要定时做肛查。如肛查有异常时，再在消毒情况下进行阴道检查。如阴道出血较多，怀疑有前置胎盘者，禁止做肛查，避免触及胎盘，造成流血不止。
分娩中要做阴道检查
肛检与阴道检查是产程观察中的重要手段，肛检查可以了解宫颈口开大和胎头下降情况，但当有下列症状之一时，就需要检查阴道。
（l）在肛查不清楚时改用阴道检查；
（2）胎位异常需用手法转胎头；
（3）需要人工剥离胎膜或人工破膜以促进产程时；
（4）需要进行骨盆内测量；
（5）阴道出血需进一步查明原因（先配好血）；
（6）第二产程进展较慢，需查清原因；
（7）第二产程需要施行阴道手术助产时。
阴道检查前，须进行流水线。检查的内容包括阴道结构，宫颈的性质（厚薄、软硬、水肿）、位置、开大程度，胎儿的先露部分，胎位，先露部高低，胎头有无水肿和血肿，有无颅骨重叠，胎膜是否破裂，羊水性状，有无胎便污染，有无脐带脱垂，有无阴道出血等。
分娩中阴道粘液栓检查
在第一产程中，子宫收缩力度逐渐加大，子宫颈口也渐渐开大。由于宫颈口开大，宫颈局部的毛细血管和小血管破裂，阴道可有少量出血，同时宫颈的粘液栓也随子宫颈口开大而排出。因此，产程开始后阴道有少许血性粘液性分泌物流出（叫作“血先露”，即“见红”），随着产程的进展，可有中等量阴道血性粘液栓排出，这属于正常情况。此时配合肛诊，宫颈口至少开大约5厘米或以上，如宫缩强，估计2～3小时内子宫颈口即可开全，第一产程将结束。但是，如果阴道出血量多、活跃、有大血块，应考虑产间异常出血，这可能是胎盘病变所致，如胎盘早期剥离、前置胎盘等，要引起高度重视。
分娩中观察羊水性状意义
羊水是胎儿生存的空间，在它的保护下，胎儿才能正常生长、发育，避免外界的创伤与不良刺激。正常羊水呈半透明、清亮水性，可见少许白色的胎脂及胎毛。胎膜未破时，从阴道内通过羊膜镜可观察到羊水的颜色和性状。
多数产妇在临产后宫口开大到一定程度时，胎膜自然破裂，但约有10％的产妇尚未临产胎膜即破。其羊水的性状可有如下意义：
（1）羊水被胎便污染，其污染的程度可分为三度。
Ⅰ度：羊水呈淡绿色，质薄。
Ⅱ度：羊水呈深绿色，质较厚，可污染胎儿皮肤、胎膜和脐带，即羊水中度胎粪污染。
Ⅲ度：羊水呈褐绿色，质厚，呈糊状，可污染胎膜、脐带、胎盘，甚至被胎儿吸入呼吸道。
（2）胎儿宫内缺氧的程度往往与羊水污染的程度成正比。
（3）胎儿吸入污染的羊水，生后有新生儿窒息的可能。如果呼吸道被污染的羊水堵塞，胎儿生后易发生重度窒息，预后很差。
发现羊水污染，应立即听胎心。胎心异常，但宫口已开全，应即刻进行阴道手术助产。如短期内不能阴道分娩者，应急行剖宫产，同时做好抢救新生儿的准备。
胎儿从母体娩出的过程
在母腹中生长发育了9个月零10天的足月胎儿或早产儿要与母亲见面，需先闯过“三关”。
宫口关
宫口关是胎儿需闯过的第一关。
母亲的子宫颈口在未孕时，仅有数毫米大小；分娩时，必须扩张至10厘米，才能通过胎儿身体中最大部分——胎头。
胎儿本身并不具备娩出能力。胎儿借助母体子宫肌肉收缩的下推力（一次上等的宫缩可施加在胎儿身上14千克的推力），及母亲屏气加腹压对胎儿的逼出力，首先向产道方向“下降”，闯过宫口关。
骨盆关
当通过“宫口关”后，胎儿还需继续通过阻力最大的“骨盆关”。与胎儿先露部相比，并不十分宽裕的骨产道，即坚硬又波折，胎儿为适应骨盆内脏的特点，先将头“俯屈”，以缩小自己占居的空间，便于下降，当前进中遇到狭窄处时，又“内旋转”，使胎头矢状缝（前后径）与稍大些的中骨盆和骨盆出口前后径相一致。胎头在竭尽全力后，始通过骨盆的入口、中段和出口，到达盆底。
盆底关
盆底关是胎儿见到母亲需闯过的最后一关。盆底是由肌肉和筋膜组成。
由于盆底对胎头的上托阻力，露于阴道口的胎头开始“仰伸”，使额、鼻、口、下额相继经阴道娩出。胎头娩出后，为与在中骨盆的胎肩取得一致，又行“外旋转”，随后前肩、后肩、胎体相继娩出。
由此可见，胎儿的娩出需经过“下降”、“俯屈”、“内旋转”、“仰伸”、“外旋转”等一系列复杂、精湛的本能动作完成，在这期间任何一步出现故障都有可能发生难产。
为新生儿清理呼吸道
胎儿的宫内呼吸为非独立呼吸，是利用胎盘靠母亲进行的。当宫口开全胎儿娩出时，由于产道、子宫的收缩和产妇的腹压压迫胎儿胸壁，加之外界大气压与胎儿肺内的负压形成明显压差，使娩出的新生儿建立了自主呼吸。断脐后，新生儿完全脱离了母体，靠独立的呼吸、循环进行气体交换，摄取营养和排泄。
在子宫内胎儿的呼吸道和消化道内存有羊水，当胎儿经产道娩出时，咽喉部的羊水排泄不净；若胎儿发生宫内缺氧，胎儿吸入被胎粪污染的羊水，可阻塞呼吸道，出生后若不及时清除，容易致新生儿窒息。如果污染的羊水吸入肺中，可继发羊水吸入性肺炎等疾病。
所以，在胎儿刚一脱离母体，还没有独立呼吸之前就要为其清理呼吸道。
胎盘从子宫剥离并娩出
有三个特征可表明胎盘从子宫剥离。这三个特征分别是：①从外阴部可见脐带下滑；②阴道有少量鲜血外流；③接生者以手在耻骨联合处隔着腹壁按压子宫时，脐带不动。
无论处于这三种情形中的哪一种，用手牵拉脐带，胎盘即可顺利娩出。胎盘娩出时有两种方式：一种是胎盘由中央部先剥离，逐渐胎儿面先娩出，这种方式的胎盘娩出比较顺利，胎盘、胎膜较完整；另一种方式是胎盘由边缘先剥离，则胎盘的母体面先娩出，这样，胎膜容易卷在胎盘组织之后被阴道挤压，加以牵拉之力，使胎膜撕裂成小片，容易残留在子宫腔内，造成胎膜滞留。所以在胎盘娩出遇到后一种情况时，接生者应将胎盘由母体面翻转成胎儿面，并仔细检查胎膜，以免滞留。胎儿娩出30分钟以上胎盘尚未娩出者，叫作胎盘滞留。胎盘长时间不娩出，可引起产后出血多，对母体健康不利。有时虽然胎盘、胎膜滞留不多，也会引起产后大出血。因此，当胎盘娩出后要仔细检查胎盘和胎膜，不论残缺大小，都必须清宫。
胎盘正常情况下，是在子宫底部或子宫的前壁、后壁或两侧壁的蜕膜上，当胎儿娩出后，子宫明显缩小，而胎盘不能缩小。胎盘、胎膜一般于胎儿娩出5～10分钟内从子宫壁上逐渐分离下来，然后再由子宫收缩将其排出。对胎盘的娩出干预过早、过晚均可造成不幸后果。
分娩后产妇留在产房观察
产妇顺利产下胎儿后，并不能说明母亲至此毫无危险可以高枕无忧地回病房休息。而是还要留在产房1～2小时进行观察。原因是：胎盘娩出后，子宫壁的胎盘附着处尚留有较大的创面，子宫须行有效的收缩，方可使创面血窦关闭，起到止血作用。但产妇在经历较长时间的分娩过程后，精神、体力消耗都较大，加之有些产妇合并有其他并发症和产程中可能出现的异常等，可使子宫收缩乏力，甚至可造成产后大量出血，危胁到产妇的生命。如果分娩后把产妇直接送回病房休息，没有医护人员的细心观察，一旦出现产后大出血，再次返回产房处理，无论在时间上、体力上都会带来很大损失，往返病房也增加感染的机会。
因此，产妇分娩后留在产房观察很有必要。在产房中，医护人员要定期观察产妇血压、心率、脉搏、阴道出血情况，按摩子宫，以防产后出血。除此之外，对于妊娠合并其他疾患和产程中出现的异常，也要特别关注，以便发生意外，及时采取措施。
