（3）宫内节育器：更年期妇女的宫颈较硬，不易放入；而且节育器往往会引起月经过多。对已有月经紊乱或合并子宫肌瘤等妇科疾病者，如再发生月经失调，会给临床诊断带来一定困难，对更年期妇女的健康也不利，因此，以不放入宫内节育器为好。原来已经放置了宫内节育器的妇女，到了更年期如果没有不规则阴道流血，可继续使用，到绝经后6个月至1年取出。若有子宫不规则出血，则应当取出并刮出子宫内膜作诊断，主要目的是迅速止血和早期发现子宫的癌变。绝经后，不再有排卵，所以不用再采取避孕措施。宫内节育器到绝经后已完成了使命，及时把它取出为好。如果任其留在子宫里，日久子宫颈与子宫体逐渐萎缩，宫腔变小，颈口变狭窄，将会增加取器的难度。
（4）避孕药膜：避孕药膜的使用视个人情况而定。更年期雌激素水平低，有的妇女阴道干燥，避孕药膜放入阴道后可能溶解不充分，导致避孕失败。而且，药物有一定的刺激作用，可能会影响使用者的生活质量。如果没有阴道干燥，也可以使用。
11.更年期妇女可以采用哪些避孕方法？
（1）节育环：很多妇女在更年期前就已经放置了节育环，如果没有不良反应，进入更年期后不要急于取出，可在完全绝经后半年至1年再取出。原来未放节育环的，现在主张不再选择这种避孕方法。
（2）避孕套和阴道隔膜对于更年期妇女比较适合，如同时配合避孕药膏使用，既可加强避孕效果，又能起到润滑阴道作用，从而可以减轻因雌激素不足引起阴道干燥所带来的不适。
（3）绝育是一种最可靠的避孕方法，如果夫妇双方都适合做绝育手术，最好是男方去做，因为男性绝育手术要比女性绝育手术方便得多。
（4）各种外用杀精剂，如外用避孕药膜或避孕栓剂等，但是这些外用药物不一定适合所有人。
12.月经过多的妇女如何避孕？
月经过多的妇女不适宜用节育环避孕。因为放节育环后常常出现月经量增多或子宫出血，若原来月经比较多的妇女，放节育环后可能使月经更多，因而有损于健康。但是近年有一种含人工合成高效孕激素的节育环，使用后可使月经量减少，而且可以缓解痛经，因此，可以试用这种节育环。目前这种节育环已经引进中国，在部分大城市使用，患者反映较好，但是价格昂贵，治标不治本。有些妇女月经多是因为长了黏膜下子宫肌瘤，使用这种节育环无法消除子宫肌瘤，只能使月经量减少一些而已。
月经量过多的妇女最好服用短效避孕药2号，因为它有减少月经血量的效能，服药后可以使月经减少。另外，也可选用不影响月经的外用避孕药具，如避孕套、阴道隔膜、外用避孕药膜等。
13.有阴道炎和宫颈炎的妇女怎样避孕？
患阴道炎、宫颈炎的妇女不宜放节育环，因为在放环过程中，可能将阴道内或子宫颈上的细菌带入子宫腔而引起子宫内膜炎或盆腔炎，原有盆腔炎的妇女放环后可能使病情加重。阴道炎和宫颈炎患者也不宜使用阴道隔膜避孕，因为每次性交后阴道隔膜须放在阴道内8小时以上，这样会影响阴道分泌物的排泄，可能使炎症加重。外用避孕药有一定的刺激性，故也不宜使用。患阴道炎的妇女可使用短效或长效避孕药。避孕套也很适用，因为它还可以防止阴道内病菌传染给对方。
14.患葡萄胎的妇女为什么一定要避孕？怎样避孕？
葡萄胎是受精卵在发育过程中发生的一种异常现象，宫腔内既没有胎儿又没有胎盘，仅是些大小不等的水泡状组织，由于各水泡之间有蒂相连，很像成串的葡萄，故名为葡萄胎。葡萄胎属于一种良性肿瘤，但有10％~15％的患者后来会发生恶性变，成为恶性葡萄胎或绒毛膜上皮癌，威胁患者的生命。
葡萄胎一经诊断，就要立即将子宫腔内的水泡状组织清除掉，以后还要定期随访，并坚持避孕1~2年。避孕的目的是为了及早发现恶性变。到目前为止，还不能预测哪些葡萄胎患者会发生恶性变，所以要着重于早期发现、早期治疗。如果不避孕，万一在这段时间内怀了孕，这时出现的早孕反应就很难区别是葡萄胎恶性变，还是早期怀孕。如果把两者搞错了将会延误病情或增加患者不必要的痛苦。
葡萄胎发生恶性变绝大多数是在发现葡萄胎半年以内，一般不超过1年，所以要坚持避孕1~2年。患了葡萄胎后采用什么避孕方法好呢？一般来讲，可采用避孕套、阴道隔膜等外用避孕工具。这些避孕方法既不影响患者的内分泌功能，又不刺激子宫内膜，因而不会增加葡萄胎恶变的危险。
节育环对子宫内膜是一个刺激，故不宜使用。葡萄胎患者也不宜服用避孕药避孕，因为它可以间接促使葡萄胎发生恶变。只有经过医生的诊断，认为已经治愈了，才可服用避孕药避孕。至于患葡萄胎2年以后用什么方法避孕，可根据个人的具体情况而选择合适的避孕方法。
15.合并内科系统疾病的妇女如何避孕？
（1）如果得了肝病：我们知道，肝脏是人体的代谢器官，具有解毒功能。避孕药在体内发挥作用的同时，又须经过肝脏代谢，最后由肾脏排出体外。当肝功能不良时，使用避孕药会加重肝脏负担，促使病情恶化，还会造成肝脏中毒。所以，在肝功能不良时，不宜使用避孕药避孕。肝功能不良时会使体内凝血酶原减少，凝血功能障碍，因而容易引起出血。放置节育环会引起月经过多或子宫出血。所以，肝功能不良的妇女也不宜放置节育环。患肝脏疾病妇女最宜使用避孕套、阴道隔膜及外用避孕药膜来避孕。若患乙肝、丙肝，采用避孕套避孕，可避免因阴道分泌物的接触而使男方传染上肝炎病毒。
（2）如果患肺结核病：肺结核是一种慢性呼吸道传染病。肺结核病需长期服用抗结核药物治疗，有些抗结核药物如利福平、异烟肼对避孕药有抵抗作用，减弱避孕药的疗效，导致避孕失败，故不宜用避孕药避孕。患结核病妇女最适宜用避孕套、阴道隔膜和外用避孕药等避孕，对肺结核病无不良影响。肺结核患者也可用节育环避孕，但肺结核患者的体质较差，放环后如果阴道流血过多应及时取出，以免影响肺结核的治疗和康复。
（3）如果有心脏病：患各种心脏病的妇女，如果心功能较差，就不能怀孕和生育，以免加重病情。心脏病患者不宜使用药物避孕，这是因为短、长效避孕药中都含有雌激素，使用避孕药后体内雌激素的含量过多，会使血容量增加，加重心脏负担，甚至引起心力衰竭。而且，避孕药能使血液黏性增加，容易形成血栓，对心脏不利。节育环、避孕套、阴道隔膜和外用避孕药等避孕方法对患者的心脏功能没有不利的影响，可以采用。
（4）如果患有糖尿病： 糖尿病是由于胰岛素相对或绝对不足，引起糖代谢紊乱所致的一种内分泌和代谢性疾病。糖尿病妇女怀孕后会加重病情，并容易发生流产及影响胎儿的生长发育，使胎儿畸形的发生率和胎儿死亡率明显增高。由于糖尿病会严重影响母婴健康，所以患糖尿病妇女还是以不怀孕为好。患糖尿病妇女不宜服用避孕药。因为避孕药对人体的代谢有影响，可破坏对葡萄糖的耐受性，促使糖尿病病情恶化，提高病人对胰岛素的需要量，增加糖尿病患者心血管系统并发症的发生率。患糖尿病妇女也不宜采用节育环避孕。因为糖尿病患者的血糖较高，组织中酸碱度增加，腐蚀子宫内的节育环，因而避孕效果受到影响，失败率高于其他妇女。患糖尿病妇女比较适宜用避孕套。如果不想生育或不宜生育者，最好由男方做绝育手术。
16.为了性生活的和谐应怎样选择避孕方法？
（1）男子早泄最好使用避孕套：由于男女双方达到性兴奋高潮的时间不同，一般男方从性交开始到射精需要5～6分钟，而女方达到性高潮需要8~10分钟，这种时间上的差距是正常的生理现象，每个人又有很大的差异。男方带避孕套后性感稍有迟顿，可延长性兴奋高潮的时间，这样可使夫妻双方的性生活达到和谐。
（2）男方不合作最好以女方为主：男方不合作、不主动配合避孕（如不愿用避孕套等）时，最好以女方为主，如宫内节育器、避孕药或阴道隔膜等。避孕是男女双方的事，要互相谅解，密切配合，采取什么样的避孕方法，应由夫妻双方共同商量决定。
（3）女方阴道分泌物减少时，不要只用含孕激素的避孕药：因为这种避孕药可使阴道分泌物更减少，影响性交快感。所以，可改用含有雌激素的避孕药或者宫内节育器。
17.更换避孕方法要注意什么？
育龄夫妇在几十年的生活中，有时难免会因为某种情况的影响，不得不更换避孕方法，一旦遇到这样的情况，请务必注意以下一些问题：
（1）在更换避孕方法之前，必须对新的方法有充分的了解，掌握正确的使用方法。最好能得到医生的指导，以保证新的避孕方法的效果。
（2）不论服用哪一种避孕药，要改用其他避孕方法，必须坚持服完1个月经周期，决不可中途更换，否则会造成月经紊乱或避孕失败。
（3）服用短效避孕药如想改用长效药，应坚持服用3个月以上再更换，因为适应了短效药，可以减少长效药的副作用。
（4）使用长效避孕药的妇女，如果要改用其他避孕方法，如放置宫内节育器、使用避孕套，应先改服短效避孕药2～3个周期，以减少月经紊乱的发生。
（5）已放置的宫内节育器如果确实适合自己，效果可靠无副作用，就应继续用下去，不要随意更换。通常宫内节育器可放置10年，有的甚至可用20年。
（6）原先采用避孕工具的夫妻，若要改用口服避孕药，一定要等月经来潮的第5天开始服药，服药前必须坚持使用避孕工具。
（7）决定做绝育手术的夫妻，绝育术1周前要停止性生活，绝育术后还要继续避孕2～3个月。
18.怎样避免避孕失败？
避孕是夫妇双方的事，夫妇双方必须认识到计划生育的重要意义，应高度重视避孕，任何时候都不能存在侥幸心理。丈夫更要关心、爱护和体贴妻子，不能把避孕的事完全推给女方。为了妻子的健康，丈夫要多承担一些责任，不能只图一时方便，造成避孕失败，给妻子带来不必要的痛苦。
目前各种避孕方法中，除男女绝育术以外，避孕效果依次排列为避孕药、宫内节育器、避孕套、阴道隔膜，外用避孕药及安全期。从效果看，应首选避孕药及宫内节育器，避孕药的效果最好，但有很多情况不适于应用，宫内节育器效果虽然不如避孕药，但其作用是局部的，对全身无影响。因此在选择这两种方法时必须全面权衡利弊。一般生过一个孩子的20~29岁的年轻妇女，正当生育旺盛时期，应该选用最有效的避孕方法——避孕药，30岁以上的妇女以用宫内节育器为好。
几种避孕方法轮流使用，或两种方法同时并用会减少副作用，提高避孕效果。如用避孕药数年之后月经量减少，可改用宫内节育器，宫内节育器促进子宫收缩，增加血流量，可使月经量程快得到恢复。两种方法轮流使用可互补其短，年轻妇女放置宫内节育器，脱落率、带器妊娠率较高，因此年轻妇女放节育器时，最好在容易发生失败的前3个月到半年这一段时间内并用阴茎套，以减少失败。采用安全期避孕法时，在易受孕期用避孕套，在安全期用避孕药膜，这样可以解决有些男方不愿长期坚持带套的顾虑，使性生活更加和谐，避孕效果也更好。
避孕方法的选择也要依据夫妻的特点及习惯。如果他们多年来习惯于用某种避孕方法并收到效果，可以长期继续使用。每个人的体质也有很大的差异，如避孕药或宫内节育器，对某些人可能有副作用，但对另外一些人可能无任何反应，对没有反应的人可以长期使用，不要轻易改变方法。例如，有人长期用安全期避孕效果很好的，可不必改用其他方法。
综上所述，避孕方法多种多样，选择避孕方法时，必须全面考虑，因人而异。既要重视避孕效果，更要考虑健康情况；既要强调避孕的安全性，又要考虑可能发生的副作用。只要接受者真正掌握避孕知识，解除思想顾虑，对其所采用的避孕方法有安全感，才会感到避孕是他们生活中不可缺少的。
