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第4章 生殖系统解剖生理及保健(4)

(1)阴茎:阴茎分阴茎头、阴茎体与阴茎根三个部分,平时呈松弛状态,在成人长7~10厘米。阴茎由三条海绵体组成,海绵体内有许多血窦直接与动脉沟通,在性冲动时,动脉扩张,流入阴茎的血液迅速增加,阴茎勃起坚挺,增长增粗,直径可有28~35毫米不等。阴茎顶端为龟头,其与阴茎体交接处有一条沟,称冠状沟。龟头主要是阴茎海绵体末端大部分,揿压上去有海绵样弹性感觉,上面有丰富的神经,能敏感地感受到房事时局部的性刺激。阴茎体与阴茎根部都呈杆状,里边左右有两根粗壮的阴茎海绵体,在两根阴茎海绵体的后方中央有一根较细的尿道海绵体,中间有尿道经过,所以阴茎还兼负排尿任务。

阴茎的大小对女子的性满足并不十分重要,勃起阴茎的持续时间才是重要的。这是因为阴道深部对阴茎的摩擦并不太敏感,阴茎对阴蒂、小阴唇、阴道口的刺激,及其和阴道的摩擦使得女性获得性快感。

(2)阴囊:阴囊内容纳两个睾丸,是人体专门为睾丸建造的“安乐窝”,中间有阴囊膜隔开。阴囊柔软而富有弹性,可以缓冲或抵消剧烈的震荡或外来的暴力,对睾丸起到了很好的保护作用。阴囊的皮肤有皱纹,富有汗腺并有少量阴毛,当外界气温升高或体温升高,阴囊就舒张,这样可以散发掉大量的热能,使阴囊局部温度比身体低1~1.5℃;外界气温过低,阴囊就收缩,利于保温,从而调节阴囊及睾丸的温度,以利睾丸内的精子正常生长发育。

(3)睾丸:睾丸是一对椭圆形的“孪生兄弟”,左右各一个,成年以后,每个都约有4厘米×2.5厘米×3厘米大小,重10~20克,平均15克。是产生精子和分泌男性激素的器官,因而又称性腺。睾丸的内部分成200~300个睾丸小叶,每个睾丸小叶里有3~4根精曲小管,这是一种很细的管子,直径只有150~250微米,长30~70厘米,弯弯曲曲地折叠在睾丸小叶里。如果把整个睾丸的精曲小管连接起来,总长度约260米。每个睾丸小叶内的精曲小管相互汇集成直细精管,再构成睾丸网,最后汇合成一根总的管子通到附睾和输精管。睾丸产生的精子被输送到附睾里贮存,并在附睾里继续生长成熟。

(4)附睾:附睾紧挨着睾丸生长,仿佛像帽盖般盖在睾丸上边,分为头、体、尾三个部分。外表模样是半月形,上端膨大部分为附睾头,它是由输出小管盘曲而成。中部为附睾体,下部变细为附睾尾,它们是由附睾管迂回盘曲构成,附睾尾向后上折转移行为输精管。附睾有两大用处:其一是作为输送精子的管道,睾丸的精子要排出体外,附睾是第一个必经之路;其二是贮存精子的“仓库”,因为睾丸刚生产精子,还十分幼稚,需要在附睾里继续生长发育。

天才成熟。成熟的精子贮存于附睾尾部,这个功能主要通过附睾上皮的吸收、分泌(例如甘油磷酸胆碱、糖蛋白等)和浓缩功能来实现的,它为成熟的精子提供一个特殊的稳定的生活内环境。

(5)附属腺体:由精囊、前列腺、尿道球腺组成,这三个附属性腺共同完成一个使命,即生产精浆成分。

精囊长在膀胱下部的后方,直肠的前边,前列腺的上面,与输精管相邻,精囊腺的开口与输精管下端合并后,一起构成射精管再通向尿道。精囊腺分泌黄色黏稠的液体,是精液中精浆的主要成分,占精液量的70%。精囊液中含有高浓度的果糖、维生素C及多种酶,果糖是精子运动的能源。当男性性器官发生感染等疾病时,精囊腺也会发炎,囊壁明显充血,有时会出血,使得分泌的腺液也染成红色。所以,精液有血常常是精囊腺发炎的“信号”。

前列腺呈前后略扁的栗子形,位于膀胱下方直肠之前,包绕尿道起始部。前列腺是一个外分泌腺,分泌前列腺液,呈稀薄乳白色状,构成精液中精浆的一部分。青壮年时代是前列腺分泌的旺盛时期,到了老年,前列腺液的产量则日渐减少。由于青壮年时期性活动比较频繁,前列腺容易充血或招惹细菌感染,发炎的机会也多,这样有时会对生育功能造成不利。

尿道球腺长在后尿道部位,最不显眼,左右各一个,个儿很小,会分泌透明而略带灰白色的黏液。一旦性冲动,阴茎有勃起时,它即会预先分泌黏液流出尿道口外,润滑阴茎头部,便于房事的进行。

输精管、射精管、尿道比较简单,这里就不再介绍了。

2.什么是正常的精液?

先从精液的量、颜色、稠度三方面做一般性状的检验。精液的量一般为2~6毫升,如果少于1.5毫升则被认为不正常,它多见于前列腺和精囊的疾病。精液的颜色正常为灰白或略带黄色,如果为黄色脓样,则多半是精囊炎。并且精液多为黏稠胶冻样,30分钟后可自行液化成水样。

再看精子的活动力,分为5级,这种划分的根据是显微镜下精子的活动力和精子的形态,用于排除男性患者的不育症:Ⅳ级,表示精子活动力良好,就诊者正常;Ⅲ级,表示精子活动力较好,就诊者正常或基本正常;Ⅱ级,表示精子活动力较好,就诊者基本正常;Ⅰ级,表示精子活动力不良,可引起患者不育;0级,表示为死精,可引起男性不育。另外,在精液中,并不是每个精子都是正常的,如果异常的精子少于10%,都属正常,如果异常精子超过了20%,则可引起男性不育。

有时,如果患者患有生殖器官的炎症、肿瘤、结核,那么,在高倍显微镜下观察精液会发现,红细胞(RBC)和白细胞(WBC)分别超过5个。通常,5个以下才是正常的。

当然,精子数目的检查是必不可少的,通常,精子数为2.000万~2亿/毫升,如果精子数小于2.000万/毫升则可致不育。

这里列出了精液的正常值,供读者参考:精液量(2~6毫升)、精液酸碱度(pH7.2~7.8)、精液液化时间(20分钟完全液化)、精子量(2.000万~2亿/毫升)、精子活动力(前向运动精子定量,第1小时不少于60%,2~3小时不少于50%)、精子存活率(死精子不大于50%)、精子形态(正常形态精子不少于70%)、精液酸性磷酸酶(2.5万~6万单位/毫升)、精液果糖(150~800毫克/100毫升)。

3.为什么精液会改变颜色?

精液由精子和精浆组成。精子量只占极小部分,90%以上为精浆。精浆是由前列腺、精囊、尿道球腺、尿道旁腺等附属性腺分泌的,主要成分是水,还有脂肪、蛋白质颗粒、色素颗粒、卵磷脂小体、酶类、果糖等多种成分。精液的颜色是由组成精液的成分决定的。正常人的精液是灰白色或稍带点土黄色,如果禁欲时间较长,由于理化性质改变,颜色会黄些。这都是正常的。

异常的精液包括:精液呈乳白色或黄绿色,表明生殖道内有炎症,很可能是前列腺和精囊的化脓性感染。精液呈红色,表明精液中含有红细胞,通常称为“血精”。血精多数由精囊炎或前列腺炎所致。这类由炎症引起的血精多为淡红色。如果因血管畸形引起小血管破裂,血精呈鲜红色,并见有血凝块。

精液颜色异常并不可怕,一旦找到原因对症治疗,颜色又可恢复正常。

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