【治疗效果】
作者曾治心肌炎10例，经2～3次治疗后，9例临床症状改善，心电图改善6例，心律失常6例中，显效3例，有效2例，无效1例。李建萍用方二治疗病毒性心肌炎，从房性期前收缩、室性期前收缩、24hHotter等方面检查，疗效均好于西药对照组［李建萍.中国针灸，2003，23（5）：256］。
【处方荟萃】
心俞透厥阴俞，配腕踝针穴上1、上2、三阴交。背穴用透穴穿线法。在两穴上下端消毒局麻后，用三角针穿1号羊肠线，从心俞透向厥阴俞，剪去皮外线头，上肢穴用注线法。用装有00号羊肠线的9号穿刺针，局麻后向上以30°刺入皮下，然后沿真皮下向上慢慢推进，不能有痛和麻胀感，达1.4寸左右推入羊肠线（长度1.5～2.5cm）。退针注线。外盖敷料。每7d埋线1次，5次为1疗程。
【按语】
背针疗法对较轻和恢复期的心肌炎，有补养阴血、养心安神的作用。对心肌炎的心悸、胸闷、气急等症状有良好的改善作用。
病毒性心肌炎症状轻重不一，病情严重程度不等，对急性重症心肌炎患者应采用综合治疗方法；在治疗时要求患者注意休息和营养，避免激烈运动。
临床应找出病因，从病因治疗入手，以根治本病。应卧床休息，不宜劳累，以减轻心脏负荷。进食易于消化食物及富含蛋白质、维生素的食物，保持情绪稳定，排除思想顾虑。病情严重者应进行中西药物综合治疗。
五、心脏神经官能症
心脏神经官能症是神经官能症的一种特殊类型，以心血管系统功能失常为主要表现，可兼有神经官能症的其他症状。中医学将其归属于“心悸”、“怔忡”、“心痛”和“郁证”范畴。
【病因病理】
现代医学认为心脏神经官能症的病因与神经官能症相似，主要由于外在和身体内部的各种因素作用，使中枢神经功能失调，影响自主神经功能，造成心脏血管功能异常。而焦虑、情绪激动、精神创伤、疑虑，或过度劳累均为常见的发病诱因。中医学认为，本病可因平素心胆气虚，突经惊恐遇险，心惊神摇；或心血不足，血不养心，心神不守；或肾阴亏损，心肾失交，心火自甚；或忧思郁怒，肝气郁结，化火扰心等均可导致本病的发生。
【诊断要点】
1.心慌、胸闷、呼吸困难、心前区疼痛，疼痛多局限于心尖部附近，持续时间不定，疼痛常于劳累后休息时出现，憋气、叹息样呼吸。
2.伴有头晕、失眠、多汗、乏力等一般神经官能症。
3.心电图、心脏彩色多普勒超声、心肌酶等检查除外心脏器质性病变，且除外甲状腺功能亢进症及慢性感染等病。
【治疗方法】
方一
1.取穴至阳。
2.操作用穴位注射法。药物用刺五加注射液，患者俯卧位取至阳穴。
穴位常规消毒后，选用5ml一次性注射器，5号齿科针头，抽取上述注射液4ml，用左手拇指、示指撑开穴位周围皮肤，右手持注射器快速刺入穴位皮下组织，缓慢向上微斜刺15～25mm，以取得酸胀感，回抽无血便可将药缓慢注入，每日1次，10次为1疗程。
方二
1.取穴心俞、肝俞。配穴：内关、三阴交。
2.操作用穴位注射法。以上主配穴交替使用。穴位局部常规消毒后，用5ml注射器吸入药液，用6号针头刺入穴内。四肢穴刺入针头的2／3，躯干穴刺入1／2，有得气感后，回抽无血，缓慢推注生脉注射液。每穴注入2ml，隔日1次，10次为1个疗程。
方三
1.取穴心俞。配穴双侧足三里。
2.操作用穴位注射法。用5ml注射器1支，6号针头1个，抽取维生素B1注射液100mg，维生素B、维生素C注射液1mg混合药液。穴位常规消毒，进针有酸胀感（心俞向脊柱刺入，不能刺入过深）回抽无血，每穴注入1ml，每日1次，5次为1疗程。
【治疗效果】
李种泰用方一治疗31例，经1～2疗程治疗后，显效计20例，占64.5％；明显改善计9例，占29.0％；无效计2例，占6.5％。总有效率94.5％［李种泰.中国针灸，2004，25（12）：884］。张英用方二治疗20例患者，临床治愈14例，占70％，好转5例，占25％；无效1例，占5％。最快为半个疗程，症状改善最慢2个疗程［张英.针灸临床杂志，1996，（1）：20］，用方三治疗19例，17例有效，2例无效，总有效率为89.5％。
【处方荟萃】
取穴心俞、安眠、厥阴俞、足三里、肝俞、胆俞。每次选2或3穴。每穴注入枣仁注射液1ml，隔日1次，10次为1疗程。
【按语】
心脏神经官能症在临床上比较常见，但治疗上比较棘手，西医很难奏效，但穴位注射能充分发挥针刺和药物的双重作用，对自主神经紊乱有很好的调整作用，不但能改善心悸、胸闷、失眠等症状，且能改善心电图，尽管本病是在长期精神因素作用下形成的大脑功能失调，疗程较长，不易坚持治疗，但只要认真帮助患者消除不良情绪，增强治疗信心，是可以取得好的效果的。
治疗过程中，应耐心做好解释工作，解除患者思想顾虑。轻者可适当参加体力劳动和体育锻炼，重者应当休息。避免情绪不稳和生气惊恐，保证充足的睡眠。饮食应有丰富营养，少食辛辣刺激食物。忌烟、酒、浓茶、咖啡等。
六、高血压病
高血压病也称为原发性高血压，是以动脉血压升高，尤其是舒张压持续升高为特点的全身性、慢性疾病。中医学根据其主要症候及并发症，分属于“头痛”、“眩晕”、“肝风”、“卒中”等范畴。
【病因病理】
本病病因和发病原理尚未完全明了。目前认为主要与中枢神经系统及内分泌体液调节功能紊乱有关，也与年龄、职业和环境等影响有密切关系。此外，家族性高血压史、肥胖和超重体型、高脂质和高钠盐食谱、嗜烟等因素的影响，促使高血压病发病率增高。诸多原因可使全身小动脉痉挛，外周阻力增加，还可导致心、脑、肾等重要脏器严重损害。中医学认为本病的发生常与情志失调、饮食不节、内伤虚损等因素有关。情志失调可郁而化火肝阳上亢；劳伤或年老肾亏，可致肝阳偏亢虚风上扰；恣食肥甘，脾遏化火成疾，夹肝风上扰清窍，均可发为本病。
【诊断要点】
1.有头痛、头晕、头胀、耳鸣、失眠、心悸、易疲劳、健忘、腰酸等症状。
2.凡成人收缩压等于或高于21.3kPa和（或）舒张压等于或高于12.7kPa为高血压。凡收缩压＞17.3kPa，而＜21.3kPa；或舒张压＞12.0kPa，而＜12.7kPa为临床高血压。
3.根据临床症状及体检可分为急进型和缓进型，缓进型可分为三期。
4.症状性高血压可有原发病的症候。
【治疗方法】
方一
1.取穴第3、4、5胸椎夹脊穴、心俞、肺俞、厥阴俞、天宗、肩髎穴。
2.操作用割治疗法。取上述穴位，消毒后，用利多卡因注射液进行局部麻醉，用手术刀做切口0.5cm，深达皮下，夹取皮下暴露脂肪，不缝合，每日1次，每次取3个穴位。
方二
1.取穴大椎。
2.操作用刺络拔罐法。用三棱针迅速点刺出血，用大号火罐拔大椎穴，以力大抽紧为度，出血量10～20ml，再用三棱针点刺耳尖、耳背降压沟，出血数滴。隔日治疗1次，3次为1疗程。
方三
1.取穴膀胱经。
2.操作用梅花针法。用手沿颈椎和腰骶部叩击一遍，再沿脊旁膀胱经从上至下叩击一遍，如此叩3次，然后集中叩击腰区两肾区，速度约等于病人脉率，以患者有明显刺痛但能忍受为宜，每日1～2次。
方四
1.取穴心俞、肝俞、肾俞、血压点。配穴：头晕加百会；前头痛加太阳、印堂；后头痛加风池；胸闷、心悸、气短加内关。
2.操作用埋线法。将0.5～1cm羊肠线放入9号穿刺针前端，刺入穴位。主穴中肾俞用直刺法刺入3cm，余穴则针尖向脊柱以45°斜刺2cm。配穴中百会前刺，太阳向后刺，印堂向上刺，余穴直刺2cm，埋入羊肠线，外盖敷料。
1个月埋线1次，病情较重者20d埋线1次，5次为1疗程。
【治疗效果】
卫玉秀用方一治疗高血压550例，显效443例，好转58例，无效59例，总有效率98.2％［卫玉秀.北京中医，1989，（4）：37］。郭克任用方二治疗急进型高血压35例，有13例治疗1次后舒张压降至11.8kPa以下，有8例降至12.4kPa，有14例降至13.2kPa以下［郭克任.中国针灸，1999，19（9）：548］。
勾祥辉用方三治疗高血压61例，显效27例，有效22例，无效12例，总有效率80.3％［勾祥辉.辽宁中医杂志，1993，20（9）：38］。武润爱用方四治疗62例，痊愈18例，痊愈率29.03％，其中肝阳偏盛者11例，肝肾阴虚7例；显效28例，肝阳偏盛者19例，肝肾阴虚9例，好转8例，均为阴阳两虚者，无效8例，总有效率达87.09％［武润爱.中医外治杂志，2000，9（6）：56］。
【处方荟萃】
1.取双侧膈俞穴，针刺后行捻转泻法，持续捻转3min，配以太冲穴针刺，留针30min，10次为1疗程［耿惠.针灸临床杂志，1994，10（3）：45］。
2.取穴肝俞、筋缩。用梅花针刺络拔罐法。用梅花针中强度叩击出血＞罐口范围，然后用闪火法拔罐于穴位上，拔出2～3ml血液。两穴轮流使用。隔2d1次［赵东.四川中医，1987，5（3）：41］。
3.大椎、肝俞（双）。采用留针拔罐法。用毫针直刺至有针感下传时留针，并在针柄上放一乙醇棉球，点燃后，将罐罩上拔罐，留罐15～20min。隔2～3d治疗1次。5次为1疗程（程爵棠.拔罐疗法治百病拔罐，北京：人民军医出版社，1997：121）。
【按语】
针刺降压作用较快，既有即时降压效果，也有一定的远期疗效。收缩压和舒张压均有递降趋势，但以收缩压最为明显，血压越高，降压作用越明显。从证型上分，则具有明显肝阳上亢症状者的治疗效果最为明显；从针刺与艾灸的临床使用频率来看，则前者远高于后者。
针灸对良性高血压有较好的治疗作用，疗效易于巩固。但对于高血压脑病、高血压危象和急进型高血压患者，针灸仅适宜做应急处理或辅助治疗。
保持心情愉快，避免过度紧张与劳累。经常坚持适度的体力劳动和体育锻炼。饮食宜清淡，少进高脂、高糖食物，限制钠的摄入，禁烟酒，不饮浓茶与咖啡。食不过饱，忌辛辣、刺激之品，戒除烟酒，适当多吃新鲜水果和蔬菜，减轻体重。血压过高者应卧床休息，谨防摔跤及诱发卒中。
七、高脂血症
高脂血症是指人体脂质代谢异常的一种生化现象，其血浆中胆固醇和三酰甘油等成分增高。中医学归于“痰浊”、“瘀血”范畴。
【病因病理】
原发性高脂血症是由于脂质和脂蛋白代谢先天性缺陷以及某些环境因素如饮食过度、缺少运动、肥胖等引起。也可继发于糖尿病、甲状腺功能减退、肾病综合征等多种疾病。中医学认为，本病多因脏腑功能失调，精微物质运化失常，酿生痰浊、瘀血而致血脂升高。
【诊断要点】
1.血清胆固醇或三酰甘油水平超过正常值。
2.常伴头晕、耳鸣、胸闷、心悸、乏力等症状。
3.排除继发性的高脂蛋白血症。
【治疗方法】
方一
1.取穴脾俞、肝俞、胆俞、胃俞。痰瘀阻滞型加三焦俞；痰浊中阻型加膀胱俞；脾肾阳虚型加肾俞。
2.操作用埋线法。局麻后，术者左手夹2cm2号羊肠线，右手持无菌埋线针，针尖穿过皮肤后与脊柱成45°埋入穴内，待线头见不到时，针再进入0.3～0.4cm，退针后外盖敷料固定。然后再于对侧的相应背腧进行第2次埋线。两侧穴交替使用。
方二
1.取穴心俞、厥阴俞。
2.操作用穴位贴敷法。选准两个穴位，用强心贴贴敷于双侧穴位处，每1～2d换1次，第1个月末和第2个月末暂停贴敷1周，共贴敷2.5～3.5个月。从第2个月开始增加左侧第3、4肋间隙。
方三
1.取穴五脏俞（心、肺、脾、肝、肾俞穴）加膈俞。
2.操作用毫针加拔罐法。先以拇指在每个穴位上按揉片刻以激发经气，然后以1～1.5寸30号毫针迅速刺入1寸左右（视患者胖瘦而定），运用捻转提插手法，待患者获得针感以后留针30min，此期间每隔5～10min运针1次。起针之后选用中号玻璃火罐，分别拔在每个穴位上，留罐10～15min，每日1次，周六、周日休息，15次为1个疗程。火罐治疗2～3d1次（视皮肤反应而定）。
方四
1.取穴肝俞、胆俞。配穴：阳陵泉。
2.操作用电针疗法。用毫针刺入穴位，得气后，接G6805治疗仪，用疏密波，强度以患者能耐受为度，留针30min，每日治疗1次，12d为1疗程。
