【经验心得】骨折愈合是一个祛瘀、生新、骨和的过程。古代医家认为肾主骨生髓，“肾者……其充在骨“，五脏六腑之精藏于肾，骨骼的生长、发育、衰退与肾之精气的盛衰有着密切联系，肾气旺盛则骨骼劲强，肾气衰退则骨骼不坚。故此，滋养肝肾既可促进骨接筋续。同时，外伤皮肉筋骨，内损气血，如若脏腑经络闭塞，气血瘀滞不和，则骨折难以修复和愈合。所以，活血化瘀、疏通经脉、气血通畅则骨能连接。另外，由于肝脏兼具藏血和调节血量的使用，因此，调补肝肾也可达到促进骨折愈合的效果。活血续骨汤方中血竭活血散瘀、定痛、止血生肌、敛疮，配没药，其活血破瘀之力增强；配乳香，活血生肌，又敛疮、伸筋；骨碎补滋阴降火、补肾健骨；当归补血活血通络；熟地黄滋阴养血、补精益髓；赤芍、红花活血通经、祛瘀止痛；黄芪、人参补益气血；甘草调和诸药。诸药合用，功能舒筋活络，补益肝肾，宜气养血，接骨生新。
【方剂出处】苏安山.活血续骨汤促进骨折愈合31例.吉林中医药，2007；27（5）：33骨折汤、四肢洗方治疗四肢骨折【药物组成】当归、川芎、桃仁、丹参、枳壳、穿山甲、虫、生地黄各10g，天花粉、骨碎补各12g，红花、青皮各6g，自然铜15g，甘草3g。
【随症加减】气滞血瘀加青木香、乳香、没药；气血亏损去桃仁、红花加红参、炙黄芪、熟地黄、鸡血藤；肝肾不足去红花、青皮加杜仲、巴戟天、炙何首乌。
【治疗方法】每日1剂，水煎服，1个月为1个疗程。
配合应用四肢洗方：见于骨折经固定10周以内，骨折端已达临床愈合或骨性愈合而关节软组织出现粘连，并有僵直感，伸屈障碍。应用化瘀舒筋汤，药用：桂枝、红花、防风、乳香、没药、苏木、威灵仙、山柰、花椒各10g，伸筋草、透骨草、骨碎补、积雪草、补骨脂各15g，细辛6g。上肢加桑枝、川芎、羌活；下肢加海桐皮、木瓜、独活、牛膝。陈伤筋脉黏凝型（关节僵硬型）：见于骨折迟缓连接，经较长时间外固定，一般在12周以上，出现关节僵硬，屈伸功能严重障碍。应用破血通经汤，药用：三棱、莪术、刘寄奴、威灵仙、苏木各30g，木瓜、企边桂、艾叶、花椒、山柰、细辛各10g，土牛膝、透骨草、伸筋草、路路通各20g，陈醋500ml。上下肢加味同关节粘连型。筋凝异物感染溃疡型（关节僵硬异物感染型）：常见于开放性骨折，关节僵硬伴有关节周围软组织内有异物，创口溃疡久不敛口。应用活络排异生肌汤，药用：磁石、紫荆皮、苏木、蒲公英、忍冬藤、乳香、没药各15g，丁香、皂角刺、穿山甲、防风、肉桂各10g，篦麻子、土牛膝、炉甘石、透骨草、伸筋草各30g。上药加水2000ml，煮沸30min，过滤去渣，先以蒸汽熏蒸患部至皮肤发红，微汗，稍凉后，用纱布蘸药液反复擦拭患部和热敷强直关节，每日1剂，每剂重复熏洗3次。
【功效主治】滋肾补肾，健脾活血，通络散寒。
【临床运用】临床治疗791例，骨折汤：优471例，良246例，差74例，优良率达90.6％；四肢洗方：优437例，良284例，差70例，优良率达91.2％。
【经验心得】骨折虽是局部疾患，但从整体观点看，通过经络将里表紧密联系，明·薛己《正体类要》谓：“肢体损于外，则气血损于内，营已有所不贯，脏腑有所不和”，说明虽为筋骨损伤，亦能外入里，所谓“外伤筋骨，内动脏腑“。《素问·刺要论篇》云：“肉伤则动脾”，“筋伤则内动肝”，“骨伤则动肾”，说明外伤可内动脏腑。反之，肝、脾、肾的功能是否健全，势必影响筋、骨、肉的强弱和损伤后肢体修复。
采用重点滋肾补肾，辅以健脾，活血通络散寒等法，调整免疫功能，以提高机体抵抗力，促进骨折愈合。骨折汤方中，当归、红花、桃仁、丹参等，活血祛瘀通经络；生地黄配当归为养血和血而不伤阴血；自然铜、骨碎补、续断续筋接骨；虫、穿山甲舒筋活络，解毒解癖；牛膝、桑寄生补肾疏肝，强筋壮骨；枳壳、青皮温中消食，健脾强胃；甘草调和诸药，共奏促进气血运行，加速骨痂生长之效。四肢洗方，必须以辨证为指导，药之外用与内服同理，据不同类型和体质条件，选用适宜方药。老年人多气血亏虚，应加当归、党参、黄芪、肉桂；骨质疏松应加用熟地黄、鹿角霜、龙骨、牡蛎等补肾壮骨之品。本组气血亏虚、骨质疏松者，均获效较好。
【方剂出处】徐可福.骨折汤四肢洗方治疗四肢骨折791例.辽宁中医杂志，1998；25（7）：308化痰祛瘀补肾治疗股骨颈骨折延迟愈合【药物组成】胆南星12g，姜半夏、陈皮、枳壳、桃仁、白花蛇舌草、杜仲、白芥子各10g，丹参、补骨脂、川牛膝各15g，红花8g，乳香6g，甘草3g。
【随症加减】偏寒者加附子12g，桂枝6g 以壮卫化痰；偏热者，加生地黄15g，牡丹皮10g；偏虚热者加熟地黄12g，地骨皮10g 等滋阴清热之品。
【治疗方法】每日1剂，水煎早、晚分服。忌食腥辣之品。
【功效主治】消痰祛瘀，补益肝肾，强筋壮骨。
【临床运用】临床治疗30例，痊愈26例，好转3例，无效1例。
治验：陈某，男性，68岁。不慎跌倒后髋部疼痛、畸形、肿胀，经某医院诊为右股骨颈骨折，进行手术复位加内固定术。1年后局部仍疼痛，患肢无力不敢负重，下肢旋转时疼痛加剧，伸髋及屈曲均障碍。X线片骨折线虽不见，但连续拍摄X线片过程中，可见股骨颈被吸收变短，以及内固定钉尾向外退出，颈干角变小。脉证结合，通过辨证，患者身体偏寒，在上药基础方上加附子12g，桂枝6g。连服2周，自觉疼痛减轻，下肢旋转已不疼痛，屈髋70°。连续服药5周后，局部已无疼痛，下肢能被动行走，伸髋正常，屈髋已达90°，X线片见骨折线消失。服药10周后，疼痛消失，骨痂愈合，而行取内固定术。1年后复诊，骨折愈合，无跛行，行如常人。
【经验心得】《医碥》说：“痰本吾身之津液，随之而平，气若和平，津液流布，百骸受其润泽。”也就是说“气血调和则流行不聚”（《医学入门》）才能发挥其润养肢体，滑利关节之功能。筋骨伤折，内损肝肾，气化失常，营卫不贯，气道壅滞。荣卫不清，气血败浊，凝聚而成痰。因此，“痰”可以认为是伤后痰瘀互结之垒，瘀阻经络，日久不散，使证情顽笃；痰留经络筋骨致使骨折难愈。故拟化痰祛瘀补肾法，以天南星、姜半夏、白芥子豁痰散结，专开痰瘀化散之处；丹参、桃仁、红花破淤血，行血活血；陈皮、枳壳理气化痰，通行十二经络，佐乳香以助祛瘀活血并防痰瘀胶凝；白花蛇舌草舒筋通结之力强；杜仲、补骨脂补肝肾强筋骨；牛膝能引血下行，通利血脉；甘草调和诸药。诸药合用，既行解痰瘀互结之垒，又可消痰祛瘀，补益肝肾，强筋壮骨，疏通筋脉，血行气旺，促进骨折愈合。本组30例，用化瘀祛瘀补肾法治疗，发现局部疼痛明显减轻，骨折愈合时间缩短，功能恢复快，在补肾祛瘀药中加入化痰药具有“通”和“补”的相辅相成作用，标本兼顾，促进骨折愈合，功能恢复快。
【方剂出处】朱以锦.化痰祛瘀补肾治疗股骨颈骨折延迟愈合30例.四川中医，2002；20（12）：63愈骨汤治疗骨折迟缓愈合【药物组成】当归10g，丹参15g，补骨脂15g，自然铜20g，土鳖虫15g，骨碎补15g，续断15g，党参20g，黄芪20g，熟地黄20g，白芍20g，杜仲15g，巴戟天20g，甘草6g。
【随症加减】上肢加桑枝20g，下肢加牛膝15g。
【治疗方法】水煎服，每日1剂。2个月为1个疗程，连续治疗1～3个疗程。
【功效主治】补气血，养肝肾，强筋骨。
【临床运用】临床治疗16例。以骨折达临床愈合为标准。即局部无压痛，无纵轴叩击痛，局部无异常活动；X线检查：骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线；功能测定：在解除外固定情况下，上肢能举重1kg 物品1min，下肢能连续徒步3min，并不少于30步。16例均达临床愈合。其中2～4个月愈合10例，5～6个月愈合6例。
【经验心得】骨折迟缓愈合多为气血耗伤，肝肾亏损，筋骨不强所致。正如《正体类要·论肿胀篇》：“若骨干接而复脱，肝肾虚也。”根据“损者益之，虚者补之“的原则，中药内服应采用补气血，养肝肾，壮筋骨为法，以调整机体，增加局部血液循环，促进新陈代谢，加速骨折愈合过程。本方正是根据上述原理，以当归、党参、熟地黄、黄芪、白芍等补气血；续断、杜仲、巴戟天、补骨脂温补肝肾，强筋骨；丹参、牛膝活血祛瘀，配合自然铜、土鳖虫、骨碎补和营接骨。上药合用，起到补气血、养肝肾、强筋骨的作用，对增加机体的修复能力，以及骨痂生长有很大帮助。有医家认为，骨折愈合慢只能延长固定时间或待机体自行愈合，这是一种消极方法。现代医学为了加速骨折的愈合，亦研究了很多方法，如骨折部加压治疗、电刺激、磁效应、诱导成骨、药物注入等，但效果不十分理想，还有一般采用切开复位内固定加植骨术，因手术创伤较大，给病员带来肉体的痛苦，且因患肢较长时间的固定，为后期邻近关节功能恢复增添不利的影响。实践证明，采用中药辨证施治，对促进骨折愈合有积极作用。
【方剂出处】张喜秋.愈骨汤治疗骨折迟缓愈合16例.长春中医药大学学报，2006；22（4）：29活血接骨丹治疗骨折【药物组成】柴胡3g，儿茶3.75g，龙骨粉5g，防风7.5g，牛膝7.5g，制杜仲3.75g，川芎3.75g，土鳖虫（醋制）3.75g，生地黄7.5g，伸筋草5g，赤芍5g，天花粉3.75g，骨碎补3.75g，血竭3.75g，红花10.5g，炒桃仁3g，制乳香3.75g，醋没药3.75g，丁香5g，藁本5g，当归28g，苏木22.5g，酒大黄5g。
【治疗方法】取苏木水煎两遍，取煎液备用，其余药品105℃烘烤1.5h，粉碎成细粉，用苏木水煎液泛丸，80℃烘干分装，每瓶88g。每次9g，每日3次，开水送服，孕妇禁服，连服3～12周为1个疗程，儿童剂量减半。
【功效主治】活血化瘀，消肿止痛，接骨续筋，舒筋通络。
【临床运用】临床治疗300例，痊愈94例，显效102例，有效90例，无效14例，总有效率为95.3％。
【经验心得】骨折是创伤外科的常见病、多发病，中医学认为：“肢体损于外，则气血伤于内，菅卫有所不贯，脏腑由之不和。”内治法必须以活血化瘀为先，血不活则瘀不祛，瘀不祛则骨不接。所以在治疗骨折时，急性期以活血化瘀为主，以培补肝肾调和气血为辅，佐以清热解毒消炎止痛等。活血接骨丹川芎、当归、桃仁、红花、苏木、赤芍、土鳖虫、血竭、乳香、没药均有较高的活血化瘀之功效，能使局部瘀血疼痛缓解。柴胡、骨碎补、杜仲、牛膝、生地黄以培补肝肾、调和气血，有接骨续筋祛瘀生新的作用，龙骨、天花粉、儿茶、藁本、酒大黄、伸筋草有行气止痛、舒筋通络、清热解毒之功效。全方共有活血化瘀，消肿止痛，接骨续筋，舒筋通络作用。通过临床观察活血接骨丹，治疗骨折、损伤、淤血肿痛，有着较好疗效另外在时间与疗效关系对比，有明显差异，说明疗效是随时间的递增而有显著提高。经药理研究证实，活血化瘀药能促进骨质改变，有直接扩张血管，解除血管痉挛，促进血液运行，改善循环，减轻组织充血水肿，促进炎症吸收作用。
【方剂出处】冯志军，等.活血接骨丹治疗骨折300例.中国中医药科技，2001；8（2）：124活血化瘀法治疗骨折【药物组成】当归10g，红花6g，土鳖虫15g，自然铜10g，骨碎补12g，没药15g，乳香15g，三七6g（冲服），路路通15g，桃仁10g，陈皮15g，甘草6g。
【治疗方法】治疗组在伤后1～2周内，除应用一般骨折治疗手段（固定、复位等）外，根据中医辨证施治，口服“活血化痰汤”。每日1剂，水煎服。配合外用“消瘀膏“（本院自制）：大黄80g，栀子30g，木瓜60g，蒲公英60g，乳香30g，黄柏30g。共为细末，水蜜各半，调匀后，置于纱布上，敷患处，外敷后用外固定，每3日换药1次。
【功效主治】行气活血，接骨疗伤。
【临床运用】临床治疗38例，优25例，良11例，差2例，总优良率94.7％。
