一、原因
颈部损伤虽较头颅、腹部损伤少见，但由于颈部血管集中而危害性和致死率都极高。新生儿和婴幼儿少见，多见于未成年人。部分未成年人沉溺于网吧、武打、格斗影像节目中，模仿其行为和动作，或在校内、校外与同学们或与社会青年，稍受刺激就会于一怒之下，不计后果与对方动手、动脚、动刀而伤及颈部血管，致使猛烈地大出血，急救稍迟可危及生命，同时也是构成青少年犯罪的主要原因。
二、分类与救治
开放性颈部损伤以锐器损伤为多见，其次也见于玻璃、碗口或弹子等。颈部一旦造成开放性损伤，其主要危害多见于大出血、空气血栓栓塞、纵隔气肿，或因由伤面流出的血液被吸入气管引起窒息。若合并局部或全身感染不仅会加重伤害，常可危及患儿生命。
闭合性颈部损伤多见于交通事故，或手掐、绳勒等形式。一般的皮下出血尚无大碍，如稍大些血管破损引起的内出血，其血肿很快扩大，向内压迫气管，可引起严重呼吸困难或窒息，或向后或左右压迫颈交感神经及颈内，颈外动静脉而导致脑组织缺血、缺氧，也可因损伤引起声门、喉头水肿使呼吸困难加重等。
第一节儿童颈动脉破裂伤
如开放性颈动脉损伤，可引起猛烈地大出血，能在短时间内因出血过多而死亡。如果伤口狭窄（如窄匕首刺伤或弹子爆炸物碎片）血液不能向外涌流，常在局部引起巨大血肿，不但引起上呼吸道压迫性梗阻，还会形成搏动性血肿块，（也称假性动脉瘤）。如果同时伤及毗邻的静脉，则会形成动静脉瘘。
无论是颈动脉、颈内动脉、颈外动脉或锁骨下动脉破损发生的紧急大出血，除迅速拨打当地120急救中心之外，可在出血处将出血的血管向后推压，让手和后颈部的颈椎横突发生挤压力，可起到压迫止血的目的。如在压迫期间患儿感到严重呼吸困难、头晕、头昏，可适当放松，然后根据出血情况，间隔时间处理，以免脑部因缺血缺氧而发生脑损伤等。
闭合性颈部损伤，出现皮下淤血及皮肤损伤，可先冷敷，24H后再改为热敷，一段时间内自行康复。如形成皮下血肿，甚至周围有压迫征象时，可穿刺抽吸或切开排除，视情况而定。
第二节儿童喉和气管损伤
喉和气管损伤，除引起呼吸困难以外，在伤口处可见到有空气和泡沫性血液随呼气而向外喷出。如果借吸气时将血液吸入气管内可发生窒息。如果伤口狭窄弯曲，自喉、气管或伤口内呼出的空气，不能向外散出，往往会直接进入皮下组织或颈部其他器官间隙而产生皮下气肿。
严重者气肿可迅速沿颈部向下扩展进入纵隔，引起纵隔气肿，会压迫胸腔内血管或脏器，发生血液循环障碍或器官缺血、缺氧，出现严重并发症。此时或在气肿形成之前即迅速闭合喉或气管部位的开放性伤口，必要时做气管伤口内套管，或在胸骨上缘横行切开颈根部，并加以空气引流，可使纵隔内空气外溢，以解除压迫。
第三节儿童咽部及食管损伤
颈部开放性外伤，可从伤口内流出涎液、食物（或汤汁），有时在皮下发生肿胀，如果伤道狭窄（如刺伤或弹击伤），分泌物不能充分排出，可引起颈部严重的深部感染，向下浸入或扩展到纵隔时，可发生化脓性纵隔炎。是一个极为严重而又非常棘手的并发症。
如果从外面看不出明显伤口，而上述表现又很明显时，可让患儿饮用有色饮料，在有色饮料渗漏处，即是伤口所在部位，可明确诊断。无菌处理时，用血管钳仔细检查，应在解剖部允许的范围扩创、清创，自内向外逐层缝合，并加入橡皮引流，与此同时插入鼻饲管，术后抗感染等治疗。
第四节儿童意外损伤胸导管
胸导管是全身最大的淋巴管，长30～40Cm，由左右腰干和肠干汇合而成。起始部有膨大的乳糜池。胸导管起始后与主动脉一起经主动脉孔进入胸腔，走在食管后方，沿脊柱右前方上升，到第5胸椎处转向左侧，出胸廓上口达颈部，呈右弓形弯曲，把淋巴液（它收纳胸部很多器官如右肺、右半胸壁、肝右叶、右上肢和右半头颈部等处淋巴）注入左静脉角。如伤口在颈根部或左锁骨上部易导致损伤，也可发生在颈部清创手术时。典型的表现是自伤口内流出白色乳糜，如不能及时处理，9～15岁儿童24H可流出1000ml。出现上述情况时，在无菌消毒后找到胸导管进行结扎（让淋巴经侧支循环），然后逐层缝合直至对皮。
锐器由右颈部刺入时造成右淋巴导管损伤，伤口表现和处理方法同胸导管。
第五节儿童颈部神经损伤
较为常见的颈神经损伤，主要有臂丛神经、副神经、迷走神经、喉返神经和颈神经节链等。
损伤后的表现有：
①臂丛神经损伤多表现为患侧上臂下垂，肘不能弯曲和外展，或表现为爪形手等；
②副神经损伤表现为患侧肩部显著下垂；
③迷走神经的颈段和喉返神经一侧损伤；表现为声带瘫痪和声音嘶哑；
④膈神经损伤则引起膈肌瘫痪；
⑤颈交感神经节链损伤，常表现出霍纳综合征（眼裂变窄、眼球内陷、瞳孔缩小、上眼睑下垂）。颈神经损伤可严重影响人的身体感觉和运动功能。
