按农药使用范围包括杀虫剂、杀螨剂、杀线虫剂、拌种剂和除草剂等。由于农药的品种多，毒性强，使用面广，接触的人群多，因此，中毒病例也很多。主要原因有：
①市场上对农药经营、销售缺乏规范；
②在配制、喷洒等使用农药灭虫技术上难以统一掌握并缺少安全技术培训；
③对农药中毒的宣传教育不到位，农药的毒性、应用和预防知识未能普及；
④高毒农药流入市场，在使用过程中和多种农药调配中导致生产性中毒时有发生；
⑤农药品种繁多，很多瓶上标识模糊，化学成分不明，使用方法不详，家家分散贮存保管，误服、自杀、投毒等非生产性中毒也时有发生；⑥学龄前儿童摆弄农药器具，误沾、误服、误食以及哺乳期妇女使用农药后清洗不彻底，或疏于某一环节给小儿哺乳，做饭后导致小儿直接或间接中毒等并不罕见；
⑦这些年来，一直困扰临床医生的是对某些新型农药不能很快及时施救的一个重要问题，还在于农药生产和供应商缺乏急救和有效解毒药物及方法的说明书，给农药中毒的抢救工作造成很大障碍。
第一节有机磷农药中毒
一、中毒原因
小儿有机磷农药中毒的原因和方式很多，如：
①误食了有机磷农药污染后的食物或水质，误把喷洒农药的器皿当玩具吹、吸、玩；
②误把农药瓶子、盒子、箱子做玩具玩或包食品，有少数孩子偷吃刚洒药的瓜果等；
③哺乳期妇女使用农药后未换衣、洗手即给小儿喂奶、喂饭等间接沾污。
也见于蓄意投毒后造成饮水污染和喷药时毒雾吸入等原因，以不同的方式和途径进入小儿机体。
二、中毒机制
有机磷农药进入体内后，抑制体内胆碱酯酶的活性，乙酰胆碱在体内大量蓄积，从而使胆碱能神经及中枢神经过度兴奋，继而转入抑制，表现出一系列的中毒症状和体征。
三、中毒表现与诊断要点
1.有机磷农药中毒史应了解中毒经过及中毒途径等。
2.中毒表现具有胆碱能神经兴奋性增强，如多汗（或大汗），流涎、肌震颤、双瞳孔缩小（常见有早期缩小、晚期散大，也偶有瞳孔变化不典型者），恶心、呕吐（呕吐物有大蒜臭味）、腹痛，部分患儿有腹泻。中毒严重时可有头昏、头痛并不断加重以致于抽搐、昏迷、呼吸困难及肺水肿或呼吸肌麻痹，呼吸、循环衰竭而危及患儿生命。
部分低龄儿不能反映症状，主动上床睡觉后进入嗜睡状态以至于发展到昏迷或呼吸循环衰竭时方被发现，往往为时已晚。当发现小儿面色黄或灰暗、多汗与嗜睡等时候，家长应高度疑有中毒可能，应该马上求医就诊。
3.实验室检查血胆碱脂酶活性测定是确诊的标准。胆碱酯酶活力低于正常值的80％以下时，即可做出诊断。正常值的70％～50％为轻度中毒，50％～30％为中度中毒，30％以下为重度中毒。检测患儿尿中有机磷代谢的产物，如对氧硫磷、甲基硫磷及1605等中毒后可检测出尿液中对位氨基酚，可协助对患儿中毒的早期诊断。取小儿呕吐物，洗胃时抽出的第一管胃液及呼吸道的分泌物中均可检出有机磷成分，有助于诊断。
四、救治方法
（一）清除毒物
如为接触或吸入者，应迅速撤离现场，移至阴凉通风处，或给予氧气吸入。如误服者，可先催吐，如催吐不理想可立即洗胃（宜反复多次，以无臭蒜味时，觉得洗胃满意为止）时间长，救治晚者可另加高位洗肠。然后导泻（忌用油类泻剂）。
（二）特效解毒药的应用
立即应用阿托品及碘解磷定、氯解磷定类联合应用。阿托品可针对体内过多的乙酰胆碱，抑制胆碱能神经过度兴奋，消除或减轻中枢神经系统的症状，减轻呼吸道分泌物和兴奋呼吸等；碘解磷定可恢复胆碱酯酶的活性，能灭活乙酰胆碱并减轻肌肉震颤。
1.阿托品的用法与用量原则上是当有机磷农药中毒者，对阿托品的耐受性明显增高，但儿童则较为敏感。要求尽快、足量，在一定时间内使患儿达到阿托品化（即面红、口干、心率加快、瞳孔由小变大，肺部啰音消失，由昏迷转清醒，甚至欣快感），然后改用维持量，但不能马上停药，特别是3911和乐果中毒等。常见有好转到3～4D时又出现反复，甚至突然死亡，因此需要维持数日。但也应注意阿托品过量，能导致小儿高度烦躁不安，高热、尿潴留、谵妄、昏迷甚至呼吸肌麻痹等。此时应与中毒症状相鉴别，如阿托品过量至烦躁不安，常伴有皮肤和面部潮红，口干等阿托品极量化反应。可把间隔时间延长或肌内注射少量新斯的明，也可停用，待极量反应消失后，可再给小剂量维持。具体用量视中毒轻重而定，轻者可按0.02～0.3mG／KG。重者适当加大剂量，部分为了短期内达到阿托品化，可于首次或第二、三次就达到初步阿托品化。轻度中毒多肌内注射，中重度中毒目前多采取静脉给药。到维持用药时，多从输液滴管中加入。
2.碘解磷定用法与用量此类药进入中毒患儿体内后，与磷酰基结合，将血中胆碱酯酶游离，恢复其水解灭活乙酰胆碱的活性，故称其为“胆碱酯酶的复能剂”。此外该类药还能与血中的有机磷酸酯类直接结合成为无毒物质由尿中排除。此类药物早期应用效果较好，如经中毒数小时后磷酶化胆碱酯酶已“老化”酶的活性难以恢复。故应用此类药物治疗有机磷中毒时，早期应用效果较好，对治疗慢性中毒则无效。这类药的选择性很强，对1605、1059、乙硫磷和特普等中毒的救治效果较好。对DDV、乐果、马拉硫磷和敌百虫效果差。对二嗪农、甲氟磷、丙胺氟磷及八甲磷则无效。小儿中毒可选择用药。儿童中度中毒解磷定首次30mG／KG，30min后可重复半量，根据病情可适当减量或停用。
3.氯解磷定用于解救多种有机磷中毒，较碘解磷定解毒谱广，作用强，化学性质稳定，水溶性大，毒性低，肌内、静脉注射皆可。为我国目前胆碱酯酶复能剂中首选药。用法与用量根据临床病情、患儿年龄、体重和血胆碱酯酶水平个体化调整。
双复磷和双解磷的疗效并不优于碘解磷定和氯磷定，故临床上已很少使用。
4.其他相应治疗保持呼吸通畅必要时准备机械通气，防止中毒反复及并发症的防治，如合并感染要对症处理。
第二节有机磷杀螨剂、杀线虫剂及杀菌剂中毒
这类农药农村应用很广，多属中、低毒性，它们包括三唑磷、灭线磷（力满库）、丙线磷（益收宝、灭克磷）、除线磷、除线特、克线丹等。有机磷杀菌剂。
一、中毒原因
玩弄药品瓶子、喷药器具，发生吸入性、皮肤黏膜接触性、消化道食入性等中毒，这类农药都是在体内抑制胆碱酯酶的活性。
二、中毒表现与诊断要点
其共同特点都存在有毒蕈碱或烟碱样症状，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻；头昏、头痛、头晕、多汗、瞳孔缩小、呼吸困难、流涎等。严重的有昏迷、抽搐等。血胆碱酯酶活性下降。目前我国已合成了甲基1605人工抗原，并研制高亲和力和特异性的抗甲基1605的单克隆抗体，为生物样品（其中也包括中毒者的胃内容物）1605的免疫分析创造了有利条件，有利于诊断，如找到中毒的农药瓶子或确切的药物名称最具诊断价值。
三、救治方法
（1）皮肤黏膜接触者，尽快用弱碱性苏打水、肥皂水（敌百虫忌用），清水洗涤，应清洗彻底到位，至少3～4遍或10～30min。
（2）催吐、洗胃、导泻（按进入途径，选择使用），洗胃液以2％苏打水、1％食盐水、清水等为宜。已很少用1∶5000高锰酸钾溶液。
（3）注射阿托品，其用法与用量依据小儿中毒轻重、年龄、体重和当时机体状况，可参考上节“有机磷农药中毒”中阿托品用法。
（4）使用胆碱酯酶复能剂：碘解磷定及氯解磷定越早用越有效。注意一部分有机磷杀螨，杀线或杀菌剂对此无效，临用时可参考农药瓶上面说明书，但小剂量应用有益无害。
（5）营养心肌、护脑、护肝、护肾药可同时应用。
（6）强化排毒，如导泻、利尿、输液等。
第三节有机氮杀虫剂中毒
目前市场销售较多的甲脒类和脲类有机氮杀虫农药有杀虫脒（氯苯脒、克死螨）、乙基杀虫脒、双甲脒（螨克）、单甲脒等；脲类有螟蛉畏（螟蛉威、杀螟硫脲）、灭幼脲（苏脲三号、灭幼脲）、除虫脲（敌灭灵、灭幼脲一号）和定虫隆（柳太保）等。以杀虫脒中毒为例，将此类中毒做以下说明。
一、中毒原因与中毒机制
多因管理不善，小儿好奇爱动，拿药瓶玩弄、吹、吸、包食物和经皮肤黏膜接触性、吸入性或经消化道等途径进入体内。杀虫脒在体内的代谢产物能使血红蛋白生成高铁血红蛋白，致组织缺氧：抑制单胺氧化酶的活性，使脑内5－羟色胺浓度升高，脑组织缺氧，脑血管通透性增高，脑水肿等颅高压和昏迷。其化学结构类似利多卡因，故有麻醉样作用，可抑制心肌收缩力及血管中枢，使血压下降，休克，经肾排出时损伤膀胱。
二、中毒表现与诊断要点
经消化道中毒0.5～1H发病，经皮可6H后发病。出现嗜睡、发绀和出血性膀胱炎三大症状群。还表现为头痛、头晕、乏力、精神委靡、四肢麻木、眩晕、嗜睡或昏睡。部分患儿清醒后出现幻觉、偏执等精神症状。也可见视物不清、步态不稳、肌肉震颤或癔症样发作。部分患儿口唇、甲床、面部及全身发绀。严重者除发绀外，尚见呼吸困难，恶心、呕吐、腹痛、抽搐、昏迷和大小便失禁等。中毒后12～24H后出现尿急、尿频、尿痛、血尿等典型膀胱炎表现。检验尿中出现杀虫脒和对氯邻甲苯胺为诊断依据。
三、救治方法
1.经口中毒者催吐、洗胃（以2％苏打溶液为宜），导泻（以硫酸镁为宜）。
2.发绀者肌内或静脉注射亚甲蓝，佐以维生素B12、辅酶A、50％葡萄糖静注。嗜睡、昏迷、意识障碍者可给予醒脑，促苏醒药如纳络酮，胞磷胆碱等。膀胱炎表现可用糖皮质激素和止血药加液体静滴。出现溶血反应者可用大剂量糖皮质激素静滴或输入新鲜血液，同时注意保护心、脑、肝、肾功能，防治肺水肿，并适当用些抗生素预防继发感染。
