药物不加以合理应用和科学管理，特别是家庭储存药物，如保管不当又不合理应用将会给儿童带来严重危害。因此，有小孩的家庭配合好医务工作者，不仅重视各类药物在家庭应用中可能发生不良反应和毒性作用，要严格合理用药和科学管理，不能让孩子接触到药物，应把小儿药源性中毒的发生减少到最低限度。因此应采取以下防范措施（即预防中毒原因）：
①应放置避光、阴凉、干燥处，不能让儿童接触到。
②对儿童不能将药物说成是糖果，诱哄小儿服药，大人也不在小孩面前吃药，防止儿童模仿误把药物当糖果或模仿吃药。对家庭常备药物应谨慎收藏，让儿童不易发现和取到。
③防止在家庭滥用药，近年来由于对抗生素、激素等药物的滥用，不仅产生耐药性和其他毒性作用，还导致二重感染，菌群失调或体内激素紊乱等。
④对于自买自用或听信有意误导消费的广告购药，一定要咨询专业医师，切忌滥用或盲目服用。特别是儿童用药，要讲究科学。
⑤医务工作者有责任报告所遇到的药物毒性反应，这一工作我国目前尚未启动。应该形成一种机制、有待开展和推进。
⑥如果能做到以上这些，儿童药物中毒是完全可以避免的。
第一节阿司匹林中毒与急救
一、中毒表现与诊断要点
误服过量阿司匹林，可发生急性中毒，一般表现为头痛、眩晕、恶心、呕吐、腹痛、多汗、耳鸣、耳聋、听力减退、脱水（虚脱）、血压下降、心动过速、过度换气等。严重患儿有精神错乱、狂躁、谵妄、高热、抽搐、脑水肿、肺水肿、酸碱平衡失调，消化道出血、休克、昏迷或死亡。
实验室检查见血PH 明显下降，血二氧化碳结合力降低；凝血时间延长；尿中查出蛋白、红细胞、管型和酮体；血、尿中水杨酸盐测定为阳性和三氯化铁定性试验也是阳性。此皆有助于诊断。
二、救治方法
清除体内尚未完全吸收药物，洗胃（以弱碱性液体为宜），并注入硫酸镁导泻。强化排泄，如利尿或输入5％～10％葡萄糖氯化钠溶液，并注入5％碳酸氢钠以碱化血尿，有条件处可行血液净化疗法，如血液透析等。对症处理包括：有出血者可予以大剂量维生素K1静注，或输入新鲜全血；维持水、电解质、酸碱平衡和防治呼吸循环衰竭。
第二节安乃近中毒与救治
安乃近为安基比林与亚硫酸钠的化合物，有解热镇痛和抗风湿作用，临床作为解热镇痛药普遍应用。
一、中毒机制
本药中毒可损害中枢神经，出现先兴奋后抑制，并对胃、肠、肝、肾有损害，还可有过敏反应。
二、中毒表现与诊断要点
①皮肤黏膜：荨麻疹、出血性皮疹，严重时可出现剥脱性皮炎等，一般情况下仅见有皮疹或药热；
②腹痛、腹泻、胃及十二指肠溃疡出血或穿孔；
③可发生粒细胞减少，血小板减少性紫癜再生障碍性贫血；
④肝功障碍可有黄疸和转氨酶升高；
⑤尿内可有蛋白、管型及红细胞等异常；
⑥注射局部疼痛。
三、救治方法
①清除体内毒物，洗胃比较可靠，洗后予以导泻；
②针对出血者予以止血处理并保护胃黏膜、制酸、必要时输血；
③中毒早期即给予促肝细胞生长素和维丙胺类，以防肝功异常；
④防止粒细胞减少可适当在病程中给予维生素B4、蛋白合成剂和糖皮质激素；
⑤支持疗法和对症处理。
第三节其他退热药中毒与救治
一、非拉西汀（现已少用）
误服过量会出现：
①神经系统表现，如兴奋、激动、幻觉、谵妄和抽搐，后转抑制、木僵及昏睡等；
②其他可见溶血性贫血、高铁血红蛋白、肝大、黄疸等，严重者可见血尿。
救治方法包括：催吐、洗胃与导泻；高铁血红蛋白可用亚甲蓝；保肝、护肾碱化尿液；输新鲜全血及合理适用糖皮质激素等。
二、对乙酰氨基酚（醋氨酚，扑热息痛）
是非那西汀活性代谢物，具有良好的解热镇痛作用，是目前很多抗感冒复方制剂如白加黑、帕尔克、泰诺、速效伤风胶囊等的主要成分。中毒后常见恶心、呕吐和黄疸；蛋白尿、管型、红细胞和尿少等。查血中出现对乙酰氨基酚有助诊断。
急救方法：清除体内毒物，如催吐、洗胃和导泻；特效解毒剂为乙酰半胱氨酸（用法用量可参照该药说明书）；及时保肝、护肾、或做血液净化治疗。
三、氨基比林（匹拉米洞）
安替林衍生物，具有良好的解热镇痛作用，因毒性较大，目前限制在少数制剂中做复方配伍使用。主要损害造血系统，出现骨髓抑制。小儿中毒后轻者乏力、多汗、震颤、抽搐、昏睡、瞳孔散大、对光反应消失；严重者恶心、呕吐、腹泻、消化道出血，甚至发生肝、肾功能严重障碍。
救治方法：
①洗胃、导泻；
②血液净化疗法：如血液透析或血浆置换；
③输氧、保肝、护肾（碱化尿液）、抗继发感染等。
第四节巴比妥类中毒与救治
一、中毒机制与中毒表现
本药属长效作用镇静、催眠药，小儿误服或使用剂量过大，除可抑制呼吸外，对肝、肾损害也特别严重。中毒表现为：
①困倦、嗜睡、头晕、恶心、呕吐、易激动；
②中度中毒时出现共济失调，眼球震颤、语言不清；
③重度中毒时血压降低、深度昏迷、呼吸抑制而危及生命；
④可有过敏反应性红斑性皮炎；
⑤少数小儿则出现兴奋、醉酒样反应。
二、救治方法
催吐、洗胃、导泻；持续给氧，保持呼吸道通畅，必要时气管插管辅以机械呼吸；应用呼吸兴奋药或中枢兴奋药，如尼可刹米、洛贝林、安钠咖等；用5％碳酸氢钠静脉滴注。不仅可以碱化尿液，还有利于从尿中排出；20％甘露醇和呋塞米，适当应用可强化排尿排毒；补液、血液净化治疗有利于解毒。及时对症治疗。
第五节氯丙嗪、地西泮中毒与救治
一、氯丙嗪
（一）中毒机制与中毒表现
广泛抑制中枢神经系统，出现安定、镇静、抗精神异常作用。儿童主要是误服中毒较多。
中毒表现有：
①嗜睡、乏力、体位性低血压；口干、鼻塞、便秘、视力模糊，可出现致死性心律失常（心电图Q－T间期延长等）；
②昏迷、血压下降甚至休克；
③出现锥体外系表现如运动、静坐和语言不能以及吞咽困难，扭转痉挛，流涎；
④可引起抑制状态，如意识障碍，兴奋躁动和谵妄等以及药源性精神异常；
⑤未成年人该药中毒后会引起眼压升高，角膜和晶状体浑浊，女孩子会出现乳房增大、溢乳、月经停止，生长发育迟缓等；
⑥少数小儿可发生再生障碍性贫血，血小板降低，紫癜，中毒性肝炎、黄疸；
⑦未成年精神病患儿长期氯丙嗪治疗会引起慢性中毒而出现发热、强直、昏迷等表现，应立即停药给予解毒治疗。
（二）救治方法
洗胃宜用药用炭混悬液要好于其他液体，如无药用炭，可用温盐水洗胃。平卧休息以免体位性低血压，输液、扩容、抗休克（可使用升压药）；对昏迷患儿可试用盐酸哌醋甲酯（利他林）25～50mG肌注（对昏迷伴有惊厥者禁用）；注意护肝保肾治疗：对静坐不能等，可试用东莨菪碱，苯海索（安坦）可获一定疗效；保持呼吸道通畅，必要时做辅助呼吸。
二、地西泮
常见有嗜睡、头痛、乏力、运动失调、情绪抑制、恶心、呕吐、排尿障碍。注射本品偶见引起低血压、肌无力，少数患儿出现兴奋不安或持续说话不清。大剂量应用时上述表现明显加重，呼吸抑制、心动过缓或停跳。长期应用可致耐受性与依赖性，突然停药可出现撤药反应等。呕吐物定性定量分析可资判断。
艾司唑仑（舒乐安定）儿童误服中毒的表现为口干、头昏、嗜睡、震颤和共济失调等；严重中毒患儿可出现呼吸抑制，肝、肾损害等。
三、中毒救治方法
催吐、洗胃、导泻；保持呼吸道通畅，治疗昏迷、低血压等；氟马西尼是治疗以上二药中毒的特效解毒药，未成年人可用0.1～0.2mG，静脉注射，必要时可重复用药。总量＜3mG。
第六节苯妥英钠中毒与救治
一、中毒表现与诊断要点
本药原存在不良反应有：上腹部不适，恶心、呕吐、厌食等；少见有皮疹，剥脱性皮炎与多型性红斑。小儿误服或过量产生中毒表现：可有恶心、呕吐、复视、高血糖、躁动、易激惹；眼球震颤，构音困难和共济失调；部分患儿可发生舞蹈和手足徐动，偏身抽搐；严重中毒时出现昏睡、昏迷，甚至呼吸停止。血液或唾液药物试验和测血药浓度有助于诊断。
二、救治方法
误服后一旦发现即催吐（用依米丁为宜），洗胃（以药用炭混悬液为宜），本品中毒无特效药解救，以对症处理和支持疗法为主；有条件的地方，可用血液净化疗法，如血液透析等。
第七节卡马西平中毒与救治
一、中毒表现
卡马西平不良反应很多，其中毒的临床症状更复杂。主要表现和诊断要点有：头昏、头晕、软弱、嗜睡、共济失调；急性中毒常在1～3H发病，以神经－肌肉接头表现为主；肌肉抽动、震颤、舞蹈样动作；角弓反张，瞳孔散大，眼球震颤，轮替运动不能，精神运动性紊乱，辨距不良，反射异常中由高转低为主。也可有心搏加快，血压增高等。或出现血压下降、虚脱、休克或出现传导阻滞等心血管表现。并出现尿糖和脑电图异常等。
二、救治方法
误服后应立即催吐、洗胃（以药用炭混悬液洗胃较好）洗后再灌入一定量的药用炭，以便吸附胃肠内卡马西平；高位洗肠有助清除药物；建立静脉通道1～2条，除补液有助排泄以外，另一条静脉通道必要时给予输血。维持好呼吸通畅，给氧气吸入，必要时随时做气管切开或气管插管辅助呼吸。本品中毒无特效解毒药，必要时可做血液净化治疗，如血液透析或血液灌流对清除卡马西平有一定效果；对症处理和处理并发症。
第八节青霉素中毒与救治
一、中毒原因
多见于大剂量或重复，长期注射。青霉素儿童用量不超过10×107U／D。
二、中毒表现与诊断要点
1.过敏性反应包括过敏性休克，过敏性皮肤反应和其他过敏反应。
2.青霉素中毒性脑病容易和原发（应治疗疾病）病相混淆，常表现为反射亢进，意识丧失，恶心、呕吐、头痛、抽搐、瘫痪、昏迷、大小便失禁、肌肉痉挛和呼吸困难等症候群。一般应用剂量青霉素不易透过血－脑脊液屏障，当神经系统感染时，血－脑脊液屏障的通透性增加，进入脑组织的青霉素可数倍增加，可引起青霉素中毒性脑病。鞘内注射＞2×105U，也可致肌肉痉挛，全身抽搐和昏迷。
3.并发症青霉素钾盐或钠盐静脉注射过量，分别会出现高钾血症或高钠血症，二者均可导致心功能不全，如急性心功能不全或电解质紊乱，都能危及患儿生命。
4.耐药性青霉素的耐药性普遍存在（除少数有过敏史者）。近年由于头孢菌素类抗生素降价，加之青霉素的过敏性风险，皮试的麻烦，用于儿童已明显减少。相反头孢菌素类抗生素的耐药性明显增多。
三、救治方法
发生过敏反应时，特别过敏性休克，除立即停止使用外，积极抗休克处理；严格指出用前强调过敏试验，一旦出现过敏性休克，必须认真对待，直到抢救成功。
青霉素脑病发生时，除立即停用之外，同时给予强化排毒疗法，如：
①血液净化治疗，用血液透析（此时腹膜透析无效）；
②输液或使用20％甘露醇内加糖皮质激素，或利尿药等；
③注意呼吸循环功能，并维持水、电解质平衡；
④对症和支持治疗，较其他中毒性脑病容易救治。
第九节头孢菌素类中毒与救治
头孢菌素类抗生素已有30多个品种。常用的有头孢氨苄、头孢唑林及头孢拉定等。
一、过敏或毒性表现
（一）过敏反应
头孢菌素类过敏一般有荨麻疹、哮喘、药热、血管神经性水肿和类血清病样反应；也有发生类似青霉素过敏性休克。两类抗生素之间呈现不完全的交叉过敏反应。一般地说对青霉素过敏者，有10％～30％的人对头孢菌素类过敏，对头孢菌素类过敏者，绝大多数对青霉素类过敏；应高度警惕。
应用头孢菌素时应注意：
①对青霉素过敏或过敏体质的儿童应慎用，有报道个别患儿对青霉素类不过敏，而换用头孢菌素类时发生过敏；
②对于产品说明中规定用前应做皮试，应严格参照执行，皮试液参考浓度为300μG／ml。按照规定判断皮试结果；
③发生过敏性休克时可参照青霉素过敏休克同样处理。
（二）胃肠道反应
多数头孢菌素类可致恶心、呕吐和食欲缺乏，并能强力地抑制肠道菌群，导致菌群失调和二重感染，如假膜性肠炎。念珠菌感染致使小儿久治难愈，尤以第二三代头孢菌素为甚。
（三）肝毒性
多数头孢菌素类抗生素大剂量使用，导致转氨酶和胆红素升高。
（四）肾毒性
绝大多数头孢菌素类抗生素由肾排泄，偶可致血尿素氮和血肌酐升高，少尿和蛋白尿等。
尤其与氨基糖苷类或强利尿药合用时，肾损害更为显著增加。
（五）凝血功能障碍
所有头孢菌素都具有抑制肠道菌群产生维生素K的作用，因此具有潜在致出血作用，另有少数头孢菌素干扰维生素K循环使出血倾向加重。
（六）耐药性
由于使用广泛，用药次数过多，目前已有明显耐药现象，应高度重视。
二、救治方法
了解头孢菌素类毒性作用后，在使用中应慎重，以趋利避害。致于口服头孢菌素类抗生素产生中毒现象尚缺乏有关资料。重点解决：过敏反应性休克、大剂量长期应用出现的肠道菌群失调、肝、肾损害和致出血倾向。
