二、伤害表现
捂被性窒息的表现取决于捂被的时间长短和发现的早晚，看是否尚有少量的透气性。如能早期发现，可见到小儿有严重呼吸困难或尚有微弱呼吸，颜面及口周青紫，口、鼻腔内外充满分泌物及分泌物泡沫。体温低甚至全身冰冷，双瞳孔放大，心跳与脉搏微弱，大小便失禁、惊厥等。如发现晚时，小儿已呼吸停止，心跳停搏，瞳孔散大，意识丧失，代谢终止，大多救治无效。
如遇呼吸暂停，或短暂性窒息，应不失时机进行抢救或可挽回小儿生命。
三、救治方法
若发现小儿被捂，堵住气道而遭遇窒息者，应及时敞开气道或做口对口人工呼吸与胸外心脏按压。在拨打120急救中心电话的同时赶紧送就近医疗单位抢救（救治方法见前述新生儿窒息的抢救原则与方法），尽力挽回生命。
第四节儿童气管内异物堵塞性窒息
气管内异物堵塞引起的窒息，是指固体异物误入声门以下的气管、支气管等呼吸道内，猝然引起剧烈呛咳、喘息、高度烦躁不安、严重的呼吸困难和发绀，以致引起窒息，如不能及时有效地救治，会导致严重后果，死亡率极高。
一、发生原因
儿童发生气管内异物的原因很多，多见于半岁至4岁的小儿，5～6岁的儿童也时有发生。
任何可以拿到手的较小物品，如花生米、蚕豆、纽扣、玻璃球、钢珠、药片、铅笔头、糕点、饼干和果冻等。总之，儿童爱吃、爱玩、容易往嘴里放的物品都可导致气管内异物堵塞性窒息。好发于哭、闹、发笑或吸气时，同时也见于喂药丸（片）时，都可误吸入气管内。仅果冻这一种物质，2005年底，国家食品药品监督管理局向全国公告，1年内不完全统计，仅进食果冻引起小儿窒息死亡人数已达49例（还有没统计在内的），有关人士对果冻易致窒息，得出如下结果：果冻是小儿喜欢吃的食品，由于是半固体胶冻状态，套以塑料外壳和外贴一保护膜，当揭去保护膜后，杯子周边留有粗糙面。进食果冻时，一边用嘴向内吸吮，一边用手在杯外加压，果冻一旦脱离粗糙面与杯壳，其冻体光滑细腻，借助吸吮时的口腔负压和杯壳外挤压力，极易顺势落入气管。
另一原因由于其形态呈柱状或杯状，虽为半固体物质，但它可把气管堵得严严实实，密不透气。
一旦果冻误入气管，其死亡率高于任何其他物质。因此，国家食品药品监督管理局同时规定严格禁止生产和销售直径小于3Cm的杯状小果冻。并郑重告诫家长们，孩子4岁以前最好不要进食果冻。这个忠恳的告诫、这个严重的教训，是以许多小儿的生命为代价总结出来的。此外，瓜子仁、瓜子壳、小虾米、花生米外衣等也可阻塞气管，发生窒息，如果儿童突然发生持续性剧烈地呛咳，面红耳赤或口、鼻、颜面青紫，烦躁不安等，特别是吸气性呼吸困难时，部分小儿伴随有恶心、呕吐、憋气或叹息声时，家长应高度重视，应反复细致地启发式询问。孩子小不能反映真实情况时，请医师诊断（在胸部听诊时，可闻及异物在气管内的拍击声），做胸部X线摄片、纤维支气管镜检查等，可得出诊断。
二、伤害表现和诊断要点
有异物误入气管史。多发病突然，重点表现为阻塞性呼吸窘迫（窒息）症候群。其症状的轻重，取决于异物的大小、种类和在气管内的位置。较大的异物，多在喉部或气管上段，可立即出现严重的呼吸困难并产生窒息；若小而尖，毛糙片状、重量轻的异物，可见小儿出现哮鸣，声音嘶哑，阵发性吸气性呼吸困难，口、鼻周围甚至颜面青紫，间断性刺激性呛咳和烦躁不安。若是扁平而轻薄的异物，可于听诊时发现随呼吸而发出的节拍音；小的异物一旦进入一侧支气管（多见于进入右侧、右肺主支气管，因为是直空柱状）或肺叶时，症状可有暂时性减轻，但这并不意味着病因去除。果冻、钢珠、玻璃球等异物产生的后果严重。纽扣如是侧位进入气管者，后果较平行直下者要轻。小而重的异物容易落入细支气管内，同样出现呼吸困难或呛咳等。诊断时用X线摄胸片，应同时摄吸气与呼气时照片，可见肺容量减少，或见三角形致密影。如用CT检查，尤以螺旋CT加三维重建，可显示气管内异物的直接或间接征象，可更直观地了解异物的位置。如借助纤维支气管镜检查还可随之做异物取出。
三、抢救措施
1.4种简单急救方法
①胸部前屈，后背拍击法：即将患儿胸腹向前屈曲，用手掌向后背猛拍数次，以促使患儿将异物咳出；
②俯卧大腿，后背捶击法：成人蹲坐椅子上，左腿弓起，将患儿俯卧大腿上，头面向下，再用右手捶击其后背数次，促使患儿将异物咳出；
③猛搂腹部，用胸腹压力将异物喷出法：此时家长要冷静，站在患儿背后，搂着孩子上腹部，再双手扣紧，由前向后上方用力搂抱3～5次，借此促进上腹部和胸腔内压力骤增，把上呼吸道内异物咳出；
④刺激会厌呕出法：成人立即用左手扶持患儿额头，用右手示指插入其舌根处，刺激会厌，使之呕吐，借呕吐时腹压骤增，促使气管内异物和胃内容物一并呕（咯）出（千万切忌用手指抠异物，以免把异物向下堵的更严实）。异物咯出后，症状可很快好转。
2.异物取出取出异物是治疗的根本。近年来对小儿常采用直达喉镜插入纤维支气管镜发现异物，用适当的异物钳夹住后做异物取出，大大增加了安全性。对于气管，一级气管和支气管内异物，经由硬质气管镜钳取法常取得满意效果。但对于深部支气管或双肺的上叶内等处较小异物，则应用细纤维支气管镜钳取，其优势更大。万一困难较大时，还可做镜钳开孔，用负压吸引法取出。在最困难时还可考虑做开胸异物取出术。
3.紧急气管切开对急危重患儿，因异物种类、形状、性质等情况特殊的病例，在异物较大位于喉部者，可先做气管切开，置入套管，解决通气障碍，挽救儿童生命。待全身情况好转后，做好手术评估，选择手术方式，然后择期手术。尤其对气管、支气管和肺部已出现并发症，或估计手术时可能出现并发症的概率等，要建立围手术期的治疗方案，取最佳麻醉方法，充分做好术前、术中各种应急准备后，做异物取出术。
4.术后处理异物取出后，由于异物因素和手术创伤，必须做好抗感染治疗，并适当加入肾上腺糖皮质激素，以防术后喉头水肿。对于其他的严重并发症如气胸、纵隔水肿以及因缺氧或手术创伤导致的心力衰竭、肺水肿、脑水肿、酸中毒等，都应做好早期应对措施的准备，适时采用。
5.不可轻易放弃抢救我国已在很多城市建立120绿色通道。凡因儿童气管内异物等危急时刻，在拨打120急救电话同时，与交通部门联系，说明属于特别紧急情况，沿路交通部门会密切配合。
此外，气管内异物，一旦取出或咳出，症状迅速好转。只要有一线希望，不能随意放弃抢救。
第五节坑道、涵洞、地窖等处缺氧性窒息
一、发生原因
儿童好奇心强，富于冒险精神，贪玩。在玩耍或捉迷藏时，可到处乱跑、乱窜、乱钻，能去一些成人不能去或不愿去的地方，如废弃的煤窖，坑道、防空洞、涵洞、红薯井、白菜窖、萝卜窖（地窖）、地道、下水道（多为失足落入）和枯井等处。这些废弃、狭窄、深邃的洞、井、窖中，空气稀少，缺氧。有些内置红薯、萝卜、白菜或者蒿草腐殖质，沤败时产生的二氧化碳，硫化氢等有毒的惰性气体，当孩子误入其内，极易发生缺氧，中毒等意外伤害而窒息。
二、急救方法
①迅速撤离不良环境，自己和同伴爬（托）出洞（窖、井）口。
②当发现有异味，胸闷，憋气，头晕时，摒住呼吸匍匐向外（洞口）爬出。
③遇到有人在窖内（洞、井）处窒息时，先拨打110、120后，架起电风扇，鼓风机等向内通风通气，或大声呼喊，让成人把孩子救起。
④救出后置于通风处进行人工呼吸等急救处理。
⑤如果误掉入窖、井、下水道内，立即把帽子甩上去，把上衣脱掉，向井（洞、窖）外招展，向路人示意以引起别人注意等。
