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第9章 治疗尿床有什么方法(3)

治法:穴位消毒后,用0.35毫米×25毫米毫针,穿透皮肤,逐渐捻入。达一定深度后,以针感扩散为度。对较大一点的患儿,秩边穴的针感最好放射至生殖器部。百会穴用补法,其余穴施平补平泻法。留针15分钟。对气虚较重者,另加艾条温和灸百会15分钟,每日治疗1次,6次为1个疗程。

3.耳穴光针治疗 据1998年第19卷《江苏中医》报道,童静等专家用耳穴光针疗法治疗遗尿取得较好疗效。

取穴:①耳穴:耳部相应肾、膀胱、尿道、缘中及皮下各穴位。②体穴:关元、中极、肾俞。

治则:补益肾气,宁神益智,调节交感中枢。治疗肾气亏虚,下焦虚寒,膀胱失约型遗尿。

治法:仅用jGZ-4型氮氦氖激光治疗仪。将光纤头依次靠贴各穴位,每穴每次照射1次。耳穴组每穴每次照射2分钟;体穴组每穴每次照射5分钟。均10日为1个疗程。共治疗3个疗程。

4.针刺少府穴 据1995年《天津中医》杂志第12卷报道,陈学超等专家用针刺少府穴疗法治疗小儿遗尿85例,取得较好疗效。

取穴:双侧少府穴。

治则:宁心醒神,行气祛湿。治疗下元虚寒,脾肺气虚,肝经湿热等证型遗尿。

治法:取双侧少府穴,按常规消毒,直刺0.3~0.5寸,采用捻转补法,施法1分钟,得气后不留针,快速出针,出针后轻按其穴。每日1次,连续10次为1个疗程。

5.“制溺穴”埋针 据1999年《中医杂志》第1期报道,廉有山等专家用“制溺穴”埋针治疗遗尿36例,取得较好疗效。

取穴:邻近耳部的尿道区“制溺穴”。

治则:宁心安神,行气健脾。治疗神经功能失调,肾脾两虚型遗尿。

治法:选取穴,用75%乙醇常规消毒,用灭菌后的1寸毫针刺入所选取好的穴位。针刺方向为向下平刺,得气后留针。然后使用胶布将针柄固定,24小时后取针。隔日1次,10次为1个疗程。一般治疗1或2个疗程。

6.皮内针治疗 据1993年《人民军医》杂志第3期报道,韩露霞等专家采用皮内针治疗遗尿症205例取得较好疗效。

取穴:肾俞、百会、中极、三阴交、水沟、照海、阴陵泉、横骨、太溪。

治则:补中益气、固本止遗。治疗真阴不足,下焦虚寒,肾不摄水引起的遗尿症。

治法:常规消毒取穴,手持止血钳夹住皮内针,取与躯体长轴垂直相交角度,平行于皮下刺入,胶布固定,用拇指按压点穴。每穴留针7小时,起针后休息2小时。根据病情掌握治疗次数,一般1~9次,平均2或3次。

7.穴位注射阿托品 据1999年11月《中原医刊》报道,全燕等专家用三阴交穴注射阿托品方法治疗遗尿症取得较好疗效。

取穴:三阴交穴。

用药:阿托品注射液。

治疗:醒脑开窍,宁心安神,调节副交感神经,松弛膀胱括约肌。治疗心肾不分,膀胱副交感神经失调型遗尿。

治法:每日下午取患者三阴交穴,按每次每千克体重0.01毫克/标准,注射阿托品1次,7日为1个疗程。治疗期间停止使用其他药物,并注意患儿反应。

8.穴位注射利多卡因 据1998年2月《山西医药》杂志报道,白吉焕等专家用利多卡因穴位注射方法治疗遗尿症取得成果。

取穴:三阴交、石门、关元、中注、四满、气穴。

治则:益气补肾,温肾固精,摄水固藏,清利下焦。治疗肾气不足,下元不固型遗尿。

治法:取5毫升注射器1个,6号针头3个,抽2%利多卡因3毫升,在穴位处做常规皮肤消毒,由一侧向中注、四满、气穴处进针,将针头以45°快速进入相应的穴位(三阴交、石门、关元)内,使用提插手法,得气后抽,无回血,迅速推注药液,边推药边进针。注射顺序为先上后下。每穴注射利多卡因液1毫升,每次注射完毕更换针头。第2日则从另一侧中注、田满、气穴注射,方法同上。两侧交替,4日为1个疗程。

耳穴压豆疗法

耳穴压豆疗法是介于穴位按摩与针灸点刺的一种治疗方法。它有刺激穴位的过程,也有按摩穴位的作用。但它刺激穴位并不造成损伤,又比一般按摩对穴位刺激更有效。这种方式简便易行,在治疗的同时使患儿享受了抚摸,孩子都乐于接受。尽管这种方法见诸于各类着作和学术文章的经验还不多,但由于这种方式是近年来医院里普遍采用的方法,因此我们专门把它做一介绍。

近年来,人们通过对中医经络学的理论研究,认为耳朵是人体的百穴图,人体的300多个穴位,在耳朵上都有相应的“位置”,而且耳朵上的子穴位与身体的本穴位有相互牵动、相互表里的作用,因此,专家们认为刺激了耳朵的穴位就等于刺激了身体上的相应的穴位,这就是耳穴治疗的基本原理。

耳穴压豆治疗遗尿症的原则,基本上是中医的醒脑开窍、补益肾气、益肺健脾、固摄下元等治疗思路。目的是使神经灵敏、肾气充盈、膀胱司职。

因此,耳穴压豆治疗遗尿的穴位一般是:神门、尿道、缘中、肾俞、膀胱、耳中等。在耳穴中当以肾俞为主穴。

具体操作:先用耳穴棒或耳穴探测仪在各穴找出阳性反应点,将王不留行籽粘于小胶布上按压在上述穴点上,用拇指、示指持续按揉,至局部有明显胀、热、痛等感觉为止。嘱患儿或家长每日按3或4次。每次每穴按20次左右。两耳轮换,每周换2次,每5次为1个疗程。

在采用耳穴压豆法时也要特别顾及小孩耳朵皮肤稚嫩的特点,按压时不要用力过猛。对胶布过敏或出现局部红肿或破损时,要换其他治疗方法。

行为治疗法

行为治疗法,顾名思义,就是不用打针、吃药,而用一些特定的方式和活动来治疗遗尿的方法。

由于遗尿的精神和行为因素的原因比较突出,因此用行为纠正的方式来治疗儿童遗尿,疗效比较确切,患儿和家长都容易接受。目前,行为疗法已成为纠正儿童遗尿的常用方法。不过,行为疗法虽然是不用打针、吃药的医疗方式,但常常与吃药等方式相配合进行,这样可以收到更好的效果。

1.憋尿忍尿训练 憋尿忍尿训练,是让孩子通过适当的憋尿,推迟排尿的时间,来充盈膀胱,增加膀胱的尿容量。

具体方法:早晨或上午,有意地让孩子多喝些水,当他放学回家或玩的时候想排尿,这时让他适当憋一会儿,最好能忍15~25分钟。为了使孩子能“忍得住”,最好在忍尿时让他看一看书,看一看电视,讲个小故事等,尽量避免蹦蹦跳跳,以免把尿颠出来。忍尿时,要留意观察孩子的动静,不可强忍,以免引起不良反应。以每天训练2次为好。如果膀胱中的尿量能从60毫升增加到150毫升左右,就很有效果了。

2.中断排尿训练 中断排尿训练就是在孩子排尿时,让他有意识地主动中断一会儿,排半截,憋住尿,让他自己从1数到10,或从1数到15,然后再把尿排尽。这样做的目的是为了训练并提高膀胱括约肌控制排尿的能力和敏感性。对中断时间长的,可以给一些鼓励。

3.定时排尿训练 正常人排尿一般是有规律的,如早晨起床后再排尿,喝水40~60分钟后易出现排尿需求等。嘱咐孩子早晨起床、上午课间休息、中午吃完饭、晚上睡觉前这些时间里,无论有没有尿意都去排尿,其他时间有尿意可以稍微憋一会儿。这样可以全面锻炼大脑对膀胱的控制能力,形成有规律的良性条件反射。

4.合理调整饮水时间 这种方法特别适合夜间尿床的孩子。水及汤液从喝进肚子到变成尿液有个相对的时间段。合理地调整饮水时间,通俗地说就是让孩子在睡觉以外的时间内完成从饮水到排尿的过程,从而避免了把尿排在床上这一不尽如人意的结果。

合理调整饮水时间不是不让孩子喝水,而是让孩子在合适的时间内把水喝好。如早晨让孩子把水喝足,如果不午睡,中午可以多喝汤,下午5点之前多喝些水,晚上尽量吃些干的食物,到睡觉之前就不要喝水了。

5.适当减少食盐量 “少喝水不如少吃盐”这句话对纠正孩子尿床很有道理。我们都知道,日常生活中吃咸东西就得多喝水是一条规律。这是因为肾脏要把摄取的过多盐分排出体外,就要调动体内的水分,排出大量的尿,通过排尿来排水,结果尿多了,嗓子又发干了,又得多喝水。多吃盐就多喝水,这是一个必然的因果关系。所以多吃盐,多喝水,就加重了膀胱的负担,可以导致尿床。

现代医学证明:多吃盐还会对肾形成不良刺激,易发生血管硬化等。

因此,对尿床的孩子,父母让他们尽量少吃些咸的东西,把菜做得清淡一些,让孩子形成良好的饮食习惯。这样对孩子的身体发育和纠正孩子的饮食习惯都是有益的。

十 特别提示以上我们介绍了各种治疗尿床的方式及方法,除此之外,还有许许多多的方法,因文字有限,特别是有些方法也不常用,我们就没有一一列出。

我们向尿床儿童的父母提示:无论用哪种治疗方法,都应在医生的指导下使用,特别是应用打针、吃药的方法,必须按医生的医嘱进行。因为少年儿童正处在身体发育期间,身心承受能力差,不可擅自尝试使用一些未经严格考证的疗法。有些治疗方法虽然经过了考察论证,但人的身体差异性较大,对他适用,对你可能就不适用。因此,治疗时,一定要向正规医疗单位的医生进行咨询,在医生的指导下治疗,以免造成不良后果。

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