登陆注册
13760700000106

第106章 我们要了解哪些有关药品质量与用药的概念(2)

长期内服四环素类抗生素后,消化道真菌二重感染发生率是比较高的,应严密观察口腔内有无鹅口疮及大便性状,定期送尿、粪、痰等标本作真菌培养,有异常发现时及早采用制霉菌素或万古霉素等。

(17)药品技术标准:药品技术标准关系到人民的生命与健康,因此在确保安全有效方面的质量要求,规定得特别严格。其主要内容有以下各项:

名称—法定名、别名、拉丁名或英文名。

化学式—结构式、分子式、分子量。

性状—物理形态、溶解度、熔点。

检查—澄明度、游离物、易碳化物、炽灼残渣、重金属等。

此外,还有鉴别、含量测定、作用与用途、用法与用量、注意与禁忌、储藏环境与方法、制剂与包装。

(18)配伍禁忌与药物相互作用:各种药物的物理的、化学的和药理的性质均存在着一定的特殊性。配伍不当会产生矛盾,使制剂出现沉淀、结块、变色等物理、化学的变化,甚至发生失效、产生毒性等药理变化造成使用不便或严重事故。

配伍也叫配合,配伍禁忌是在一定条件下,药物配伍应用所产生的不利变化;药物相互作用是指受合用或前后应用的其他药物、内源性化学物质或食物的影响而使药效发生变化的现象,还包括合用药物在体内影响临床化验结果。

(19)抗生素对微生物作用的方式:可分为3类。

第1类:速效杀菌剂,即抑制细菌细胞壁合成的药物。它能迅速杀灭繁殖期细菌,如青霉素类、头孢菌素(先锋霉素)类、万古霉素、杆菌肽等抗生素能分别抑制黏肽合成过程的不同环节,导致细菌细胞壁缺损,使细菌溶解而死亡。

第2类:缓效杀菌药,即影响细菌胞浆膜功能的药物。如多黏菌素类、制霉菌素、两性霉素B等。主要杀灭静止期细菌。

第3类:速效抑菌药,主要是抑制细菌的生长,影响蛋白质合成的药物。如氨基苷类、四环素类、氯霉素类、红霉素类等。

第1类与第2类联合应用可呈现协同作用,第1类与第3类联合应用则多可产生拮抗作用。(协同作用即两种或两种以上药物合并应用时其药理作用可因相互协同而相加或增长;拮抗作用是指两种或两种以上药物合用时,因相互对抗而减弱其药理作用或毒性反应)。

(20)预防用抗生素的适应证:①风湿热患者可定期采用青霉素G或苄星青霉素G(长效青霉素)杀灭咽喉部的溶血性链球菌;②风湿热或先天性心脏病患者手术前后应用青霉素G,以防止感染性心内膜炎的发生;③预防脑膜炎球菌感染,磺胺嘧啶或磺胺异唑1~2克,分2次口服,连续2~3日;④外科领域中抗生素主要用以预防感染,也用于外伤、烧伤、休克和昏迷患者以及留置导尿管者、气管切开者、应用激素者等;⑤新生儿感染的预防,新生儿乙型链球菌感染的病死率较高,可考虑对在围生期有早产、羊水破裂已久、产妇发热等情况的带菌婴儿给予青霉素类预防;⑥念珠菌感染的预防,当虚弱的患者长期应用广谱抗生素时,可能引起二重感染,可适当选用抗真菌感染的抗生素。

(21)影响药物作用的体外因素:药物方面的因素如剂量、剂型、制药工艺等;机体方面的因素如年龄、性别、营养状态、精神因素、疾病因素等;环境条件方面的因素如给药途径、给药时间、连续用药、联合用药和药物的相互作用等。

(22)影响药物代谢的因素:给药途径对代谢的影响;给药剂量对代谢的影响;促进药物代谢;抑制药物代谢;药物对抑制或诱导代谢的二相作用;由于连续用药,药效逐渐降低,形成耐药性。

(23)影响药物排泄的因素:药物肾脏排泄受药物的脂溶性、尿液pH以及尿量等的影响;影响药物胆汁排泄量与化学结构有关,药物的胆汁排泄往往随胆汁流出量的增加而增加,导致血药浓度的消除速度亦加快;合并用药对药物排泄的影响。药物的作用时间受机体内的灭活和排泄速度等所影响,若合并用药可改变排泄速度时则亦可以调节作用时间的长短;此外,药物在肾小管的重吸收与尿液pH有关。

(24)注射剂中微粒对人体的危害:对注射剂中微粒的污染,特别是对大输液中所含微粒异物对人体造成危害的问题已普遍引起重视。微粒是一种不能代谢的物质,它引起的病理现象有下列几种:①较大的微粒可直接造成血管闭塞,引起局部缺血和水肿;②红细胞可集结在微粒上形成血栓,而导致血管栓塞和静脉炎;③微粒侵入组织后,由于巨噬细胞的包围和增殖引起肉芽肿;④某些微粒能促使血小板减少而引起出血现象;⑤有些微粒可引起抗原作用以及炎症、肿块等局部组织反应;⑥引起热原反应。

(25)药品储存与保管中的有关名词:①遮光指用不透光的容器包装,如棕色容器或黑纸包裹的无色透明或半透明容器,维生素B12注射液等药品需要遮光保存;②密闭指将容器密闭,以防止尘土及异物进入。如维生素K注射液等药品需要密闭保存;③密封指将容器密封,以防止风化、吸潮、挥发或异物进入。如阿司匹林片等药品要求密封保存;④熔封或严封指将容器熔封或用适宜的材料密封,以防止空气与水分的侵入并防止污染。如苯巴比妥钠等药品需要严封保存;⑤阴凉处是指不超过20℃的环境,如替硝唑注射液等药品要求在阴凉处保存;⑥凉暗处是指避光并不超过20℃的环境,如青霉素等药品要求在此条件下保存;⑦冷处指2~10℃的环境,如胰岛素注射液及大多数生物制品等药品要求在该条件下保存;⑧水浴温度指除另有规定外,均指98~100℃;⑨热水指70~80℃的水;10微温或温水指40~50℃的水,多数口服药品要求用温水服用;11室温指10~30℃的环境,多数药品要求在室温条件下储存;12冷水指2~10℃的水;13冰浴指约0℃的水;14放冷指放凉至室温。

(26)影响药品储存质量的因素:①空气,空气的组成很复杂,其中对药品质量影响较大的有氧气、二氧化碳、水蒸气和灰尘。药品受空气影响而发生的常见变质现象有氧化、碳酸化、吸附与沾着,从而使药品变色、析出、污染等。如治疗缺铁性贫血药硫酸低铁片,可与氧气化合生成高铁而呈棕色;治疗癫药苯妥英钠片与治疗哮喘病药氨茶碱片可与二氧化碳结合,前者析出苯妥英,后者析出茶碱而不易被机体所吸收。②温度,低温或高温均可使药品发生理化性质的改变,以致药品失效、变质,降低疗效,增加副作用。如抗结核病药异烟肼在较高温度下能加速其氧化、光化反应而变色。③湿度,空气湿度过大,有些药品会发生潮解、变形、霉变或稀释;湿度过低,有些药品会发生风化或干裂。常见易风化的药品有硫酸铜、硫酸亚铁、硫酸钠、硫酸阿托品、硫酸奎宁、磷酸可待因、咖啡因、乳酸钙、硼砂、硫酸锌、硫酸镁等;具有潮解性的药品有氯化钠、碘化钾、碱式硝酸铋、维生素K3等;易吸湿分解的药品有碳酸氢钠、阿司匹林、胃蛋白酶等。④光线,光线中的紫外线化学活性很大,可促进药品变色、分解、氧化,使之变质,以致降低或失去药用价值。这种在光线作用下而发生的化学反应叫“光化作用”。各种药品的敏感性差别很大。有些药品仅当光线直接照射时才会变质破坏;而有些药品对光线则极为敏感,甚至在散光中也能变质失效。药品受光线影响可发生还原、变色、分解,如重金属类的银制剂(硝酸银)、汞盐(甘汞、黄氧化汞),在光线作用下发生还原反应可使之析出金属银和汞;磺胺类药品遇光变黄或棕色,毒扁豆碱与肾上腺素遇光变为玫瑰色,对氨基水杨酸钠遇光变为棕色,苯甲酸遇光颜色变暗等;过氧化氢溶液、含氯石灰(漂白粉)、鱼肝油、水合氯醛等,在光线作用下即可分解降低疗效。

同类推荐
  • 常见病的饮食调理与禁忌

    常见病的饮食调理与禁忌

    《常见病的饮食调理与禁忌》写到:随着社会的发展和人们生活水平的不断提高,饮食文化的内涵发生了深刻的变化,人们已不再满足于饮食上的温饱,而是希望通过合理的、科学的膳食,达到健身养生、延年益寿的目的。人们在饮食中不仅追求味觉的享受,更讲究食物营养的科学性,即不仅要吃得饱、吃得好、吃出品味来,还要吃得科学、吃得卫生、吃出健康来。因此,食疗的概念越来越被人们所接受和重视。通过食物的合理调整和搭配,不仅能促进机体的生长发育,强身健体,还能对某些疾病起到预防和治疗作用。
  • 消化健脾科学养生滋补食谱

    消化健脾科学养生滋补食谱

    当今世界,随着人们生活节奏的加快,高强度、高效率的生活现状,使众多忙于工作、精神压力大的人们越来越吃不消,因而前所未有地重视起自身保健了。化学药物的毒副作用,使人们“重返大自然”的心理越来越强,在这一背景下药膳食疗这一独特的中华文化宝库的奇葩,越来越显示出她深厚的底蕴和夺目的光彩,为此我们精心编写了这本《消化健脾科学养生滋补食谱》,希望读者能在获得美味可口的佳肴同时,也滋补了身体,祛除了疾病,拥有健康、快乐的人生。
  • 百姓食品安全指南

    百姓食品安全指南

    “民以食为天,食以安为先”。在生活高度社会化的今天,人们要想吃得安全,吃得放心,吃出健康,除了有国家和各级政府制定的相关食品卫生法规、条例的规范和制约外,还必须有相应的食品安全科学知识供食品制作及加工者学习、掌握,这样,才能使食品安全、饮食卫生工作事半功倍。
  • 女性排毒与食补

    女性排毒与食补

    本书从女性生理发育特点和疾病常识出发,为女性朋友提供食疗排毒、运动排毒、精神排毒及其他排毒妙招等科学有效的排毒方案,并从生理特性上推荐食疗食补方法,适合年轻爱美女性阅读,让女性朋友无毒一身轻,健康生活每一天。
  • 失眠症自我调理

    失眠症自我调理

    编者在分析失眠症心理因素影响的基本上,重点介绍了失眠症10种自我调理“心药”,以告诉失眠患者在日常工作、生活中,若能改善睡眠环境、注意生活节奏、再配合心灵自控、心理暗示,以及行为、饮食、运动等辅助疗法,就一定能早日告别失眠,重新享受怡然美梦。本书主要供失眠或睡眠不良者阅读参考。
热门推荐
  • 傲娇萌妃

    傲娇萌妃

    她,世界的创造者,高高在上的主神,因为千万年来太过孤独和无聊,给自己设定了十世轮回从新修炼,这是第十世了。。。她,珞幽萌,二十二世纪墨阁皇牌杀手,意外穿越到幽冥大陆废材八小姐身上,看她如何从无数人谩骂嘲讽的废材变成绝世强者。他,幽冥大陆的王爷,冷酷腹黑,杀虐果断,无数女人的梦中情人,偏偏只对她展露笑颜,霸道无赖,看他和她如何携手走向巅峰。
  • 梦里昙花现

    梦里昙花现

    世间太多的悲欢离合。但这一次,他们谁也不会放手
  • 梦栀瑶轩至尊逆天

    梦栀瑶轩至尊逆天

    冷漠,绝美,只对身边可信之人难免露出微笑,实力强大,但总有人为了她宇宙至尊的位置而找麻烦,只是,令她头痛的是,背叛她的竟是情同姐妹的莫伊斯……(简介无能,还是看文吧!)
  • 盛爱小萝莉

    盛爱小萝莉

    这个帅到没天理酷到没人性的超级大帅哥明明在外人眼里很冷酷,为什么到她这里就成了爱耍小脾气,霸道又幼稚的小男生?不仅老是管着她不许她这样不许她那样,常常偷亲她不说,还硬要睡她的床?!那个如樱花般干净的男孩,将最最宝贵的戒指交给她……
  • 微型小说一千零一夜(第五卷)

    微型小说一千零一夜(第五卷)

    本书中的每一篇小说都是一个贴近生活的精彩故事,反映着当代生活的广阔图景。它们不仅能教会你如何理解生活,更能教会你如何热爱生活。开阔读者的视野、启迪读者的心智、使读者得到精神享受,是编者编选此书的最大愿望。
  • 谦卑的人有福

    谦卑的人有福

    人生在世,为人处世是一生的必修课。做人是一种学问,处世是一门艺术。做何种人,如何做人?本书精选了季羡林、王蒙、蒋子龙、铁凝等名家的经典作品,带您重新认识谦虚、善良、减实、克制、礼貌等道德品质,让您学会打造良知这张行走世间的通行证。
  • 霸气冷血三公主and冷酷三王子

    霸气冷血三公主and冷酷三王子

    三个公主和王子会发生怎么样的爱情故事呢?
  • 异界之杀神无悔

    异界之杀神无悔

    “可惜前世平淡为人,今生必将傲视天地!”少年怀揣前世梦想在这片未知大陆探索,却想不到自己踏上的旅途早已有人为他铺好道路。“我的命运不由他,即便是天我逆了又如何?”
  • 邪修毒医在民间

    邪修毒医在民间

    秦玉轩意外获得邪修传承,邪修可杀人于无形,可救人于死亡边缘。鬼眼神通看透世间万物,赚取亿万家财;控灵之法控人控兽,灵宠奴仆誓死相随;邪修炼毒化解世间奇毒,癌症艾滋也是毒,按一按就好……富家千金,异国公主,御姐警花,火爆军花,刁蛮小萝莉……望着美女蜂拥而来,秦玉轩脸色微变,女人可比天下间最难解的毒还难解啊!
  • 妖姬再等你十年

    妖姬再等你十年

    讲究一对青梅竹马离开十年后有一次相遇!唯美的故事!随着男主角的离开和女主的改变最后俩个人的相遇,相守,大家共同期待吧。