【经验心得】腰腿痛是由于肾气虚衰、正气不足，“作强”之职减退所致。由于“作强”之职减退后稍用力既可发生气血凝滞，脉络充血而外渗，可形成瘀血，血脉不通，血液瘀滞，瘀处于腰部，疼痛而生；并且又易感受风寒湿邪，阳气受伤，气脉不通，或寒凝气滞，筋失所养，或湿性重着，其性黏腻，其伤人搏于经络，流注筋骨，故令腰脚疼痛，筋脉挛急，不得屈伸也。方中杜仲、骨碎补、狗脊、续断、牛膝能补肾强腰，壮筋骨；当归、鸡血藤、川芎、乳香、没药、苏木、丹参、桃仁、红花活血通滞，疏通经络以止痛；白芍、黄芪补气缓急减轻拘挛；独活、威灵仙祛风除湿；制马钱子通经络，消肿结、止痹痛，是用于治疗肢体麻木，关节疼痛之要药，《衷中参西录》说：“开通经络，透达关节之力，远胜它药。”甘草调和诸药。
全方共奏补肾通络、活血止痛之功。需要注意的是制马钱子有剧毒，服用过量可以引起口唇麻木、肢体颤动惊厥、血压升高、呼吸急促或困难，甚至昏迷等中毒症状。《中药学》用量0.3～0.9g入丸散剂。作者每剂用制马钱子2g，水煮后用纱布过滤去渣，一般没有出现上述症状，如果在使用过程中患者出现上述症状要立即停用，以免发生危险。
【方剂出处】张玲军.自拟益肾通络汤治疗坐骨神经痛160例疗效观察.中国实用医药，2008，3（1）：108
19.治痹通络汤
【药物组成】桑寄生30g，独活9g，鸡血藤20g，伸筋草30g，黄芪15g，川牛膝12g，制川乌15g，细辛3g，桂枝9g，红花9g，甘草6g。
【随症加减】寒盛者加制附子，桂枝改肉桂；湿重者加苍术、薏苡仁、茯苓；瘀痹者加桃仁、延胡索、姜黄；湿郁化热者去细辛、制川乌加黄柏、姜黄、防己；筋脉拘急加白芍、陪甘草；肢麻或痛剧者加乌梢蛇、土鳖虫、全蝎、蜈蚣；病久肾虚者加续断、狗脊、骨碎补。
【治疗方法】上药水煎服，每日1剂，分2次温服。
【功效】补肝益肾、蠲痹通络、温经强筋、活血止痛。
【临床运用】临床治疗58例，治愈28例，显效19例，好转9例，无效2例。一般患者10～15日见效，最短8日，最长60日。
【经验心得】本病属中医“痹证”范畴。中医认为“邪之所奏，其气必虚”。素体不足，或因情志、伤食、劳倦耗损，正气亏虚，腠理不密，卫外不固，风、寒、湿三气杂之，乘虚外袭，阻滞经络，气血运行不畅是本病主要病机。《济生方·五痹》曰：“皆因体虚，腠理空疏，受风寒湿气而成痹也。”肝主筋，肾主骨，肝虚则筋弛，肾虚则骨弱。肝肾精血不足是病之本，气血经脉阻滞则为病之标。治当蠲痹通络，活血止痛，滋补肝肾为大法，根据风、寒、湿、热之邪致病轻重，加减变通，既专方专药，又辨证论治，二者有机结合，验之临床，疗效满意。本方以桑寄生、黄芪补肝肾之精血，祛风湿，强筋骨为主；辅以独活、鸡血藤、木瓜、伸筋草、川乌、细辛、红花，祛风湿，温经活血，通络止痛；佐以桂枝温经散寒，牛膝补肾祛风湿，且引药下行；甘草调和诸药，共奏补肝益肾，蠲痹通络，温经强筋，活血止痛之功。
【方剂出处】宋建中，等.治痹通络汤治疗坐骨神经痛58例.河南职工医学院学报，2004，16（3）：295
20.坐骨痛消汤
【药物组成】乳香15g，没药15g，穿山甲（炮）15g，儿茶15g，灵芝15g，麻黄15g，麦芽15g，血竭15g，红花15g。
【随症加减】寒湿证加桂枝10g；气血虚弱证加黄芪15g，党参15g；气滞血瘀证加当归15g，牛膝15g。
【治疗方法】上药煎煮8次（红花首次煎时放25g，第4次煎时再放25g），早晚各服1次，4日服完。2剂为1个疗程。
【功效】活血行气、祛瘀止痛。
【临床运用】临床治疗71例，治愈42例，显效12例，有效8例，无效9例，有效率为87.3％。
治验：黄某，男，32岁。2001年2月1日初诊。右臀、大腿后侧、小腿后侧等部位疼痛反复发作2年余。开始时能坚持劳动，服激素、止痛药能使症状减轻或消失，但经常反复发作。
2000年以来，右臀部及下肢疼痛次数增加，发作时疼痛加剧。
昨天起床后，突然右大腿后侧疼痛剧烈，不能行走，由其家属护送来我院就诊。检查：面容痛苦，右下肢跛行，右下肢直腿抬高时疼痛加剧，右侧梨状肌、环跳、阳陵泉等处均有压痛，舌质暗红，苔薄白，脉细湿。西医诊断：坐骨神经痛。中医诊断为痹证（气虚血瘀证）。治宜益气活血，通脉止痛。方予自拟坐骨痛消汤加黄芪、牛膝。服药2日后复诊：疼痛减轻，能在院中行走。4日后，疼痛基本消失。再服1剂后，症状全消。
随访4年未见复发。
【经验心得】方中乳香、没药活血行气，祛瘀舒筋，活络消肿止痛；穿山甲味淡性平，气腥而窜，其上窜之性无微不至，故能宣通腑脏，贯彻经络，透气开窍，凡血凝血聚为病皆能开之；麻黄味苦性温，能透达全身脏腑经络，能祛邪于皮肤毛孔之外；麦芽借其生发之气，培养脏腑之气，防他药伤脾害胃；儿茶清热定痛，化痰通络；灵芝味淡性温，滋肾益心，健脾化痰，温通经络止痛；血竭活血化瘀，通络止痛；红花活血祛瘀止痛，分次加入则药力不减。诸药合用，共奏活血行气、祛瘀止痛之功。
【方剂出处】黄廷耀.坐骨痛消汤治疗坐骨神经痛71例.河南中医，2006，26（6）：51
21.坐骨七味方加味
【药物组成】生黄芪20g，当归15g，丹参18g，乳香、没药各6～10g，鸡血藤15g，五加皮10g，赤芍15g，地龙10g，木瓜15g，秦艽、桑枝各10g。
【随症加减】痛甚重用乳没或改为制川乌、草乌各10g；以胀痛为主加茯苓、半夏或薏苡仁；兼腰痛加续断、杜仲；肢冷不温加补骨脂、淫羊藿。
【治疗方法】每日1剂，水煎，分2次服。15日为1个疗程。
【功效】益气养血、活血止痛。
【临床运用】临床治疗30例，治愈2例，显效10例，有效14例，无效4例，总有效率86.7％。
治验：卓某，女，65岁。1997年10月3日初诊，诉右下肢酸胀疼痛不能下地4日。患者平素体健，一直参与农事劳动及家务劳动。1年前感右腿酸胀，未预重视，近3日酸胀加剧。
疼痛从臀部向大腿至小腿放射，疼痛难忍，不能下地。查直腿抬高试验阳性，秩边、环跳穴位置压痛阳性；舌红苔薄、脉弦。
属风寒湿瘀、痹阻脉络。治拟活血祛风通络。方用“坐骨七味方”加味：生黄芪24g，当归15g，丹参18g，乳香、没药各10g，鸡血藤30g，五加皮10g，赤芍15g，干地龙10g，木瓜15g，秦艽、桑枝各10g，薏苡仁30g。服3剂后疼痛明显减轻，能下地行走。有效不改方，继服7剂，疼痛消除，略感酸胀，查直腿抬高试验阴性。
【经验心得】方中黄芪益气，当归、丹参、鸡血藤养血活血为主药。乳香、没药活血止痛，加五加皮祛风湿强筋骨。全方七味共奏益气，养血、活血、止痛之效。在此基础上加赤芍凉血散瘀；秦艽祛风湿；木瓜、地龙祛风湿、通经络、止痹痛；桑枝引药入络，使原方更加有效。
【方剂出处】吴华蓉.坐骨七味方加味治疗坐骨神经痛30例.浙江中西医结合杂志，2006，16（4）：254
22.坐痛酒
【药物组成】制马钱子15g，三七30g，桃仁30g，红花30g，川芎40g，当归40g，独活40g，杜仲40g，桑寄生40g，秦艽50g，续断40g，地龙20g，僵蚕20g，蜈蚣12条、白芍40g，生地黄30g，细辛20g，木香20g。
【随症加减】寒胜者加制附子20g，桂枝40g；风胜者加羌活40g，防风40g，海风藤40g；湿胜者加防己40g，海桐皮40g，薏苡仁40g；肾阳虚者加淫羊藿40g，锁阳40g，仙茅40g；气虚者加黄芪40g，太子参30g；瘀甚者加乳香20g，没药20g，土鳖虫20g，血竭15g；麻木拘挛者加天麻30g，木瓜40g，伸筋草30g；腰椎退变者加骨碎补40g，补骨脂30g，威灵仙40g。
【治疗方法】将上药加水1500ml，大火煮沸后小火煎30min，冷却后药汁连渣装容器，再加本地产40～50度的玉米酒3000ml密封。每次服50ml，每日2～3次，30日为1个疗程，最多服用2个疗程。伴发肝病、溃疡病、糖尿病、高血压等疾病的患者忌用。对能饮少量白酒者适用。
【功效】补益肝肾、强筋健骨、活血止痛。
【临床运用】临床治疗95例，临床治愈62例，好转29例，无效4例，总有效率95.4％。
治验：石某，男性，50岁，1998年4月20日初诊。患者腰及左下肢外侧持续性疼痛半年，因负重加重1周，经消炎镇痛、局部封闭等治疗无效。腰及左下肢沿坐骨神经分布区针刺样疼痛，稍活动疼痛加重。直腿抬高试验＜30°。腰椎X线片示第4～5腰椎间隙变窄，第2～5腰椎体前缘见唇样骨质增生。
舌质暗红有瘀斑，苔薄白，脉弦滑。诊断为坐骨神经痛。治宜补肾壮骨，活血化瘀，祛风除湿，通络止痛。处以上方，按上述方法制备内服。服用3日后疼痛减轻，1周后疼痛明显减轻，能下地活动，25日后疼痛完全消失，直腿抬高试验阴性。再服1剂，随访1年未复发。
【经验心得】坐骨神经痛属中医“痹证”范畴，多由肾气亏虚，气血不足，风寒湿邪外袭，留滞经络，或因筋骨不坚，跌仆劳损致气血运行不畅，瘀阻筋脉，不通则痛。本病常虚实夹杂，标本并重。治宜扶正祛邪，兼顾标本。方中桃仁、红花、川芎、三七活血化瘀；当归、生地黄、白芍养血活血；秦艽、独活祛风除湿；杜仲、桑寄生、续断补肾壮骨；蜈蚣、地龙、僵蚕搜剔通络；马钱子、细辛除痹止痛；木香行气以助血行；牛膝引药下行，使药直达病所。酒既为溶媒，亦能防腐，其性辛温，有通血脉，散寒气，行药势之功。本方可使瘀去新生，肝肾得养，风寒湿邪无所藏，气血调畅而疼痛自消。白芍、生地黄等阴柔之品且能牵制药酒之温燥辛热，使其不致太过。临床再根据兼证灵活加减，可获满意的疗效。酒剂在民间运用较广，具有方法简便，价格低廉，疗效确切的优点。
【方剂出处】汪顶安.坐痛酒治疗坐骨神经痛95例.中国民间疗法，2000，8（12）：44
23.自制药酒方
【药物组成】独活5g，川乌3g，炮穿山甲5g，小茴香6g，延胡索12g，陈皮10g，川牛膝5g，木香6g，甘草3g，白酒1500ml（酒度数越高越佳）。
【治疗方法】将药、酒放入2000ml的玻璃或陶瓷容器内密封。每日振摇1次，浸泡1周后开始饮用。1次30ml，每日4次。1料药酒为1个疗程。
【功效】温通筋脉、散寒化湿。
【临床运用】临床治疗90例。治愈39例，显效27例，有效18例，无效6例，有效率为93.33％。
治验：王某，男，39岁。2006年10月诊。主诉初始下背酸痛伴腰部不适，未予注意。1周后左侧腰痛渐重，继之疼痛自腰部放射至左侧臀部、大腿后及小腿外侧，遇寒加重，得温则舒。曾在某医院检查，诊断为“坐骨神经痛”，予以布洛芬、维生素B1、雷公藤等内服，痛稍减，但停服则疼痛如初。现腰腿疼痛，自觉右下肢筋短，手扶物或睡眠向健侧蜷屈则痛减或不痛，检查腰、臀等部位有压痛点，抬腿、拾物试验阳性。畏凉喜暖，舌质淡白，脉细涩。诊断为坐骨神经痛。用自制药酒治疗。服药酒3日，腰腿疼痛大减，活动稍灵活，但臀部麻木。继服5日，腰腿疼痛麻木消失，腿痛筋缩感基本消失，抬腿、拾物、屈颈诸试验阴性，活动灵活。1年后随访，病未复发。
【经验心得】药酒很早就应用于临床，在我国现存最早的中医学著作《黄帝内经》中就有用醪药（即药酒）与按摩结合治疗经络不通的记载。酒既是一种良好的溶剂，又具有温经散寒，活血通络的作用，能使药直达病所，增强药效，故有“酒为百药之长”的说法。
方中独活祛风除湿，散寒通痹之功效显著。风寒湿痹皆可应用，是治疗腰腿酸沉疼痛的常用天然药物。独活与白酒配制成药酒，其祛风除湿，散寒通痹，活血通络作用大增，治疗风寒湿痹所致腰腿痛的疗效较佳，所以，治疗腰肌劳损、骨质增生、类风湿关节炎、椎间盘突出、坐骨神经痛等腰腿病多用独活。现代研究表明，独活有挥发油、当归醇、佛手柑内酯等成分，有抗关节炎，镇痛、镇静及催眠作用，并能直接扩张血管，降低血压，改善微循环。川乌为历代医家治疗风寒湿痹的主药。
