2.饮食禁忌
属虚证者忌食辛辣刺激，生冷海鲜瓜果等食物，以免生热动火，迫血妄行；油煎炙烤之类食品亦不宜多食。实证忌油腻味厚之品及温热动火之物。
【预防】
1.保持身体健康是避免功血发生的主要环节。还要增加营养，多吃含蛋白质丰富的食物以及蔬菜和水果。
在生活上劳逸结合，不参加重体力劳动和剧烈运动，睡眠要充足。
2.功血的发生与内分泌和精神因素密切相关，可根据病情及其社会，经济，文化背景，与病人及家属共同探讨如何避免过度刺激，解除精神紧张因素。
3.除了预防全身性的疾病外，还要注意经期卫生，每日清洗会阴部1～2次，并勤换月经垫及内裤。
4.平时不要冒雨涉水，衣裤淋湿要及时更换，避免寒邪侵入，防止寒凝血滞，瘀阻冲任而至出血过多或淋漓不尽。
对月经淋漓，日久不止，不要疏忽大意，不及时治疗可酿成血崩急症。围绝经期反复崩漏，或者绝经后又见崩漏，应做进一步检查，以排除肿瘤的可能性。崩漏经治疗停止后，需巩固一段时间，最好再经过一段时间的食疗，以免病情复发。
第八节多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征（PCOS）是以性腺轴失调为主的全身性神经－内分泌－代谢网络失控的特异性疾病，是青年已婚妇女不孕的主要因素之一，它是月经调节机制失常所产生的一种综合征。是由于双侧巢卵增大，多囊性变，囊壁增厚，阻碍了卵泡的发育，影响排卵而引起月经稀少或闭经、多毛、肥胖、婚后不孕等病症。如做X线摄片检查，则增大的卵巢可超过宫体的1／4。B超检查见双侧卵巢增大呈多囊状，同时血激素测定：黄体生成激素升高与促卵泡成熟激素之比大于3，但尿－17酮类固醇排泄正常。
典型的多囊卵巢呈双侧硬化性多囊性变。大体观卵巢被呈纤维化或胶原性增厚，坚韧，光滑，而呈牡蛎色或灰白色发光增强。体积较正常增大2倍以上。卵巢剖面可见被膜下多量直径2～7毫米囊状卵泡或较大潴留卵泡囊肿。镜检卵泡内颗粒细胞少而稀疏，卵泡膜细胞增生。闭锁卵泡增多，极罕见有黄体和白体。
【症状】
1.月经失调
表现为原发性闭经者仅占5％，而51％～77％患者呈现为继发性闭经，初潮年龄正常或延迟，继而月经稀发，月经过少或闭经，仍有规律月经者12％，功血伴黄体不健康者占22％～29％。
2.不孕
74％系慢性无排卵所致。
3.多毛
占69％，多见于口唇，下颌颊侧，下腹，耻上，股内侧和小腿外侧，并伴有痤疮，脂溢和脱发。多毛与高雄激素血症非同步。
4.肥胖
占41％，多始于青春期前后，渐进性，此为高雄激素血症同化作用和性腺外雌激素促进细胞肥胖大所致。
5.卵巢增生
占50％～75％，为双侧对称性多囊性增大2～4倍，或为子宫体积1／3～1／4为多囊型，亦有20％～30％卵巢并不增大呈硬化型。
6.合并症
胰岛素抵抗，糖尿病，高血压，冠心病等代谢并发症，尤其是胰岛素抵抗。长期研究显示PCOS患者糖耐量减低和2型糖尿病的发生较普通人群升高5～10倍，并且起始发生糖耐量减低的年龄明显提早（为30～40岁）。
【病因】
多囊卵巢综合征的病因不详，西医认为它可能与卵巢中激素合成功能障碍有关，还与下丘脑、垂体功能障碍，或肾上腺皮质功能紊乱有关。现在临床还发现患有多囊卵巢综合征的病人可有X型性染色体异常，与遗传因素有关。
中医则认为与饮食不节，过食油腻，寒凉辛辣燥热之物，或与脾虚，肾虚，阴虚，痰湿以及情志不畅有关，使气机失和，冲任不调而致本病。
【辨证用膳】
治疗多囊卵巢综合征，首先要改变生活方式，调整饮食，控制体重。
1.肾亏痰阻型
（1）证候：月经不调，经行量少，渐至闭经，形体肥胖，多毛，带下多少不一，精神萎靡，行动吃力，神疲乏力，畏寒肢冷，少腹冷痛，腰膝酸软，苔薄腻，脉细。
（2）选方
胎盘瘦肉汤
组成：胎盘（洗净）半个，猪瘦肉100克，生姜3片，陈皮5克。
制法：煲汤，炖煮30分钟左右。
用法：每周服食2～3次。
功效：补肾填精，化痰调经。
杜仲炖乌鸡
组成：乌骨鸡1只，杜仲10克，女贞子10克，陈皮5克，生姜10克，盐、黄酒适量。
制法：乌鸡洗净去内脏，将杜仲、女贞子、陈皮塞入鸡肚中。加水及调料炖煮1小时即可。
用法：佐餐食用。
功效：调补冲任。
2.阴虚内热型
（1）证候：月经不调，月经稀发，经行淋漓不断，或闭经，婚后不孕，毛发增多变密，口干欲饮，唇红，大便干结，自感内热，舌红苔薄，脉细数。
（2）选方
二母元鱼
组成：元鱼（鳖）1只，贝母、知母、前胡、柴胡、杏仁各5克，黄酒、食盐适量。
制法：元鱼去头、内脏，切块，将其他原料加水没过肉块，放入蒸锅中蒸1小时。
用法：趁热分顿食用。
功效：滋阴退热。
首乌鸡蛋羹
组成：生首乌30克，鸡蛋4个，白糖、黄酒适量。
制法：首乌加水煎煮1小时，除去药渣后浓缩备用。
鸡蛋打孔，将蛋清倒出，加入浓缩后的首乌煎剂，加入白糖、黄酒、搅拌均匀后。蒸锅上火，水开后将调好的鸡蛋羹蒸15分钟左右即可。
用法：经常食用。
功效：养阴清热。
3.阳虚血瘀型
（1）证候：月经不调，月经稀发，初始经量多，以后渐至闭经，形体较胖，小腹疼痛，经行腹痛，有时腹胀，两乳胀痛，腰膝酸软，皮肤粗糙，痤疮满布，舌微紫苔薄，脉细弦。
（2）选方
驱寒鸡蛋艾叶汤
组成：艾叶9克，生姜12克，肉桂3克，鸡蛋2个。
制法：上几味共置沙锅中煎煮，蛋熟后去壳再入药煎煮20分钟后去渣。
用法：饮汤食蛋，早晚各1个蛋，连续10天。
功效：温经散寒，通经下血。
附子炖牛肉
组成：附子10克，牛肉500克，生姜20克，白糖、盐适量。
制法：牛肉切块备用，生姜切片备用。牛肉块、姜片加水和糖、盐同煮至肉烂即可。
用法：佐餐食用。
功效：补气助阳。
4.肝郁火热型
（1）证候：月经稀发，渐至闭经，形体较前肥胖，毛发增多，带下色黄，秽浊味臭，两胁胀痛，心烦易怒，胸闷不舒，口苦口干，大便秘结，苔薄黄，脉细弦。
（2）选方
香附苦瓜茶
组成：香附8克，鲜苦瓜30克，绿茶、冰糖适量。
制法：温开水冲泡即可。
用法：代茶饮用。
功效：疏肝解郁，清热泻火。
炝拌芹菜
组成：芹菜500克（气味脓肿者为佳），花椒、烹调油、盐、味精适量。
制法：芹菜洗净切段，放入开水中焯一下备用。锅中加入少量植物油，烧热，加入花椒略炸后一同倒入芹菜中，加入调料拌匀即可。
用法：经常食用。
功效：平肝清热。
1.饮食适宜
（1）多食用蔬菜、水果、坚果类及奶制品。
（2）饮用豆奶或是食用豆类食物，例如豆腐。
（3）多摄取活性乳酸菌，它是相当重要的益生菌。
（4）多摄取谷类，因为谷类的特殊纤维有提供乳酸菌活跃的能力。
（5）低糖类饮食。它可以降低人体内的胰岛素水平，改善激素分泌状态。
（6）有时短时间的禁食，能帮助排除体内无用的化学物质并且增加自体免疫能力。这样能帮助平衡体内激素及治愈囊胞。不过要根据个人情况，在医生指导下进行。
2.饮食禁忌
（1）禁过食肉类﹑动物内脏等。
（2）禁高脂﹑高糖饮食。
【预防】
多囊卵巢综合征患者一般在症状得到控制后都可以恢复排卵，从而怀孕。部分患者也会复发，这需要定期到医院进行检查。多囊性卵巢综合征持续的时间越长就越难治疗。因此，一旦有相关的症状，应该及时到医院就诊，以免延误病情。
第九节妇科肿瘤
妇科肿瘤占妇科疾病中的一大部分，随着人类的老龄化，50％的妇女会面临癌症的威胁，其中三大妇科恶性肿瘤即宫颈癌，卵巢癌和子宫内膜癌严重的影响妇女的生命。近年来，宫颈癌的发病率，尤其是年轻妇女的发病率明显增加，子宫内膜癌的发生率也呈上升趋势，卵巢癌则是妇科恶性肿瘤中死亡率最高的肿瘤。
妇科肿瘤主要包括乳房肿瘤和生殖肿瘤。乳房肿瘤在本章第六节已有叙述，本部分将生殖器肿瘤作为重点内容。女性生殖器从外阴至输卵管和卵巢，最常见的有子宫颈癌、子宫内膜癌、子宫肌瘤、子宫体癌、卵巢肿瘤、绒毛膜癌和外阴癌等。多数患者有早期症状，应多加注意自己的身体变化，及时的进行治疗，以免延误病情。
【症状】
1.出现异常肿物
可生长在生殖器官的任何部位。
外阴部肿物，某些卵巢肿物，较大的子宫肿物，患者自己可以摸到，一般是本人偶然发现。这种肿物质地有的较硬，有的较软，活动度也可大可小，形状大多为圆形或不规则，生长速度可快可慢。这种肿物即使无任何症状，也是一种不正常现象，大多是长了肿瘤。
2.腹痛
卵巢肿物扭转，破裂或感染，子宫肌瘤向宫口脱出或肌瘤变性，均可引起剧烈的下腹痛。恶性肿瘤出现明显腹痛时大多已发展为晚期。
3.阴道分泌物异常
正常情况下，子宫内膜，宫颈内膜的分泌物及阴道渗出物形成白带，一般量不多，并随月经周期变化。当生殖道发生肿瘤，肿瘤出现坏死，破溃，可出现水样，血性或米汤样白带，如合并有感染，可有臭味。白带异常可能是宫颈癌，子宫内膜癌或输卵管癌的表现。
4.月经改变
子宫内膜的周期性脱落形成了月经。
正常情况下，月经周期规律，出血量中等。当子宫生长肿瘤如子宫肌瘤、子宫内膜癌、子宫肉瘤、绒毛膜癌时，可出现月经的异常，包括月经量过多，周期紊乱，月经持续时间延长，出血不止等。卵巢的某些肿瘤如颗粒细胞瘤，卵泡膜细胞瘤能分泌雌激素，干扰月经周期，也可引起月经异常。
5.绝经后出血
随着年龄的增长，一般在50岁左右时，由于内分泌功能的减退会出现闭经。在闭经的第1年内，有时偶尔才有阴道出血。如果停经1年以上又有阴道出血则称为绝经后出血。绝经后出血原因很多，多数情况下是由良性疾病引起，但决不能忽视子宫颈癌，子宫内膜癌的可能。
6.大小便改变
卵巢癌的最初表现可能仅有消化道症状，当肿瘤压迫或侵犯膀胱、直肠时可引起尿频、排尿困难、大便干燥等。
发现妇科肿瘤的最好方法是每年做常规的妇检，并根据医嘱进行细胞学检查和病理检查。因为早期发现和早期诊断对治愈肿瘤，延续生命非常重要。
【病因】
西医学认为肿瘤的发生与感染病毒，辐射，化学致癌物（煤烟，煤焦油等），食物性致癌物（高温烹饪和烧烤，腌制食物中含有）有关，而妇科肿瘤还与内分泌失调有关，但证据尚不充分。妇科肿瘤属中医的“癥瘕”的范畴，中医认为本病的发生多由脏腑不和，气机阻滞，瘀血内停而致。
1.气滞七情所伤，肝气郁结，气血运行受阻，滞于冲任胞宫，结块积于小腹，成为气滞癥瘕。
2.血瘀经期产后，胞脉空虚，余血未尽之际，房事不节，或外邪侵袭，凝滞气血，或暴怒伤肝，气逆血留，或忧思伤脾，气虚而血滞，使瘀血留滞，瘀血内停，渐积成瘕。
3.痰湿素体脾虚，或饮食不节，损伤脾胃，健运失职，湿浊内停，聚而为痰，痰湿下注冲任，阻滞胞络，痰血搏结，渐积成瘕。
4.毒热经期产后，胞脉空虚，余血未尽之际，外阴不洁，或房事不禁，感染湿热邪毒，入里化热，与血搏结，瘀阻冲任，结于胞脉，而成癥瘕。
【辨证用膳】
1.气滞型
（1）证候：小腹有包块，积块不坚，推之可移，时聚时散，或上或下，时感疼痛，痛无定处，小腹胀满，胸闷不舒，精神抑郁，月经不调，舌红，苔薄，脉沉弦。
（2）选方
香附川芎煮乌鸡
组成：香附、川芎各5克，青皮、陈皮各3克，乌骨鸡1只，盐适量。
制法：将乌鸡去毛及内脏，切块后加水与前4味同煮，煮熟即可。
用法：随量食用。
功效：疏肝理气。
海带陈皮萝卜汤
组成：海带100克，陈皮15克，萝卜200克，植物油、盐、味精适量。
制法：海带切丝，萝卜切丝后，加入陈皮，少量植物油，适量的盐同煮15分钟左右，出锅前加入适量味精。
用法：佐餐食用。
功效：理气化痰。
2.血瘀型
（1）证候：小腹有包块，积块坚硬，固定不移，疼痛拒按，肌肤少泽，口干不欲饮，月经延后或淋漓不断，面色晦暗，舌紫暗，苔厚而干，脉沉涩有力。
（2）选方
苓桃山楂羹
组成：茯苓30克，桃仁20克，鲜山楂100克，白糖适量。
制法：茯苓，桃仁砸碎加水略煮，鲜山楂去核后同煮约30分钟后，冷却即可。
用法：经常食用。
功效：活血散结。
茯苓红花鸡蛋面
组成：茯苓30克，红花6克，挂面100克，鸡蛋1个，西红柿30克，葱、姜、盐、植物油适量。
制法：把茯苓烘干，打成细末；红花洗净；葱切段，姜切片；鸡蛋打入碗内搅匀；番茄洗净切碎。炒锅上火烧热入油，油烧至六成热时，加入葱姜爆香，下入番茄红花，加上上汤或清水，水开后打入鸡蛋花。下挂面、茯苓末同煮，面熟即可。
用法：经常食用。
功效：活血化瘀。
3.痰湿型
（1）证候：小腹有包块，按之不坚，或时作痛，带下量多，色白质黏稠，胸脘痞闷，时欲呕恶，经行愆期，甚或闭而不行，舌淡胖，苔白腻，脉弦滑。
（2）选方
薏米小豆粥
组成：薏苡仁50克，赤小豆30克，茯苓20克，粳米50克。
制法：先煮薏苡仁，赤小豆30分后加入茯苓、粳米同煮至米烂粥成即可。
用法：经常食用。
功效：健脾化湿。
