如果发现病人一侧肢体突然麻木、无力或瘫痪，口角歪斜、流口水、语言不清或失语，有的还有头痛、呕吐、意识不清、大小便失禁等现象，可以认定为卒中。这时，立即使病人平卧，头侧向一边，这样不但可以避免舌根后坠影响呼吸，还可以防止呕吐物、分泌物等进入气管而引起窒息；不要随意搬动病人，以免加重病情；并可用冰袋或冷水浸湿的毛巾敷在病人额上，以减少出血和降低颅内压；对于神志清醒的病人要保持冷静，稳定情绪；迅速松解患者衣领和腰带，天冷时应注意保暖，天热时要降温；如果患者昏迷并发出较大的鼾声，表示舌根已经下坠，可用手帕或纱布包住患者舌头，轻轻向外拉出；若有抽搐，可将小毛巾垫于口中，防止舌被咬伤；千万不要企图唤醒病人而摇动其身体和头部；在送往医院的途中车辆应尽量平稳驾驶，并将患者头部稍稍抬高与身体保持20°角，随时注意病情变化；患者大小便失禁时，应就地及时处理，但不可随意移动其身体，以免加重脑出血；治疗时绝对卧床，谢绝探视。如果是蛛网膜下腔出血这类卒中，则与其他不同，病人常无偏瘫，当头痛、呕吐等症状经治疗稍有好转后就误以为问题解决，常不听医嘱。其实这类出血是最易复发的，尤其是在1个月内，即使在半年内复发也存在极大的生命危险。因此应绝对卧床1个月，否则会危及生命。
卒中后必须在患者发病3小时内送医院抢救，并应选择较好的神经保护药和溶栓药。不过，不管患者发生什么类型的卒中，均首先使用神经保持药，然后通过影像学检查来区分是出血性还是缺血性卒中。如果是出血性卒中，可使用Ⅶ因子（一种新开发的促凝药）治疗；如果是缺血性卒中，则可使用一种新药自由基清除剂——-NXY－059，不但有减少细胞死亡的作用，而且有神经保护的作用。如果与尿激素联合，其疗效更好。另外，消旋丁基苯酞（恩必普）治疗急性缺血性脑卒中疗效明显。
（5）卒中后遗症可以治愈：卒中后通常会留下后遗症，如半身不遂、手足瘫痪、神志不清、语言和视力障碍、进食困难、大小便失禁、嘴脸歪斜和流口水等，会给病人及亲属带来极大的痛苦。这种后遗症90％以上都能通过药物、针灸、推拿、功能锻炼、食疗等治愈。不过应注意以下几点：①坚持治疗。后遗症的发生主要是脑细胞受到损伤，脑功能下降、脑内淤血没有清除干净所致。严重的会使脑萎缩。治疗的目的就是使大脑细胞逐步恢复功能，并吸收其淤血，可用高压氧、血疗及中草药等治疗，其中中草药治疗效果较好，如大活络丸、华陀再造丸等，并且花钱少，只要坚持治疗，大约半年一般能恢复80％～90％的功能，继续治疗仍可增强疗效。
②加强功能锻炼。一旦病情被控制、稳定，并向好的方向转化时，就可以开始锻炼。可从按摩肌肉、活动手指开始，由易到难，逐步加大活动部位和活动量。③树立信心。信心是一种精神力量、心理力量，它比吃药更重要。
60.老年痴呆症和帕金森病（震颤麻痹）的救
（1）老年痴呆症：又称脑器质性精神病，它是一种由脑神经细胞进行性坏死引起的病变，即老年期的慢性进行性智能（记忆和学习部分功能）减退的疾病。例如美国前总统里根就得此病10多年，直至病故。据统计，目前我国患老年痴呆症的人数已达500多万，超过全球总患者数的1／4，且正以年平均30万新发病例的速度增长。
发病原因：①基因学说。即14号染色体上一基因突变，是80％家族性痴呆的病因。②胆碱能学说。胆碱能系统与学习记忆密切相关。③传染学说。可能与朊病毒感染有关。④铝中毒学说。痴呆患者脑中铝含量往往是正常人的4倍。⑤自由基学说。自由基损害脑细胞。⑥炎症学说。机体对病原体炎性反应产生的多肽，在脑组织中沉积。⑦代谢紊乱。人体衰老，能量代谢下降，导致脑功能减退。⑧卒中的后遗症。
主要症状：①记忆障碍。日常表现为"丢三落四"、"说完就忘"，记忆力衰退也是脑功能痴呆早期的核心症状。②视空间技能障碍。伸手取物时或未达该物而抓空，甚至找不到自己的房间。③语言障碍。即说话"东拉西扯"。④书写困难。改写出的文章内容词不达意，甚至写不出自己的名字。⑤失用和失认。不认识亲人和熟悉朋友的面貌。⑥计算障碍。如购物不会算账或算错账。⑦精神功能障碍。表现出躁狂、幻觉妄想、抑郁，甚至性格改变等。⑧运动障碍。如无目的地在室内来回走动，或到处乱摸，随意开门、关门、搬东西等，至晚期智能全面衰退，对外界刺激无任何意识反应。
救护：①帮助病人细心料理日常生活。②加强对病人的功能训练。训练病人生活自理能力，要特别注意安全护理。③美国科研人员发现，控制饮食能缓解老年痴呆症的发生，如果每天进食减少40％，可使引起痴呆症患者的脑组织上积聚的、使其失去记忆的淀粉状斑块的数量和大小都会减少50％，常吃富含维生素B12和胆碱的食物，对改善大脑功能有一定的帮助。④改善家庭环境。不要与病人争辩，更不要指责、嘲笑病人，要使病人体会到家人对他的关心和支持，鼓励病人树立战胜疾病的信心。⑤控制铝制餐具的使用。⑥对老年痴呆患者可进行一些辅助疗法。如学习疗法、音乐疗法、光疗法、按摩疗法和气功疗法等。
老年痴呆症的治疗至今尚无有效的药物和方法。只能服用一些改善血液循环、活血化瘀、疏通经络的中西药物，如脑脉通、六味地黄丸、雌激素、胆碱能药物（第二代）、抗氧化剂（褪黑素、银杏叶提取物）、抗炎药物（如消炎痛）、抑制相关多肽的药物（如维生素E）、钙离子拮抗药（如西比林）、促代谢药物（如脑复康）等。
（2）帕金森病：又称震颤麻痹，是进入老年期后的中枢神经系统器质性变性疾病。其病因目前尚不清楚，可能与遗传、病毒、变性疾患、环境等有一定的关系。其病理是由于脑组织变性、坏死，使多巴胺减少，而多巴胺是帮助神经细胞传递讯息，再由神经传递到肌肉，指挥肌肉运动的化学物质，多巴胺的减少会导致单侧或双侧手脚颤抖，活动不灵，肌体僵硬，运动迟缓，生活难以自理，发展到后期会导致卧床不起，甚至危及生命。帕金森病起病缓慢，病人往往先起始于一侧上肢震颤，然后波及同侧下肢，延及对侧上下肢，下颌、舌及头部亦可有震颤，静止时明显，随意运动时减轻或暂时消失，情绪激动时增强，睡眠时消失。其以静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势反射性障碍为临床特征。
救护：注意营养平衡，禁止高脂肪、高热食品，饮食应以清淡为主；经常活动，不断提高抗病能力；治疗时可用抗胆碱能的药物以抑制乙酰胆碱的兴奋作用，或用左旋多巴以补充脑部多巴胺的减少；其他还可以用针刺疗法、营养疗法及手术疗法等。
61.挫伤、晒伤、烧伤、烫伤、冻伤后的急救
（1）挫伤：有碰击、摔倒等外伤史，局部肿胀，肌肉痉挛，压痛明显，肢体活动不便，局部皮肤可有青紫瘀斑。可用曼秀雷敦薄荷膏涂擦患处，也可用复方水杨酸甲酯乳涂擦患处；待急性疼痛减退后，可局部热敷。
（2）关节扭伤：有关节扭伤、撞伤史，关节剧烈疼痛，肿胀，压痛明显和皮下瘀斑，活动受限。抬高受伤肢体，避免负重；扭伤当天冷敷，以减少血肿形成，次日热敷和按摩，以促进血肿的吸收；局部外涂曼秀雷敦软膏或中成药如意金黄散，以黄酒或醋调成糊状，涂于患处，当肿痛减退后，应做关节功能锻炼。
（3）擦伤：皮肤与粗糙的物体发生剧烈摩擦后，导致表皮甚至真皮损伤。局部皮肤破损比较浅，有点状的渗血，边界不规则。可给创面涂擦聚维酮碘溶液或外贴创可贴。
（4）晒伤：①可洗冷水澡或淋浴。若把碳酸氢钠与洗澡水混合，可缓解疼痛。②用湿冷的纱布在皮肤上敷5～10分钟，每日数次。③用新鲜的酸奶敷在伤处；使用润肤膏（如芦荟凝胶），可减轻皮肤的炎症和疼痛、脱皮。④将西瓜皮捣汁，掺入蜜糖作面膜，可敷在伤处，同样可以减轻皮肤的肿痛和脱皮。
（5）烧、烫伤：指由火焰、开水、煮沸的菜汤、蒸汽、电、化学物质等作用于人体表面所致的损伤。损伤部位包括皮肤、肌肉组织及血管、神经等。烧、烫伤可根据烧伤深度分为3种程度：①一度烧、烫伤（红斑性）。仅表皮层损伤，局部皮肤出现红肿疼痛，表面干燥，一般3～5天痊愈，愈后不留瘢痕。②二度烧、烫伤（水泡性）。损伤达表皮和真皮浅层，局部出现水泡，水泡内有浆液，创面肿胀发红，有剧痛和感觉过敏，无感染者7～14天可痊愈，愈后不留瘢痕。③三度烧、烫伤。全层皮肤坏死，甚至波及皮下组织、肌肉和骨骼，出现休克、昏迷等症状，受伤处颜色苍白或成焦痂状，无痛感、干燥、无渗出液，如皮革样坚硬且无弹性，2～3周后，焦痂下有液体渗出，易感染，愈合极慢，且愈合后会留下瘢痕，皮肤挛缩。
救治：①伤者身上有火焰时应先将火扑灭，若穿着衣物被烫伤，不要急于脱去烫伤处的衣物，应先用凉水冲淋到衣物湿透后再脱，或用剪刀剪开衣物，以免表皮随同衣物一起被剥下来。②烧、烫伤面积小，可用冷水冲淋伤处，以降低局部温度，然后用1∶3000高锰酸钾、1∶1000苯扎溴铵（新洁尔灭）溶液或0.1％依沙吖啶（利凡诺）溶液浸泡灭菌后，涂上2％碘甘油或聚维酮碘（碘伏）溶液，也可选用中成药烧伤喷雾剂充分喷涂，使之结成保护膜，再涂上烫伤药膏，或涂上明矾水。③局部涂搽曼秀雷敦软膏或磺胺嘧啶银乳膏，也可用醋酸洗必泰（氯己定）涂膜剂，以消毒药棉蘸取涂于创面上，使创面干燥、结痂和早日愈合，水泡完整者，可在表面涂上聚维酮碘溶液，用消毒针吸出泡内液体，然后加压包扎。
（6）冻伤解冻搓不得、烫不得：冻伤由于受到极冷风寒的侵袭，温度低于身体正常耐受程度，皮肤、肌肉处于僵硬状态。若突然用热水烫洗，会使温度从冷到骤热，皮肤、肌肉经受不起几十摄氏度巨大的温差，从而加重病情，严重的会使肌肉与骨剥离。
救治：冻伤的救护首先是使伤者脱离寒冷环境，然后将冻伤部位放在低于42℃的温水中浸泡几十分钟，至冷冻区组织软化，皮肤转红复温为止。对于颜面部或躯干部冻伤而无法进行浸泡者，可用温水进行热敷，禁止使用过热液体或高温环境复温，也不能对肢体进行按摩、捶打等，否则可使肢体加重损伤。
药物解冻首选冻伤膏，其次可以使用中药偏方，如蜂蜜50克，猪油100克，调成油状，外涂患处，此方对冻伤溃破者也有效；桂枝60克，加清水1000毫升，煮沸10分钟，晾温，洗患处，轻者4～5次可治愈；密陀僧30克研碎，与香油60克混合调匀，涂患处，适合冻伤溃破者；新鲜山药30克，白糖15克，混合捣成泥状涂患处，轻症一般1次即可治愈；鲜姜60克，尖辣椒60克，浸入300毫升浓度95％的酒精中，10天后用其涂患处，可治愈冻伤，使之不复发。
处理外伤不留瘢痕的五法在日常生活中，每个人都有不小心的时候，会突然受到外伤。只要处理得当，皮肤就好得快，而且不留瘢痕：①认真清洗伤口。面部或手部受到外创伤后首先要及时用冷开水或肥皂水洗净创面，洗去血污。②积极防止感染。可在洗净的创面上涂金霉素眼膏、碘伏或贴创可贴，以起到消毒、杀菌作用，一日3次，直至创面结痂。千万不要用碘酒消毒，以免引起色素沉着，形成黑斑。如果创面出血较多，可用纱布、干净手帕或卫生纸压住伤口数分钟，待不出血时将消毒药涂于伤口即可。切记如果伤口不深便不要包扎、覆盖，并注意暂时不让伤口着水，如伤口有清亮的液体渗出，可用家里台灯对着伤口烤上10分钟，既能烤干水分，又能消毒。③一定要注意饮食。伤后禁止饮酒或摄入过量的辣椒、羊肉、蒜、姜、咖啡等刺激性食物，否则会促使瘢痕增生。可多吃水果、蔬菜、鸡蛋、瘦猪肉、肉皮等富含维生素C、维生素E以及人体必需的氨基酸食物，有利于皮肤尽快恢复正常。④让其自然脱痂。创面皮肤结痂后会发痒，千万不要用手去抓痒，可用热水烫洗或用衣服摩擦等方法止痒。同时不要用手去人为地撕脱痂皮，应让其"瓜熟蒂落"，否则会将痂皮下的新组织撕裂，造成永久性色素沉着斑。⑤注意保护嫩肤。对于痂皮脱落后的红嫩皮肤，不能用任何化妆品去遮盖，因化妆品中一般含有铅、汞、银等重金属和光敏物质，它们会刺激皮肤色素增多，也不能用肥皂去洗，可用维生素A、D丸液或维生素E丸液保护皮肤，使之柔软和滋润。伤口新生皮肤稚嫩，难以抵挡太阳光中紫外线的辐射，很容易形成色素沉着斑，因此，3个月内避免太阳暴晒。
