1.什么是儿童多动症
在学校里，总会有几个孩子无法适应集体生活，他们动作过多、坐不住、不能静心听课、注意力不集中、不听老师劝告、不遵守纪律、东走西跑、忙忙碌碌、想干什么就干什么、我行我素、不肯好好学习。在小学里，表现得更为突出，坐不住、小动作多、惹恼同学、不主动学习、咬铅笔、咬指甲，这些孩子看起来并不笨，但由于注意力不集中，在课堂上不能专心听讲，加之认知能力障碍，所以成绩差，常被人们称为“聪明的面孔笨肚肠”。这些问题引起国际上学者、专家及社会的关心、重视，经过多年的研究探索，取得一致的认识和看法，称之为“儿童多动症”。
多动症医学名称为轻微脑损伤综合症（MBD），也叫学习技能障碍症、注意缺陷障碍或轻微脑功能障碍。大多在7岁以前发病，以多动为外在表现，主要以注意力不集中及不易保持为主要特点，并伴有情绪改变及学习障碍。主要分两种类型，即注意障碍及注意障碍伴有多动都称多动症。多动症的主要表现是：学习困难、注意力不集中、自控能力差。多动症是从幼年就开始，可延续到成人，但以学龄儿童症状最为突出，据统计，有5%～10%的学龄儿童患有多动症，男孩比女孩多，比例5：1，其中65%～80%多动症儿童出现学习困难。
2.引起多动症的原因
经过医学专家多年大量研究发现，85%的多动症小孩出生时是剖腹产，还有孕妇怀孕期间乱服药、患病，生产过程出现难产。小孩出现外伤、饮食问题、教育问题、环境污染等现象都有可能引起多动症。具体原因可分为以下几个方面：
（1）脑神经递质数量不足
有人认为，多动症的发生，可能是由于脑神经递质数量不足、不能及时传递而造成的一种病态。脑内神经递质（如去甲肾上腺素、多巴胺）浓度降低，可降低中枢神经系统的抑制活动，使孩子动作增多。而治疗多动症的药物，其化学结构与去甲肾上腺素相似，服药后，可通过各种途径，增加去甲肾上腺素的含量，使患儿动作减少，因此，多动症患儿必须服药治疗。
（2）脑组织器质性损害
大约85%的患儿是由于额叶或尾状核功能障碍所致，包括：
①母亲孕期疾病：高血压、肾炎、贫血、低热、先兆流产、感冒等。
②分娩过程异常：早产、钳产、剖腹产、窒息、颅内出血等。
③生后1～2年内，中枢神经系统有感染及外伤的患儿，发生多动症的机会较多。
（3）遗传因素
大约40%的多动症患儿的父母，其同胞和其他亲属，在其童年也患此病，单卵孪生儿中多动症的发病率明显较双卵孪生儿增高，多动症同胞比半同胞（同母异父、异母同父）的患病率高，而且也高于一般孩子，上述几点均提示遗传因素与多动症关系密切。
（4）社会、家庭、心理因素的影响
如不良的社会环境或家庭条件
（破裂家庭、经济贫困、住房拥挤，父母性格不良、酗酒、吸毒、
有精神病等），均可成为发病的诱因，并影响病程的发展与预后。
（5）其他因素
营养问题、维生素缺乏、食物过敏、食品的调味剂或添加人工色素等可能使儿童容易产生多动症。
儿童多动症可能有不同的原因。一般认为，产前、产时或产后的轻度脑损害是重要因素，主要与脑外伤、中毒等有关。有人认为城市环境污染、临床上不显症状的轻度铅中毒也可能是病因之一。此外，多动症儿童父亲反社会的人格特征或酒依赖，母亲有癔病者均较多。合并品行障碍的多动儿童的成人亲属的人格障碍，酒瘾及癔病比例更高。有关养子的研究也发现，多动症儿童的亲生父母的反社会人格、酒依赖及癔病明显高于养生父母或对照组儿童的父母，父母的童年期有多动和品行障碍的历史及有精神病障碍者也比较多。单卵双生子的多动症儿童发病率高于双卵双生子，同胞兄弟儿童发病率也约为半同胞兄弟的5倍多，这提示某些患儿的轻微脑功能失调可能与遗传因素有一定作用，影响了儿童的心理发育。
3.儿童多动症的临床表现
多动症是不是一种“病症”？关于这个问题，要从多动症核心问题——自控能力来看。多动症儿童表现为顽皮、多动、注意力不集中、冲动任性、难以控制自己，虽然老师批评，甚至家长棍打，也无济于事。自控能力差或好，只是一个相对的个性表现，也是大脑功能或心理素质差异。自控能力强或弱也属正常儿童范畴。但自控能力差由此产生的一系列症状，并造成学习困难，行为障碍，那就属于多动症范畴了。所以多动症从医学上来讲，属于一种病症，医学称多动症为轻微脑损伤综合症（MBD）。
儿童多动症以学龄儿童最为常见，可延续至成年。主要表现为：
①注意力集中困难。主要是主动注意减弱而被动注意亢进。多动症儿童注意力短暂、易因外界干扰而分心。不能自始至终地做完一件事，上课时不注意听讲，做小动作，易被新鲜事物吸引，东张西望或走神开小差。一节课内能注意集中听课的时间不到5～10分钟。注意力不集中的现象可以持续相当长一段时间。
②活动过多。多动症儿童常常手脚不停、坐不住。上课小动作多、话多、乱跑、乱跳、爬上爬下、不知危险；喜欢惹人、常与同学吵嘴打架；手脚不停，抓头摸耳，或用铅笔刀削切橡皮，或用卷笔刀卷铅笔，或者在书本上乱画；即使两手放在桌面下也不停地抚摸课桌椅；下课后或休息期间在操场上乱跑，放学后不按时回家、游逛马路；严重者因多动而影响课堂纪律，使老师无可奈何。
③冲动任性、情绪易激动。多动症儿童自控能力差、情绪不稳定、易激动、易怒、易哭、易冲动、常发脾气，个性倔强、固执、急躁、表现幼稚、缺乏荣誉感、不辨是非，有的说谎、逃学、欺骗，有的外出不归，甚至染上恶习。
④学习困难。并不是由于他们智能落后或者有听觉、视觉等方面的障碍。多动症儿童智力大都正常，但都表现出学习困难、记忆辨别能力差、学习成绩低差等问题。有的智力很好，但学习成绩却不理想，表现为忽上忽下，成绩波动很大，成绩呈跳板样改变，抓一抓成绩就上去，不抓就下降，甚至造成留级。主要是因上课时不专心听讲所致。学业成绩逐年下降，到3～4年级时出现留级现象，即使留级也泰然自若，毫无内疚和羞耻感。
⑤精细及协调动作困难。多动症儿童动作笨拙，如系纽扣、系鞋带、削笔动作不灵活，走路不成直线等。
⑥神经系统体征。常见的如指鼻试验，快速对指试验，轮替试验，翻手试验为阳性。
⑦其他行为问题。例如任性、说谎、喜怒无常、不合群等。
4.多动症患儿与顽皮儿童间的区别
活泼好动是孩子的天性，也是孩子生长发育的需要，千万不能把孩子的调皮好动统统都当作多动症。分辨活泼好动与多动症应该注意下面几项：
（1）注意力方面的区别
患多动症儿童身上具有注意力缺损症状，无论何时何地，不能较长时间地集中注意力，也无兴趣爱好。即使是看“小人书”、“动画片”时，也不能专心致志；但顽皮儿童却不同，他们能专心致志地去做自己感兴趣的事，讨厌别人的干涉和影响，他们在课堂上或做功课时注意力不集中，主要是因为对学习活动缺乏兴趣。但在看“小人书”、“动画片”时，却能全神贯注，还讨厌其他孩子的干扰。
（2）行动目的性方面的区别
顽皮儿童的行动常有一定的目的性，并有计划及安排；而多动症患儿却无此特点，他们的行动较冲动，且杂乱，有始无终。
（3）自控能力方面的区别
顽皮儿童在严肃的陌生的环境中，有自控能力，能安分守己，不再胡吵乱闹；多动症患儿却无此能力，常被指责为“不识相”。
此外，近年来随着多动症知识的普及，一些幼儿园老师已能发现某些多动症儿童（7岁以下）的早期症状，如不守纪律、不睡午觉等。要催促家长及早诊治。顽皮儿童虽活动亦多，但约束自己方面较多动症患儿好得多。
5.儿童多动症的危害
儿童多动症对个人、家庭、学校、社会等各方面都能造成程度不等的危害，必须及时防治。
（1）对个人行为的影响
这类孩子不论在何种场合，都处于不停活动的状态中，如上课不断做小动作、敲桌子、摇椅子、咬铅笔、切橡皮、撕纸头、拉同学的头发、衣服等。平时走路急促，爱奔跑，轮流活动时迫不及待，经常无目的地乱闯、乱跑，手脚不停而又不听劝阻。
由于自控力差，这类孩子常说一些使人恼怒的话，好插嘴和干扰大人的活动，常引起大人的厌烦。还通常胆大不避危险，不计后果，尤其在情绪激动时，通常出现不良行为，如说谎、偷窃、斗殴、逃学、玩火等。敢翻墙爬高，喜争吵、打、骂，常称王称霸。对于这些孩子，轻症的可能只是学习不能专心，不主动学习，造成学习成绩下降；对于重症多动症，则成绩明显下降，扰乱秩序、干扰他人，随年龄增长，活动范围逐步扩大，因自制能力差，易受不良影响和引诱，经常斗殴、偷窃、破坏、甚至走上犯罪道路。
（2）对性格塑造的影响
这类孩子由于自控力差，冲动任性，不服管束，常惹是生非。当玩得高兴时，又呼又叫，又唱又跳，情不自禁，得意忘形；当不顺心时，容易激怒，好发脾气。这种喜怒无常，冲动任性，常使同学和伙伴害怕他，讨厌他，对他敬而远之。因为患儿不易合群，久而久之也可造成其反抗心理，常常发生自伤与伤人的行为。
（3）对学习的影响
这类孩子由于注意力不集中，上课不注意听讲，对教师布置的作业未听清楚，以致做作业时，常常发生遗漏、倒置和理解错误等情况。部分孩子读书时可把“6”读成“9”，或把“d”读成“b”，甚至左右不分。写字时，不是多一横，就是少一竖，或偏旁反写。画图时，不是比例大小失调，就是位置安排不当，这些也是造成学习困难的原因。这类孩子考试成绩波动较大，到3～4年级时，留级的可能相对较多。但因智能正常，如课后能抓紧复习、辅导，尚可赶上学习进度。他们的毅力薄弱，往往事与愿违，而一部分家长、老师、同学对此方面表现认识不足，指责为“差生”。愚笨、品德不良、不好好学习的坏孩子，家长责骂、老师批评、同学奚落，使他们心理上遭受极大的压力、在这种压抑的心理状态下，他们破罐破摔更容易走上歧途。性格冲动，自信心差等缺点使他们很难在社会上立足，不能成为一个有用人才。
（4）对家庭的危害
多动症儿童因学习困难，而容易厌学，逃避学习；表现幼稚，扰乱课堂秩序，家长因此被老师常叫去批评，说家长家庭教育差；缺乏辅导、没尽家长责任，使家长又羞愧，又恼火，回家就对小孩责骂、毒打、棍棒教育。在此特别强调，因为大部分家长包括老师对多动症认识上的不足，而非正确对待，其实小孩主观上愿意好好学习，所以做为家长或老师，一定要分析原因，看小孩是否患有多动症，并及时有效医治。有的家长望子成龙，希望自己的孩子能好好学习，将来考上大学，接受高等教育，将来做有用之材，可孩子偏偏学习不好、不专心、不主动，家长只能每天督促，还有的高价请家教，尽管如此也无济于事。
