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第10章 孕期生理保健(3)

明确诊断为再生障碍性贫血,必须住院治疗。孕期贫血致机体抵抗力低下,要特别注意预防感染。

孕妇为何易患坐骨神经痛

坐骨神经通路及分布区的疼痛综合征,称为坐骨神经痛,是常见病。有许多原因可引起坐骨神经痛,妊娠期增大的子宫对盆壁坐骨神经的压迫与刺激,是孕妇发生坐骨神经痛的原因。孕妇坐骨神经痛,除了臀部、腿部及足部的疼痛以外,还可有感觉及运动障碍的表现,孕妇坐骨神经痛往往单侧出现,咳嗽、喷嚏和屏气用力时症状会加重,妊娠晚期胎儿先露部入盆时,也会加重疼痛症状。但孕期坐骨神经痛症状严重者不多见,且不典型也不一致。受凉、感冒可能诱发孕妇坐骨神经痛。孕妇坐骨神经痛一般不需特殊治疗,局部按摩与口服营养神经的药物,如维生素B1及维生素B12能帮助改善症状。分娩后压迫原因解除,疼痛症状会自然消失。

患有心脏病的女性在妊娠期应注意什么

心脏病女性在妊娠期应注意以下几个方面:

心情要舒畅,情绪要稳定,避免情绪激动。

注意休息:避免劳累,每天卧床10小时以上。在妊娠中、后期最好停止工作安心静养。

注意营养:宜食高蛋白质、低盐饮食。控制摄入量,防止过胖,增加心脏负担。

预防感冒:如患感冒,应及时治疗。

要避免或及时治疗贫血:如果心脏病孕妇患贫血,会加重心脏负担,造成恶性循环,容易发生心力衰竭。

防止感染:任何感染,包括牙龈化脓、上呼吸道感染,都应尽早治疗,以减少细菌性心内膜炎。

用药要特别小心,尤其是强心药:一般情况下不主张使用,除非是孕妇发生了充血性心力衰竭,尤其是有心房颤动时。

小心使用抗凝剂。曾做过人工瓣膜移植手术的孕妇,必须使用抗凝剂时,怀孕期间要多加注意。

必须做瓣膜切开术时:最好在未怀孕前做,若怀孕后,则应先行中止怀孕,再动手术为佳。

妊娠期最危险的时期是妊娠28~34周,分娩至产后1周。在这些时间孕妇及家属应特别当心,如有不适,应及时送医院检查治疗。

孕期腹痛要及时检查

在孕期的不同阶段,孕妇会因这样或那样的异常或病变而发生腹痛。孕早期引起腹痛的常见疾病有各种类型的流产、宫外孕,均表现为阵发性小腹痛伴下坠感,并有少量阴道出血,应及时去医院检查确诊。妊娠晚期的先兆早产,会出现比较频繁的小腹痛:血压高或有外伤的孕妇如发生腹部持续性胀痛,腹部发硬和多少不等的阴道出血,要怀疑有胎盘早期剥离的可能性,危及母子安全,应立即去医院诊治。如果在妊娠前或孕期检查发现有卵巢肿物,在改变体位或大小便后,突然发生持续性下腹部绞痛伴恶心呕吐,可能为卵巢肿物发生蒂扭转,应立即到医院观察、治疗。疼痛不能缓解时,需开腹切除肿瘤。妊娠合并肌瘤并不少见,当肌瘤血运不足发生红色变性时,表现为持续性腹痛伴低热,应住院保守治疗。

急性阑尾炎是孕期常见的外科并发症,表现为腹痛、恶心、呕吐、低热。由于妊娠子宫的逐渐增大,阑尾的位置也不断上升,疼痛部位不像非孕期那样典型,确诊后一般可行保守治疗。急性胆囊炎一般既往有发作史,疼痛在右肋下放射到右肩部,疼痛剧烈,绞痛伴恶心、呕吐,胆道受阻时可出现黄疸,应立即到外科就诊。急性胰腺炎虽不常见,但病情危重,疼痛性质与胆囊炎相似。

总之,孕期腹痛的病因较多,宜及时找医生确诊,以免延误病情。

孕期要重视脚部保健

脚被称做人体的第二心脏,怀孕后脚部的负担也不轻。首先要支持增加的体重(整个孕期共增加10~14.5千克),脊椎前弯,重心改变,怀孕末期由于松弛素的分泌,颈、肩、腰背常常酸痛,脚更不堪重负,足底痛常常发生。为此,孕妇应重视脚的保健。

首先,要选择合适的鞋子。怀孕3个月后必须穿宽松、舒适的鞋。前后留有1厘米余地。鞋底防滑,鞋后跟以2厘米为好。孕妇的脚容易水肿,适宜选择天然材质的软皮或布鞋,能有效减少脚的疲劳。

合成革或劣质旅游鞋,沉重而不透气,会使水肿加重,鞋底滑,跌跤的可能性大。

可以做以下脚部保健练习:用足缘行走;用足趾行走;足趾捡物;手扶椅背,双足并拢,提踵(足跟)外旋。

每天温热水足浴。

怀孕后脚痛还有一种原因是天生扁平足。平时无症状,孕期的生理变化常使扁平足加重。人体的足弓由横弓和纵弓组成。横弓在足底的前部,内侧纵弓较多,外侧纵弓较少。足弓正常时,站立和行走主要由第1、5跖骨头和跟骨负重。孕期由于体重增加,使维持足弓的肌肉和韧带疲劳,不能维持正常足弓。足操有助干预防脚痛,而矫形平足鞋垫就能治疗脚痛。这是根据个人足形,由变压泡沫做成鞋垫来矫治,能帮助足弓均匀分散和承担体重。

宫外孕急救措施有哪些

宫外孕的主要原因是输卵管狭窄或功能不全,导致受精卵不能进入子宫腔,而在输卵管等部位发育,但这些部位血供差、组织薄,不适于妊娠,容易剥离流产或者破裂出血,严重的还会危及生命。

宫外孕的急救关键在于早发现,以便早期诊断和治疗,提醒孕妇注意以下情况:

当女性下腹痛时,尤其是孕妇出现腹痛时,一定要警惕宫外孕。

宫外孕是比流产更严重的疾病,随着胎儿长大,输卵管会破裂而引起大出血。

不仅胎儿保不住,更重要的是威胁母亲的生命。

当出现停经、月经明显少于以往月经、阴道不规则出血、腹痛等征象时,就要去看医生。因为宫外孕的症状不很典型,患者要把发病以来的细节仔细向医生讲明,让医生帮助判断是不是发生宫外孕。

宫外孕也易与其他一些腹痛的疾病相混淆,应注意区分:肠套叠的症状是阵发性的剧烈腹痛,大便带血;阑尾炎产生的疼痛是从上腹部开始,逐渐移至右下腹,可伴有发热:肠扭转的症状是突然出现腹痛、腹胀;胆石症的症状是右上腹痛,有胆结石的病史。而宫外孕产生的疼痛症状是下腹剧痛,可偏于一侧,伴有失血的征象。

应早期诊断、早期发现、早期治疗宫外孕,否则会给孕妇带来生命危险。

怎样预防流产

为防止流产的发生,应采取以下措施:

适龄晚婚:因为年龄过小,身体尚未发育完全,流产发生的机会就较多,已经发生过流产者,应避免在短期内再次怀孕。

妊娠期要多吃蛋白质丰富的食物

及新鲜的蔬菜、瓜果,心胸要开朗,精神要愉快。

妊娠早期,应进行体格检查,以便纠正慢性疾病。有先兆流产症状者应及时治疗,并应防止感染性疾病的发生(感冒、肺炎等)。在此阶段,要绝对禁止性生活,并避免和化学物质接触。

妊娠期不宜做剧烈运动和重体力劳动。在从事一般性劳动时,也应注意适当休息。一旦发现小腹胀痛、阴道少量流血,应去医院检查,以便及时保胎。

羊水过多怎么办

正常足月妊娠时羊水量约为1 000毫升。羊水多于2 000毫升为羊水过多,临床发现羊水过多时,需进一步做B超检查,明确是否有胎儿畸形。如果急性羊水过多,孕妇压迫症状明显,B超检查提示胎儿畸形,应及时中止妊娠。孕妇无压迫症状,B超检查未提示胎儿畸形者,不必过早干预,可采用低盐饮食,服用镇静剂、利尿药及中药,等待足月自然分娩。

由于羊水过多常合并胎儿畸形,因此即使B超检查未提示明显胎儿畸形,只要无头盆不称,无胎心异常,估计能自然分娩者,应鼓励孕妇尽可能选择阴道分娩,剖宫产对产妇损伤太大。

羊水过多的孕妇临产时,为避免破膜后羊水在短时间内大量涌出,子宫内压骤降,引起胎盘早剥、脐带脱垂,或因腹压骤降引起孕妇休克等,应采取早期高位人工破膜,缓慢放出羊水。破膜前后做好输血、输液等抢救准备,破膜时要在腹部裹腹带或放置沙袋,胎儿娩出后要用宫缩剂以防产后出血。

羊水过少怎么办

羊水量少于300毫升称为羊水过少。羊水过少的发病原因尚不清楚。羊水过少常与胎儿泌尿系统异常同时存在,如先天性肾缺损、肾脏发育不全、泌尿道闭锁,导致胎儿尿量减少或无尿,从而影响羊水量。此外,过期妊娠、妊娠高血压综合征、心血管疾患、慢性肾脏疾患,也会影响胎儿发育,导致羊水过少。

羊水过少可能因为胎儿畸形等因素引起,羊水过少同时也能导致胎儿畸形。如羊水过少发生在妊娠早期,羊膜会与胎儿体粘连,引起胎儿肢体畸形或截肢;也会因羊膜或脐带与胎儿的某一部分粘连,引起该局部发育异常;妊娠中、晚期羊水过少,由于子宫四周压力直接作用于胎儿,胎儿可发生各种肌肉畸形、畸足、肺发育不全、斜颈、背屈曲等,也容易出现胎儿宫内窘迫、新生儿窒息等。

对于羊水过少需区别对待,早发者胎儿致畸率较高,如明显影响胎儿发育应尽早结束妊娠;若晚期引起并发症或过期妊娠,可以及时治疗并发症或终止妊娠。

分娩中应做好抢救胎儿及防止产后出血准备,并以选择阴道分娩为宜。

孕期常见症状怎样处理

怀孕期间通常会伴有一些不适的症状,这些症状的处理方法如下:

由于妊娠期激素的变化,牙龈增厚变软,使食物易在牙袋内留存,致使局部感染,引起疼痛、水肿、出血。要注意口腔卫生,定期到口腔科检查,并把怀孕的事告诉医生,避免做牙齿的X线检查。

孕激素的作用,导致脊柱下部、骨盆髋部关节处肌肉过度紧张,尤其在不恰当的体位时背部疼痛更加明显。出现这种情况不要服用止痛药,按摩可缓解疼痛。

要注意保持良好的姿势,加强体育锻炼,增强脊柱的柔韧性。不宜穿高跟鞋,避免提重物,选择较硬的床垫,能有效缓解疼痛。

从坐位或卧位站起时,会在一侧下腹部感觉疼痛,原因是支持子宫的圆韧带的伸展。可用热水袋局部热敷以放松肌肉,从而缓解疼痛。

怀孕后孕激素使肠道肌肉放松,肠蠕动减慢,肠内容物滞留,导致便秘,甚至引起痔疮。因此,必须保持大便通畅,有便意时应马上排便。平时要多吃含纤维多的蔬菜,如芹菜、韭菜、白菜、菠菜、丝瓜等,增加肠道蠕动。多饮水,多吃水果,以香蕉为首选,不宜多吃柿子。每天早、晚各吃1汤匙蜂蜜可以润肠。工作时要经常变换姿势,避免久坐或久站。

也是人们平时说的“腿肚子抽筋”,常在夜间发生,多因缺钙所致。另一个原因是孕妇腹部体积增大,使腿部肌肉负担加重。医学界还认为体内钙磷比例失调也会增加小腿痉挛发生率,建议不吃那些含磷较多的软饮料、快餐食品及加工过的食品。痉挛发生后,用力伸直腿,脚趾向前跷,或用力按摩几分钟能缓解痉挛。每天睡觉前按摩腿和脚,把下肢稍垫高一些再睡,能起到预防作用。

常发生在怀孕早期和晚期,是由于膨胀的子宫压迫膀胱引起的。因此,有尿意就及时排出,不要憋着。睡觉前少饮水,在妊娠晚期,排尿时可前后摇动身体,有助于减轻膀胱受压及排空膀胱。如果发现尿痛或小便混浊,应就医。

孕激素使鼻黏膜增厚变软,出现鼻塞、鼻出血、鼻充血及流涕。应避免干燥的环境,不要擅用滴鼻液。鼻出血时,应轻压鼻翼,身体稍向前倾。

增大的子宫压迫下肢静脉而影响血液回流,下肢及手指部液体潴留,使手、足及踝部出现水肿。治疗水肿最好的办法,是通过锻炼或变换姿势,改善局部的血液循环。应避免长时间站立,注意少吃盐,多吃冬瓜、西瓜。睡眠取左侧卧位,下肢适当垫高,可以减轻水肿。

孕妇如何做好自我监护

孕妇自我监护的方法很容易掌握。常用的监护内容为子宫底的高度、胎心、胎动、胎位及孕妇体重等项。分述如下:

间接地反映胎儿的生长发育和羊水的情况。医院作产前检查时,常用卷尺自耻骨联合上缘向上测量宫底高度。正常妊娠在20~36周内,每周上升1厘米:36周以后,因胎头下降或入盆,宫底上升减缓或稍下降。孕妇自我检查可于排尿后取仰卧位,两腿屈曲,手横放腹部,以手指触摸子宫底。

妊娠6个月后即能在腹部听到胎儿的心跳声,犹如钟表的“滴答”声,正常每分钟120~160次。产前检查时,先由医生确定胎儿位置,以后孕妇家人直接用耳贴在孕妇的腹壁上听取或借用木听筒听取,每日一至数次。胎心直接反映胎儿的生命情况,过快、过慢或不规律,都说明胎儿在宫内有缺氧情况,会危及胎儿生命,应及时就医。但应注意,胎动会引起胎心加快(胎动过后,胎心即恢复正常);

有时在侧腹部听到子宫动脉跳动声(与孕妇脉搏一致),应加以分别,以免引起不必要的1京慌。

胎心监护

胎儿“蜷缩”在子宫内,经常会“伸手蹬腿”,这就是胎动。正常的胎动每小时4~5次以上。测胎动时,孕妇取侧卧位或半坐位,两手轻放在腹壁上。每日测3次(早、中、晚各1次),每次1小时。如3小时胎动次数相加乘4(等于1 2小时的胎动次数)不足20次,或比以前减少一半,或胎动频繁,结合胎心异常变化,表示胎儿有危险,应尽快就医。

孕妇自我监护,是一种值得推广的好方法,不但可以改善产科工作极紧张的状况,而且有利于母子的健康,减少围生期(妊娠28周至分娩后7天)的胎、婴死亡率,有利于优生工作的开展。

高危妊娠如何自我监护

高危妊娠是指在妊娠期有某种病理因素或致病因素可能危害孕妇、胎儿与新生儿,或者由此导致难产者。

具有高危妊娠因素的孕妇,称为高危孕妇。具有高危因素的围产儿,称为高危儿。

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