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第121章 灵枢译注卷十二(1)

九针论篇第七十八

【原文】

黄帝曰:余闻九针于夫子,众多博大矣,余犹不能寤,敢问九针焉生,何因而有名?岐伯曰:九针者,天地之大数也,始于一而终于九。故曰:一以法天,二以法地,三以法人,四以法时,五以法音,六以法律,七以法星,八以法风,九以法野。

黄帝曰:以针应九之数,奈何?岐伯曰:夫圣人之起天地之数也,一而九之,故以立九野。九而九之,九九八十一,以起黄钟数焉,以针应数也。

一者,天也。天者,阳也。五藏之应天者肺,肺者,五藏六府之盖也,皮者,肺之合也,人之阳也。故为之治针,必以大其头而锐其末,令无得深入而阳气出。

二者,地也。人之所以应土者,肉也。故为之治针,必筩其身而员其末,令无得伤肉分,伤则气得竭。

三者,人也。人之所以成生者,血脉也。故为之治针,必大其身而员其末,令可以按脉物陷,以致其气,令邪气独出。

四者,时也。时者,四时八风之客于经络之中,为瘤病者也。故为之治针,必筩其身而锋其末,令可以泻热出血,而痼病竭。

五者,音也。音者,冬夏之分,分于子午,阴与阳别,寒与热争,两气相搏,合为痈脓者也。故为之治针,必令其末如剑锋,可以取大脓。

六者,律也。律者,调阴阳四时而合十二经脉,虚邪客于经络而为暴痹者也。故为之治针,必令尖如厘,且员其锐,中身微大,以取暴气。

七者,星也。星者,人之七窍,邪之所客于经,而为痛痹,合于经络者也。故为之治针,令尖如蚊虻喙,静以徐往,微以久留,正气因之,真邪俱往,出针而养者也。

八者,风也。风者,人之股肱八节也。八正之虚风,八风伤人,内舍于骨解腰脊节腠理之间为深痹也。故为之治针,必长其身,锋其末,可以取深邪远痹。

九者,野也。野者,人之节解皮肤之间也。淫邪流溢于身,如风水之状,而留不能过于机关大节者也。故为之治针,令尖如挺,其锋微员,以取大气之不能过于关节者也。

黄帝曰:针之长短有数乎?岐伯曰:一曰铁针者,取法于巾针,去末寸半,卒锐之,长一寸六分,主热在头身也。二曰员针,取法于絮针,筩其身而卵其锋,长一寸六分,主治分间气。三曰提针,取法于黍粟之锐,长三寸半,主按脉取气,令邪出。四曰锋针,取法于絮针,其身,锋其末,长一寸六分,主痈热出血。五曰铍针,取法于剑锋,广二分半,长四寸,主大痈脓,两热争者也。六曰员利针,取法于氂针,微大其末,反小其身,令可深内也,长一寸六分。主取痈痹者也。七曰毫针,取注于毫毛,长一寸六分,主寒热痛痹在络者也。八曰长针,取法于綦针,长七寸,主取深邪远痹者也。九曰大针,取法于锋针,其锋微员,长四寸,主取大气不出关节者也。针形毕矣,此九针大小长短法也。

【译文】

黄帝说:我听你讲解了九针方面的学问后,真觉得是学识渊博,内容丰富,但有些我还是不能彻底领悟,请问九针的原理是怎样产生的?为什么叫这个名字?岐伯说:九针是根据天地的大数而定的。天地的数理,从一开始,到九终止。所以说一针取法于天,二针取法于地,三针取法于人,四针取法于四时,五针取法于五音,六针取法于六律,七针取法于七星,八针取法于八风,九针取法于九州的分野。

黄帝说:为什么针和九数相应呢?岐伯说:圣人创立了天地的数理,是从一到九,因此把大地定为九个分野,若九九相乘,等于八十一,从而建立黄钟之数,九针正与此数相应。

一数,比象于天。天属阳。在人体五脏中,肺主呼吸,外与天气相应。肺位最高,为五脏六腑的华盖。肺,外合皮毛,皮毛浅在体表,属于阳分。因此制成镵针,针的式样,必须针头大,针尖锐利,适于浅刺而限制深刺,用于治疗邪在皮肤的病症,以开泄阳气,解表退热。

二数,比象于地。在人体应于脾,脾属土,主肌肉。因此制成员针,针的式样是针身圆直如竹管状,针尖呈卵圆形,适用于治疗邪在肌肉的病症,刺时不得损伤分肉,若过伤肌肉,易使脾气衰竭。

三数,比象于人。人的生命形成,赖于血脉输给营养。所以为了适应治疗血脉的病症,采用针,取其针身大,针尖圆,微尖而钝,可以按摩穴位,疏通血脉,引导正气得以充实,则邪气自然外出,不致因刺入过深,而引邪内陷。

四数,比象于四时。若四时八方的风邪,侵入人体的经络中,能使血脉留滞淤结,而渐成顽固性的病症。因此刺治时,必用锋针(即三棱针),取其针身长直、针尖锋利,用以刺络放血,泻其淤热,能使顽固病得以根除。

五数,比象于五音。音为五数,位于一、九两数的中间。一数,代表冬至一阳初生之时,月建在子;九数,代表夏至一阴初生之时,月建在午。而五数正当一到九数的中央,如暑往寒来,阴阳消长的复迁,由此可分。在人体如果寒热不调,两气搏结,形成痈肿化脓,所以适用铍针,取其针头锋利如剑,可以刺破痈疽,排出脓血。

六数,比象于六律。六律调节声音,分为阴阳,应于四时十二辰,合于人体十二经脉。如虚邪贼风,侵入人的经络,使阴阳失调,气血壅闭,就会暴发痹证。因此采用员利针,取其针尖状如马尾,又圆又锐利,针身略粗大,适用于刺治急性病。

七数,比象于七星。七星,在人体应于七窍。若邪从穴孔侵入经络之间,久留不去,就能发生痛痹。所以适用毫针,取其针尖微细,好像蚊虻嘴那样。刺治时,要静候其气慢慢地进针,轻微地提插,留针的时间要长,从而使正气得到充实,只要是邪气随着消散,真气也就随着恢复,出针以后,还要继续疗养。

八数,比象于八风。八风,在人应于八处大关节。如果四时的气候反常,八方的虚邪贼风就会侵袭人体,深入而留止在骨缝腰脊关节与腠理之间,而成为邪深在里的痹证。所以适用长针,主要取其针身薄而针尖锋利,可以刺治邪深病久的痹证。

九数,比象于九野。九野在人应于周身关节骨缝和皮肤之间。如邪气过盛,蔓延于身,出现浮肿,状似风水病,这是由于水气流注,不能通过关节,以致肌肤积水为肿。因此采用大针,取其针形尖如杖,针锋微圆,针身粗大,适用于泻法,使它通利关节,运转大气,气行则积水自除。

黄帝问:针的长短有一定度数吗?岐伯说:第一种叫镵针,摹仿巾针的式样制成,其针头大,在距离针的末端约半寸许,就尖锐突出,状如箭头,针的长度共一寸六分,适用于浅刺,以通泻在表皮的阳气,主治热在头身的病症。第二种叫员针,摹仿絮针的式样制成,针身圆直如竹管状,针尖卵圆形,长一寸六分,主治邪在分肉间的疾病。第三种叫针,仿照黍粟的形状,圆而微尖,长三寸半,用它按摩经脉(穴位),行气活血,以驱邪外出。第四种叫锋针,摹仿絮针的式样制成,针身圆直,针长锋利,长一寸六分,用它主治痈疡热毒之证,刺络放血。第五种叫铍针,取其针尖锋利如剑,宽二分半,长四寸,主治寒热两气搏结,形成痈肿化脓的病症,可用作切刺排脓,以消除热毒。第六种叫员利针,针的形状,取其细长如马尾,针尖稍大,针身反小,能使深刺,长一寸六分,主治痈肿和暴发性的痹证。第七种叫毫针,取其纤细形如毫毛,长一寸六分,主治邪在于络的寒热痛痹。第八种叫长针,摹仿綦针(缝纫用的长针)的式样制成,长七寸,主治邪深病久的痹证。第九种叫大针,针的形状,是摹仿锋针制作,针长略圆而粗大如挺,长四寸,主治大气不能通利关节,积水成肿的病症。

以上所述,九针的式样已尽在其中了。这也是九针大小长短及其制法的根据。

【原文】

黄帝曰:愿闻身形,应九野,奈何?岐伯曰:请言身形之应九野也,左足应立春,其日戊寅己丑。左胁应春分,其日乙卯。左手应立夏,其日戊辰己巳。膺喉首头应夏至,其日丙午。右手应立秋,其中戊申己末。右胁应秋分,其日辛酉。右足应立冬,其日戊戌己亥。腰尻下窍应冬至,其日壬子。六腑下三脏应中州,其大禁,大禁太一所在之日,及诸戊己。凡此九者,善候八正所在之处。所主左右上下身体有痈肿者,欲治之,无以其所直之日溃治之,是谓天忌日也。

形东志苦,病生于脉,治之于灸刺。形苦志东,病生于筋,治之以熨引。形东志东,病生于肉,治之以针石。形苦志苦,病生于咽喝,治之以甘药。形数惊恐,筋脉不通,病生于不仁,治之以按摩谬药。是谓形。

五脏气,心主噫,肺主咳,肝主语,脾主吞,肾主欠。

六腑气,胆为怒,胃为气逆秽,大肠小肠为泄,膀胱不约为遗溺,下焦溢为水。

五味:酸入肝,辛入肺,苦入心,甘入脾,咸入肾,淡入胃,是谓五味。

五并:精气并肝则忧,并心则喜,并肺则悲,并肾则恐,并脾则畏,是谓五精之气,并于脏也。

五恶:肝恶风,心恶热,肺恶寒,肾恶燥,脾恶湿,此五脏气所恶也。

五液:心主汗,肝主泣,肺主涕,肾主唾,脾主液,此五液所出也。

五劳:久视伤血,久卧伤气,久坐伤肉,久立伤骨,久行伤筋,此五久劳所病也。

五走:酸走筋,辛走气,苦走血,咸走骨,甘走肉,是谓五走也。

五裁:病在筋,无食酸;病在气,无食辛;病在骨,无食咸;病在血,无食苦;病在肉,无食甘。口嗜而欲食之,不可多也,必自裁也,命曰五裁。

五发:阴病发于骨,阳病发于血,阴病发于肉,阳病发于冬,阴病发于夏。

五邪:邪入于阳,则为狂;邪入于阴,则为血瘅;邪入于阳,转则为癫疾;邪入于阴,转则国瘖;阳入于阴,病静;阴出之于阳,病喜怒。

五藏:心藏神,肺藏魄,肝藏魂,脾藏意,肾藏精志也。

五主:心主脉,肺主皮,肝主筋,脾主肌,肾主骨。

阳明多血多气,太阳多血少气,少阳多气少血,太阴多血少气,厥阴多血少气,少阴多气少血。故曰刺阳明出血气,刺太阳出血恶气,刺少阳出气恶血,刺太阴出血恶气,刺厥阴出血恶气,刺少阴出气恶血也。

足阳明太阴为里表,少阳厥阴为表里,太阳少阴为表里,是谓足之阴阳也。手阳明太阴为表里,少阳心主为表里,太阳少阴为表里,是谓手之阴阳也。

【译文】

黄帝问:人的身形怎样和九野相应呢?岐伯说:请让我讲身形应九野的情况。春夏属阳,阳气从左而升,自下而上,所以人的左足应于立春,在日辰正当戊寅、己丑;左胁应于春分,在日辰正当乙卯;左手应于立夏,在日辰正当戊辰、己巳;前胸、咽喉、头面应于夏至,在日辰正当丙午。秋冬属阴,阴气从右而降,自上而下,所以右手应于立秋,在日辰正当戊申、己未;右胁应于秋分,在日辰正当辛酉;右足应于立冬,在日辰正当戊戌、己亥;腰、尻、下窍应于冬至,在日辰正当壬子。六腑和肝、脾、肾三脏,都在膈下腹中的部位,应于中宫,它属于大禁,所谓大禁,是指正交八节(四立、二分、二至)的太一所在之日,以及各个戊、己日。掌握了人体九个部位和九个方位的相应关系,就可以测候八方当今节气的所在,及其相应于形体左右上下的各部位,从而也就明确了刺法上的禁忌日期。身体某个部位发生了痈肿,如果正当“太一所在”及“戊己”所值之日,就不能用溃破法治疗,犯了大禁,因为土气正旺或节气当令之日,是有助于人体正气充实之时,破溃反伤正气。所以把不宜针刺的日期,叫做天忌日。

形体安逸,但精神苦闷的人,生病多在于脉,治法宜于针灸。身形过于劳苦,但精神愉快的,生病多在于筋,宜用温熨导引的治法。形体和精神都很舒适,好逸恶劳的人,生病多在于肌肉,宜用针砭刺治。形体劳苦,精神也苦闷的人,生病多在于咽噎,宜用甘药调治。若屡受惊恐,神形不安的,易使筋脉之间,气血不通,以致肢体麻木不仁,宜于按摩和药酒治疗。这就是五形志生病各有所在,治法各有不同。

五脏之气失调,各有所主的病症:心气不舒发为噫气,肺气不利发为咳嗽,肝气郁结发为多语、脾气不和发为吞酸,肾气衰惫发为呵欠。

六腑之气失调,也各有所主的病症;胆气郁而不舒易于发怒,胃失和降气逆为吐、为哕,小肠化物清浊不分、大肠传导不固则为泄泻,膀胱气虚不能约束则为遗尿,下焦水道不通则积水为肿。

五味入胃后,按其属性各归其所合的脏腑:酸味属木入于肝,辛味属金入于肺,苦味属火入于心,甘味属土入于脾胃,咸味属水入于肾,淡味亦附属于土,先入于胃。这就是五味各有所入。

五脏精气相并各有其所生的病症:精气并于肝则肝气抑郁,而生忧虑;并于心则心气有余,而生喜笑;并于肺则气郁胸窄,而生悲哀;并于肾则水盛火衰,而心悸善恐;并于脾则痰盛中虚,往往胆怯生畏。这是五脏精气相并,邪气入于受病之脏,而发生的情志病症。

五脏随其不同的性能,各有所厌恶;肝厌恶风,心厌恶热,肺厌恶寒,肾厌恶燥,脾厌恶湿。这是五脏所恶。

五脏化生五液:心主汗液,肝主泪液,肺主涕液,肾主唾液,脾主涎液。这是五脏主五液。

五种劳逸过度所致的损伤:久视伤心血,久卧伤肺气,久坐则伤肌肉,久立则伤骨,久行则伤筋。这是五种久劳所伤。

五味各有走向:酸味入肝而走筋,辛味入肺而走气,苦味入心而走血(脉),咸味入肾而走骨,甘味入脾而走肉。这叫做五走。

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