（四）诊断
1.咳逆有声，或伴咽痒咯痰。
2.外感咳嗽，起病急，可伴有寒热等表证；内伤咳嗽，每因外感反复发作，病程较长，咳而伴喘。
3.急性期，周围血白细胞总数和中性粒细胞数增高。
4.听诊可闻及两肺呼吸音增粗，或伴散在干湿性哕音。
5.肺部X 线摄片检查正常或肺纹理增粗。
（五）治疗
咳嗽的治疗包括一般治疗、抗炎治疗及对症治疗三个方面。
1.一般治疗包括休息、保暖、多饮水等方面。
2.全身应用磺胺类或青霉素类等抗生素。主要是为了避免继发性的呼吸系统感染。
3.对症处理
（1）发热时可服用阿斯匹林0.3～0.6g，或消炎痛25mg，每日3次。
（2）咳嗽频繁且无痰时，可服咳必清25mg，每日3次。
（3）痰粘稠不易咯出时，可口服必嗽平16mg，每日3次。
（4）伴哮鸣音时可口服氨茶碱0.1～0.2g 或舒喘灵2～4mg，每日3次。
（六）预防
1.开展体育锻炼，进行耐寒训练以增强体质，防治感冒，是预防咳嗽的有效措施。
2.做好劳动保护，防止有害气体、酸雾和粉尘外逸，减少和避免上呼吸道理化因子刺激亦十分重要。
3.吸烟是引起慢性支气管炎的重要原因，烟雾对周围人群也会带来危害，应大力宣传吸烟的危害性，要教育青少年杜绝吸烟。
4.针对咳嗽的发病因素，加强个人卫生，包括体育、呼吸和耐寒锻炼，以增强体质，预防感冒。改善环境卫生，处理“三废”，消除大气污染。
二、点穴按摩
（一）点穴疗法
1.取穴
主穴：天突、定喘、列缺、肺俞。
配穴：有恶寒、发热加合谷；胸闷加内关；痰多加丰隆、足三里。
2.定位天突—在胸骨上窝正中。定喘—大椎穴旁开0.5寸。
列缺—两手虎口自然平直交叉，在食指端到达处。肺俞—第三胸椎棘突下，旁开1.5寸。合谷—手背，第二掌骨中点，桡侧缘。内关—前臂内侧，腕横纹上2寸，两筋之间。
丰隆—外踝上8寸，胫骨前嵴外两横指。
足三里—犊鼻下3寸，胫骨前嵴外一横指。
（二）自我按摩法
1.勾点天突穴用食指勾点天突穴，持续一分钟。
2.揉膻中双手掌重叠，用掌根着力于膻中穴，缓慢揉动一分钟。然后自上而下从膻中至剑突擦30次。
3.揉中府、云门用食中指分别在两穴处点按一分钟。
4.掐大椎双上肢向后抱拢头颈，用双手中指同时轻掐大椎穴一分钟。
5.揉列缺用拇指揉双侧列缺一分钟。
6.拿合谷用拇食指相对捏拿另一手合谷穴，用力一分钟。
7.擦背患者正坐或俯卧，他人用擦法施于背部两侧膀胱经2分钟，擦至微红、微热为度。
8.捶拍背胸交叉双手，捶拍背部5分钟。然后双手回复于前，两手宜空拳轻轻捶拍左右胸部5分钟。
9.擦脸双手相对摩擦，待发热后，沿鼻翼两侧擦脸，重点是鼻通和迎香穴，可配合轻揉，约30次。
10.揉捻风池、太阳、定喘用拇中指揉捻三穴各一分钟，酸胀感为度。
11.搓擦大椎穴以食、中、无名指搓擦颈后大椎穴一分钟，发热为度。
哮喘
一、疾病概述
（一）相关知识
中医学中，哮喘是哮与喘的总称，喉中痰鸣为哮，气短不足以息为喘。是由于宿痰伏肺，遇诱因或感邪引触，以致痰阻气道，肺失宣降，气道挛急所致发作性的痰鸣气喘疾患。发作时以喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧为主要临床表现。现代医学中，哮喘属于支气管哮喘范畴。支气管哮喘是一种以小支气管痉挛为主的喘息性疾患。主要临床表现为阵发性带哮鸣声的呼吸困难，听诊两肺布满哮鸣音，以呼气期延长为特点。其一年四季均可发病，而以冬春气候寒冷多变时为多见。全世界约有1.5亿哮喘患者。每年死于哮喘病的人有18万之多。已成为严重威胁人类健康的一种主要慢性疾病。在我国哮喘的患病率为1％，儿童可达3％左右，全国约有1000万哮喘患者。
（二）病因病机
中医学认为，哮喘的发生，为宿痰内伏于肺，每因外感、饮食、情志、劳倦等诱因而引触，以致痰阻气道，肺失肃降，气道挛急。内因为痰饮内伏。诱因为气候、饮食、情志、劳累等因素。
现代医学认为，哮喘发作的原因很复杂。主要是，有过敏体质的人接触抗原后，使平滑肌立即发生痉挛，此为速发性哮喘反应。更常见的是不少患者在接触抗原数小时乃至数10小时后方始发作哮喘，称为迟发性哮喘反应，这是气道变应性炎症的结果。气道粘膜水肿、炎性细胞浸润、腺体分泌增多、粘液纤毛清除功能障碍，加上管腔内粘液栓阻塞也是哮喘发作的重要机制。
（三）临床表现
发作性的喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧。本病呈发作性，一般以傍晚、夜间、清晨为最常见。先兆症状有发作前常有鼻痒、咽痒、喷嚏、流涕、咳嗽、胸闷等。发作症状为病人突感胸闷窒息、咳嗽，迅即呼吸急促困难，呼气延长，伴有哮鸣，为减轻气喘，病人被迫坐位，双手前撑，张口抬肩，烦躁汗出，甚则面青肢冷。
根据发病的情况不同，可分为以下三型：1.吸入型（又称外源性）多有明确季节性，幼年发病，有家族过敏史。发病前多有鼻痒、咽痒、甚至眼耳痒。缓解期无症状。血中嗜酸性粒细胞及IgE 增高。
2.感染型（又称内源性）无明显季节性，诱发原因多为反复上呼吸道或肺部感染。常在成年期发病。发病时伴咳嗽、脓痰、血中自细胞计数升高，而IgE 正常。我国农村较多见。
3.混合型兼有两型特点，病史较长，起病常为吸入型，以后反复发作，逐步成为终年哮喘而无缓解季节。老年患者常并发慢性支气管炎，而与喘息型慢性支气管炎很难区分。
（四）诊断
1.发作时喉中哮鸣有声，呼吸困难，甚则张口抬肩，不能平卧，或口唇指甲青紫。
2.呈反复发作性。“常因气候突变、饮食不当、情志失调、劳累等因素诱发。发作前多有鼻痒、喷嚏、咳嗽、胸闷等先兆。”
3.有过敏史或家族史。
4.两肺可闻及哮鸣音，或伴有湿哕音。
5.血常规中嗜酸性粒细胞可增高，痰涂片可见嗜酸性细胞。
6.胸部X 线检查一般无特殊改变，久病可见肺气肿体征。
（五）治疗
主要包括以下几个方面：1.消除病因应避免或消除引起哮喘发作的变应原和其他非特异性刺激，去除各种诱发因素。
2.控制急性发作哮喘发作时应兼顾解痉、抗炎、去除气道粘液栓，保持呼吸道通畅，防止继发感染。一般可单用或联用拟肾上腺素药物、茶碱（黄嘌呤）类药物、抗胆碱能类药物、钙拮抗剂、肾上腺糖皮质激素、色甘酸二钠、酮替芬等药物。
3.促进排痰可选用祛痰剂，或给予气雾吸入、机械性排痰等处理，并应积极控制感染。
4.重度哮喘的处理重度哮喘病情危重、病情复杂者必须及时合理抢救。
5.缓解期治疗目的是巩固疗效，防止或减少复发，改善呼吸功能。可进行脱敏疗法以减轻或减少哮喘发作。
或给予色甘酸二钠、必可酮雾化剂吸入、酮替酚口服，有较强的抗过敏作用，对外源性哮喘有较好的预防作用。其他如阿司咪唑、特非那定、曲尼斯特等均属H1受体拮抗剂，且无中枢镇静作用，可作预防用药。并增强体质，参加必要的体育锻炼，提高预防本病的卫生知识，稳定情绪等。
（六）预防
1.祛除宿疾伏痰，当为预防哮喘发作之首务。
2.在生活调摄上嘱其保持良好的情绪，避免接触刺激性气体及易导致过敏的灰尘，花粉、食物、药物和其他可疑异物。
3.平时饮食宜清淡而富有营养，忌生冷、肥甘、厚味、辛辣、海腥发物等。
4.宜戒除烟酒。
5.鼓励患者根据个人身体状况，选择太极拳、内养功、八段锦、散步或慢跑、呼吸体操等方法长期锻炼，增强体质，预防感冒。
6.每晚临睡前以2～3个生核桃肉（连核桃肉的紫衣），与1～3片生姜一同细嚼，嚼烂后咽下，若同时加1片生晒参则效果更佳。
7.有条件可吞服人（或动物）的胎盘粉3克。从每年8月份起服到11月份，有预防哮喘发作的作用。
二、点穴按摩
（一）点穴疗法
1.取穴天突、中府、膻中、大椎、定喘、风门、肺俞、孔最、内关、太渊、合谷、足三里、丰隆。
2.定位天突—颈部，前正中线上，胸骨上窝中央。中府—胸部外上方，前正中线旁开6寸，平第一肋间隙。
膻中—胸部，前正中线上，两乳头连线的中点。大椎—后正中线上，第七颈椎棘突下凹陷中。定喘—大椎旁开0.5寸。
风门—背部，第二胸椎棘突下，旁开1.5寸。
肺俞—背部，第三胸椎棘突下，旁开1.5寸。
孔最—前臂内侧，腕横纹上7寸，尺泽与太渊连线上。
内关—前臂内侧，腕横纹上2寸，两筋之间。太渊—腕横纹桡侧，桡动脉搏动处。合谷—第二掌骨桡侧缘的中点。足三里—犊鼻下3寸，胫骨前缘旁开一横指。
丰隆—外踝尖上8寸，胫骨前缘旁开两横指。
（二）自我按摩法
1.擦肺经用手掌鱼际擦两手臂内侧前缘（肺经），然后用拇、食、中指捏曲池、合谷、肩井，每穴各1分钟。
2.平擦胸腹部两手摩擦发热，用掌平擦胸部、腹部，自上而下，从天突起，经膻中、中脘，直至气海、关元，擦3分钟。以膻中、中脘为重点。
3.拿风池、定喘用拇、中、食指捏风池、定喘穴，各一分钟。
4.点穴对前述诸穴逐一进行点按，以酸胀为度，每穴1分钟。
5.拍打大椎反复拍打大椎穴一分钟。
