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第31章 新生儿养护:父母的必修课(9)

导致发热的病因

感染性:包括由病毒、细菌、立克次氏体、原虫、螺旋体、真菌等所引起的急性感染,对上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、败血症和各种急性传染病等,都是引起发热的常见原因。

非感染性:产热、散热异常,大量失血或失水,无菌组织被破坏或坏死,生物制剂或药物反应,中枢调节失调,脱水热,等等,都可引起宝宝发热。

发热的应对措施

环境因素引起宝宝发热最常见的原因是保温过度,如衣着过多、捂被过多,可适当降低环境温度,松开被包或多补充水分后,宝宝体温便可降至正常。

疾病因素引起的发热,应理性处理,最好是及时送医院就诊。

转送途中,宝宝须少包裹,头部可枕冷水袋。当体温超过39℃时,可先在家中给予温水浴或温水擦浴,水温为33~35℃,擦浴部位为前额、四肢、腹股沟及腋下。

安全用药与疫苗接种

新生宝宝不能随便吃药,但需要补充鱼肝油、维生素AD滴剂、钙剂等,弥补母乳中不足的维生素和钙等。宝宝出生后就需要接种卡介苗,以预防结核病。母婴传播是我国乙肝病毒传播的重要途径,宝宝需要接种3次乙肝疫苗。

不宜随意服退热药

宝宝比较容易发烧,随便服用退烧药是草率的做法,可能导致体温突然下降,出现皮肤青紫,严重者还可出现便血、吐血、脐部出血、颅内出血等。

处理宝宝发热的最好办法是物理降温退烧,如暴露肢体、枕冷水袋、酒精擦身等。体温一旦下降,应立即停止降温。

慎用外用药

宝宝切忌使用氧化锌软膏、膏药之类的硬膏剂以及胶布等贴敷在皮肤上,容易引起接触性皮炎。宝宝患皮肤病或进行皮肤消毒时,不宜使用刺激很强的药物(如碘酒),以免使皮肤发生水疱、脱皮或腐蚀。

酒精使用不当也会造成吸收中毒,如宝宝高热用大量酒精擦浴,可引起昏迷、呼吸困难。普通的鼻眼净、皮质激素软膏、新霉素油膏等,用在宝宝身上都可引起严重副作用。常给宝宝用鼻眼净可能引起昏迷、呼吸暂停、肌张力减低等。

不能把成人用的外用药随便用于宝宝。治疗皮肤病用的皮炎激素软膏,对宝宝大面积使用,可引起全身性水肿。

用药不当易出现的不良反应

宝宝用药不同于成人,使用不当会引起严重的不良反应。

神经系统反应。四环素、肾上腺素、维生素A、氨硫脲等阻碍骨骼发育;链霉素、庆大霉素、卡那霉素、多黏菌素B等易损伤新生儿听神经及肾功能。

心脏血管系统反应。强心药洋地黄若用量偏大,易引起毒性反应。

消化系统反应。氯丙嗪容易引起麻痹性肠梗阻;金霉素、新生霉素、呋喃素、氯丙嗪、苯巴比妥、异烟肼等,易引起新生儿中毒性肝脏损害。

肾脏损害。新霉素、庆大霉素、卡那霉素、链霉素等对肾脏有一定程度的损害。

血液变化。氯霉素可引起新生儿贫血;碘胺类及水杨酸盐等易引起血小板减少;磺胺类或大剂量青霉素可引起溶血性贫血;磺胺类、氯丙嗪、对氨基水杨酸、非那西丁等药物易发生药源性高铁血红蛋白血症。

给宝宝喂药技巧

如病情较轻,可把药研成细粉溶于温水中,放入奶瓶,用乳胶奶嘴让宝宝自己吮吸,也可服下。也可将溶好的药液用小勺直接喂进宝宝嘴里。喂药时,最好把宝宝的头偏向一侧,把小勺紧贴宝宝嘴角慢慢灌入。等宝宝把药全部咽下去,再用勺喂少量糖水。如病情较重,可用滴管或塑料软管吸满药液后,将管口放在宝宝口腔颊黏膜和牙床间慢慢滴入,宝宝咽一口再喂一口,第一管药服完后再滴第二管。喂汤剂中药时,要把药量煎得少一些,以半茶盅为宜。每天分3~6次喂完,可加糖调匀后倒入奶瓶喂用。

给宝宝滴眼药水的方法

即使分娩过程未受感染,出生后,宝宝也可罹患结膜炎、泪囊炎。

因此,为宝宝滴上几天眼药水是必要的。滴眼药水的方法:将消毒棉棒与眼平行,轻轻横放在上眼睑接近眼睫毛处,平行上推眼皮,宝宝眼睑就可顺利扒开,向眼内滴一滴眼药水。

卡介苗接种

宝宝要接种疫苗卡介苗,接种后可预防结核病。

卡介苗是每一个健康的宝宝必须接种的疫苗,一般在宝宝出生后24小时内进行接种。在宝宝的左上臂外侧,三角肌附着处进行皮内接种。接种后2~3天仅可见在接种部位有小红点样的针眼,几天后消退,皮肤恢复正常。

宝宝快满月时才会出现反应,接种部位出现红肿并形成肿块,肿块的中央逐渐变软,形成小脓疱,当小脓疱自行破溃后可渗出黄白色的脓液,此时,局部形成溃疡并结痂,还可再流脓,这样反复多次,最后经过2~3个月痂皮会脱落,形成一颗永久性的略凹陷的圆形疤痕。这是接种卡介苗的正常反应过程。

接种卡介苗后的护理

接种卡介苗后,给宝宝洗澡时应当注意,避免将洗澡水弄湿注射部位的皮肤。洗澡时可用干净的手帕或消毒纱布将上臂包扎起来,也不要经常用手触摸以保持局部清洁,避免细菌感染。

暂缓接种卡介苗的宝宝

如果宝宝出生体重不满2500克,早产儿,出生时有严重窒息、吸入性肺炎时,暂时不能接种卡介苗,待身体恢复后才可接种。

接种乙肝疫苗的益处

我国是乙型肝炎高发地区,全国约有6亿人受过乙型肝炎病毒感染,其中约1.3亿人携带乙型肝炎病毒,占世界乙型肝炎带毒者的1/3以上。

在带毒者中,约有25%的人一生中将会发生各种预后不良的慢性肝病。

全国现有各种慢性肝病患者约1千万,每年因肝病死亡的人约有30万,其中50%以上为原发性肝癌,对人们的身心健康和国民经济造成了极大的影响。

乙型肝炎传染性很强。在我国,母婴围生期传播是乙肝最主要的传播途径之一。预防接种乙型肝炎疫苗是消灭乙肝的关键。乙型肝炎疫苗纳入计划免疫,对全体新生儿普遍接种,可使被免疫的儿童乙型肝炎带毒率由原来的10%下降至1%。2002年起,乙肝疫苗正式纳入计划免疫,除收取少量手续费外,对所有新生儿免费接种乙肝疫苗。

接种乙肝疫苗的时间

接种乙肝疫苗可产生相应的抗体,从而可以抵抗再次入侵的病毒,在医学上叫做主动免疫。疫苗本身绝不会引起乙肝,也无任何副作用,是安全有效的预防手段。而宝宝免疫功能不健全,一旦感染乙肝病毒,90%左右会引发慢性乙型肝炎病毒感染。

因此,宝宝应在出生后24小时内及时接种乙肝疫苗。

接种乙肝疫苗的注意事项

研究结果证实,在宝宝出生后21天内进行乙肝疫苗接种,不增加宝宝的发热、过敏或可疑脓毒症的发病率。接种时注意以下事项:

打乙肝疫苗前必须将疫苗摇匀,以达到有效接种。

接种前询问过敏史和病史,过敏性体质和患者有变态反应性疾病者慎用。

宝宝第一针必须在出生后24小时以内接种,越早越好。如果出生48小时以后接种,效果明显降低。

注射接种者如有发热、严重感染或其他严重疾病应暂缓接种。

阻断母婴传播用重组(酵母或汉逊酵母)乙肝疫苗,其他人群免疫用重组(CHO)乙肝疫苗。

接种乙肝疫苗后会出现的反应

接种乙肝疫苗后,大多数宝宝都不会出现任何症状。但是,少数宝宝可能会有以下不良反应:

接种部位红肿、发痒、硬结等,一般在接种后24小时左右出现,1~3天内症状就会消失。父母一定要保证接种部位清洁,不要让宝宝抓,如果红肿过于严重,用热毛巾热敷消肿。

出现不同程度的发热,还伴有恶心、食欲不振、精神不好、腹痛、腹泻等不良反应,但是一般在24小时以内就会消退,最多也持续不了3天。如果发热特别严重,达到39℃以上,可以给宝宝服退烧药,若持续高烧不退或者是有其他异常,尽快到医院就诊。

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