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第12章 小儿流行性传染病(1)

1. 小儿猩红热该怎样治疗?

乐乐、笑笑参加了一个夏令营,那个夏令营,没有去海边,也没有去名山大川,更没有进行封闭的外语训练营,而是去了乡下,看一看乡村的生活。

饭后,笑笑主动帮助圆圆和方方学习,这时圆圆的二姨来了,她是村里的医生。找圆圆帮着抄东西。二姨说:“现在是春季,传染病的高发期,我找了一段材料,让圆圆抄工整,贴到墙上,让村民学习。”圆圆说:“二姨,家里来了学生,改天抄吧。”笑笑说:“圆圆,咱们一起帮二姨抄吧。”

俩人拿过二姨的手稿,工工整整地抄写起来:

猩红热知识

猩红热是急性呼吸道传染病,由A组溶血性链球菌引起。一般在冬春两季发病。2~10岁发病率最高,患者或者带菌者为传染源,主要通过飞沫直接传染,也可通过书本、衣物、玩具等间接播,潜伏期一般2~5天。

猩红热患儿一般均有发热,发热程度不一,重症发热达40℃以上,常见呕吐,较大的小儿往往咽部疼痛、头痛,婴儿发生惊厥和魇妄,咽部普遍红肿疼痛伴有高热同时出现,前颈淋巴结肿大,咽部扁桃体明显红肿。皮疹先见于耳后及颈部,24小时内遍及全身,皮疹为弥漫性粟粒状红点,皮肤发红,脸部红晕尤其是两颊最明显,唇的四周皮肤明显苍白,出疹三四天后可见舌刺红肿,呈“草莓舌”象。

猩红热的治疗:

(1) 一旦宝宝出现上述症状,家长要及时带宝宝就诊。青霉素为首选药,到正规医院肌肉注射。青霉素过敏者可用红霉素口服。疗程7~10天。

(2) 急性期患儿要卧床休息,发高烧的,除了给他服用退热药,还要多饮水,帮助毒素排泄。防止继发感染。以流食、半流食为主。大点的孩子每天用温热淡盐水含漱数次。脱屑期可用炉甘石洗剂擦洗局部,来减轻瘙痒。

(3) 患儿要隔离至咽部炎症消退,鼻咽分泌物培养2~3次阴性,一般为7天;并发脓毒败血症者,应到痊愈为止。

(4) 猩红热患儿用抗菌素治疗,必须严格按医嘱用足疗程,病后3周内应经常查尿,并作心电图,及早发现预防并发败血症、中耳炎,淋巴结炎,蜂窝组织炎等,较大儿童可于病后2~4周发生急性肾炎或心肌炎等变态反应性疾病。

温馨提示

猩红热患儿的家庭食疗方

五汁茶:取梨汁、藕汁、荸荠汁、芦根汁、麦门冬汁各50mL,加适量清水后以小火煮沸半小时,待放凉后给患儿饮用。适合发热时间较长、口渴舌绛的患儿。

冬瓜汤:取新鲜冬瓜500g,洗净后切成薄片,放在锅里加清水小火煨汤,待熟后稍加少许盐调味,适合小便短赤、口渴的患儿。

拌白萝卜丝:取新鲜白萝卜,洗净后切成细丝,加上适量的葱油、白糖、盐,拌匀后给宝贝食用,适合发热后腹部胀满、食欲不佳的患儿。

参麦绿豆粥:取沙参15g、麦门冬10g、绿豆500g、粳米50~100g;将沙参和麦门冬用水煎,取汁500mL,与绿豆、粳米一起按常用的方法煨粥。适合“杨梅舌”明显的患儿食用。

薄荷糖:取适量薄荷糖给患儿口中含服,适合咽部肿痛的患儿,以减轻咽部的疼痛及吞咽不适感。

2. 流行性腮腺炎患儿该怎样治疗?

笑笑为二姨抄完了猩红热的宣传知识,第二天就贴到了村委会的门口,许多村民都看到了,都说字写得清楚,话说得明白。于是,二姨又找到圆圆家,要他们帮助抄写腮腺炎的知识。二姨说:“流行性腮腺炎是小儿常见的急性呼吸道传染病。主要是腮腺肿大及疼痛,各种唾液腺体及其他器官都要受累,是非化脓性发炎的病症。病原体为腮腺炎病毒,只有人才得这种病。病毒通过直接接触、飞沫、唾液污染食具和玩具等途径传播。四季都有发病的可能,冬春季是高峰。得一次就可以持久免疫。也就是说,大部分人一生中只患一次流腮。”

笑笑说:“我有个同学得了腮腺炎,老师让他回家,他的腮帮子可大了。”

圆圆问:“二姨,这种病怎么治呀?”

二姨说:“没有特效治疗,可以针对具体情况对症治疗。体温超过38℃时,吃阿司匹林、已美舒颗粒、退热栓等解热药,还可用物理疗法降温。高热的人吃退热剂或者物理降温。选用中药治疗可采用内服与局部外加速消肿。发病早期可试用利巴韦林15mg/(kg·d)静滴,疗程5~7天。对消化道症状重或者合并脑膜炎、胰腺炎的患者,可以静脉输液,补充所需营养、电解质和水分。”

温馨提示

流行性腮腺炎护理应注意什么?

(1) 适当卧床休息,可使病情得到顺利恢复并减少其他脏器的损害。有人主张,流腮患者,不论病情轻重,均应卧床休息5~9天。

(2) 急性期,应吃流质、半流质、多维生素的饮食。少吃酸辣刺激性食物及不易消化的多脂类食物。避免过饱,以防止胰腺炎的发生。

(3) 每次饭后应坚持漱口,早、晚可用盐水、2%苏打水等清洁口腔,以保持口腔卫生,防止口腔腮腺管口继发细菌性感染。

(4) 对高热及明显全身症状者可给予对症治疗。高热者给予退热剂或物理降温。选用中药治疗可采用内服与局部外加速消肿。发病早期可试用利巴韦林15mg/(kg·d)静滴,疗程5~7天。

(5) 注意观察有无并发症的发生,胰胆有并发症发生,则应早期住院治疗。

3. 流行性腮腺炎的中药治疗方法有哪些?

圆圆还要问,二姨说:“你们帮我抄的时候就可以了解,不要耽误时间了。”

笑笑和圆圆拿起笔,一笔一画地写道:

流行性腮腺炎的中药治疗

(1) 清瘟解毒丸:具有清热解毒,驱邪透表之功,为表里双解之剂。适用于热毒蕴结,腮腺肿痛之证。1~3岁每服1/4丸,3~6岁每服1/3丸,6岁以上每服1/2丸,每日3次。

(2) 复方大青叶合剂:具有清热解毒,凉血透邪之功。适用于热毒蕴结之腮腺炎。1~3岁每服5mL,3~6岁每服7mL,6岁以上每服10mL,每日2次。

(3) 腮腺炎片:具有清热解毒消肿之功。用于腮腺炎各期。1岁以内每服1片,1~3岁每服2片,3~6岁每服3片,6岁以上每服4片,每日2次。

(4) 时疫清瘟丸:具有疏风清热,清瘟解毒之功。用于腮腺炎之瘟毒在表之证。1~3岁每服1/3丸,3~6岁每服1/2丸,6岁以上每服1丸,每日2次。

圆圆说:“可抄完了,明天村里人看到你写的字,又该表扬你了。”

温馨提示

流行性腮腺的流行特点:

以春、冬季为流行高峰。一般为3—4月份,夏季流行较少。1岁以下很少发病,生后第一年内病例只占总数2.2%,1~4岁占39.4%,5~9岁占52.8%,10~14岁占5.6%,15岁以上流腮仅占流腮总数5%左右。由于儿童生理及免疫特点,以及托幼、学校等人群密集,接触密切使儿童发病率居高。本病对机体的严重危害并不只是腮腺本身,而是它的并发症,应高度警惕和防治并发症。对高热头痛明显的患者,不应迷信土医生的局部治疗,应及早到医院诊治。

在流行性腮腺爆发时,家长尽量不要带孩子去人口密集的公共场所,避免孩子被传染。

4. 孩子得了麻疹怎么办?如何护理?

笑笑和圆圆的事情在村里引起关注,带队的老师,表扬了笑笑,引起乐乐、宣萱、王帅的羡慕,他们晚上也想帮着村民做点好事,于是圆圆说:“我去找二姨,看看还有什么事情呗。”

圆圆来到卫生所,扑了个空,原来村里张新民家的孩子豆豆得了豆豆——麻疹,二姨出诊去了。圆圆要去找张新民家,带队老师说:“这种病,我家孩子得过,是传染病,咱们不要去了。”

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