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第11章 3个月宝宝的照护

成长记录卡

本月记录体重(kg)身长(cm)头围(cm)胸围(cm)前囟(cm)第一周第二周第三周第四周

参 考 标 准

第60天体重(kg)身长(cm)头围(cm)胸围(cm)前囟(cm)参考标准男616±072604±24397±13398±192×2女574±065592±23389±12389±172×2

喂养指导

3个月的喂养指导

这个阶段应该继续母乳喂养。如果母乳确实不能满足宝宝的需要,不足的部分可先用补授法进行混合喂养,这样有利于母乳的继续分泌。如果根本没有母乳或无法进行母乳喂养,可以用人工喂养。

从母乳改换到配方奶后,应当随时观察宝宝的生长、食欲和排便等情况。

本阶段宝宝体内的维生素储存量已经基本消耗完了,必须从母乳或已加入强化维生素的配方奶中摄入。

由于代谢活动增强,宝宝身体需要摄入更多的水分。

人工喂养应注意的问题

人工喂养比母乳喂养麻烦多、困难多,要细致耐心,注意以下一些问题:

(1)喂奶姿势。应将宝宝抱起来,保持头侧高斜坡位,不宜躺着喂,更不可用东西将奶瓶架起来替代手拿奶瓶。

(2)注意奶瓶的倾斜度。喂奶时为防止宝宝将空气吸入胃,要注意奶瓶的倾斜,以奶液充满奶嘴处为度,不宜竖直喂,以防呛奶。奶嘴孔的大小有两种制作方法,可用普通针烧红后立即扎2~3个小孔,或用剪刀剪成小十字孔。将奶瓶倒过来试试,如果奶液一滴滴流出即孔眼大小合适。

(3)鲜奶要煮开。鲜奶煮开后既消毒,又利于奶中蛋白质的吸收。喂奶前将奶液滴在手背上试试温度是否合适。

(4)喂牛奶时应该加一定量的糖。一般可加糖5%~8%,否则不能供给宝宝足够的热量。

(5)奶粉等其他奶制品一定要保存好,以免潮解变质。

(6)奶具要勤洗、勤消毒,每天要将宝宝用的奶瓶、杯子、奶嘴等煮沸消毒2次,夏天尤其要注意,每次用前应用开水洗烫。

(7)人工喂养过程中要密切观察宝宝大便的情况,脂肪成分高常出现消化不良,排便次数增多;蛋白质多、糖少时大便常干燥;糖多时大便有泡沫及酸味。发现问题后应及时纠正。

(8)食用普通牛奶或奶粉的宝宝,为预防佝偻病应于出生后6个月加服鱼肝油和钙剂。

怎样选择奶具

人工喂养是离不开奶具的,应该怎样选择奶具呢?奶瓶以玻璃制品为宜,刻度要清晰,又便于清洁刷洗及消毒。奶嘴以乳胶奶嘴为好,因为其不含可溶性有毒物质,不发黏,不变形,无特殊气味,易于被宝宝接受。从形状上看,仿生奶嘴较为合适,其膨大的底部很像乳房的乳晕,宝宝吸吮时与生理哺乳相近。另外要准备2个奶瓶、4个奶嘴、2把瓶刷、1个奶锅(搪瓷或铝锅),小杯子、小匙各1只。

第一次使用时,奶具要煮沸15分钟,奶嘴可待水开后放进去,煮5分钟即可达到消毒目的。夏天最好每次用前对其进行消毒。

如何给器具消毒

宝宝的抵抗力非常弱,极易引起细菌感染,因此除了给宝宝做好身体的清洁之外,穿戴用品、玩具以及喂养器具等直接入口的东西的清洁更需要充分重视。每次使用喂养器具前都应该认真仔细地消毒,这在宝宝出生后的3个月之内是必须实行的。

消毒方法有用沸水煮、用药品消毒或者熏蒸等形式,下面具体介绍一下用沸水煮的消毒方法:

(1)每次喂奶之后,要用专用的清洗剂把奶嘴和奶瓶等刷洗一遍。

(2)把喂养器具放到专门用于消毒的锅里,煮沸5~8分钟左右。

(3)特别要注意,像奶嘴之类的乳胶制品不耐高温,要在停火前2~3分钟再放入消毒锅内。

(4)消毒后的器具一定要晾干或者用清洁的干布擦拭。

尿布清洗后也要消毒

宝宝每天要使用很多块尿布,比较麻烦,新妈妈往往只是把尿布简单清洗一下,晾干之后便给宝宝使用,这种做法是错误的。

如果尿布比较多,觉得一块块地洗很麻烦,可以每天集中起来分类洗,不能因为麻烦就省去消毒的步骤。分类洗尿布,具体可以这样做:分开有大便与无大便的尿布。大便一般很难直接洗掉,可以先用竹片做的刮刀刮掉牢牢粘在上面的大便,然后用清水洗,最后用具有杀菌作用和漂白尿布的专用洗涤剂洗净。

如果觉得每天消毒比较麻烦,可以两天做一次消毒,简单地煮沸一下或用开水烫烫,这样也可以达到杀菌的目的。在日光下暴晒也是一个消毒的手段。在室内晾干时,可用熨斗烫干,既可达到消毒的目的,又可以去掉湿气,宝宝也会感觉舒适。干了以后要按使用时的需要,叠好放在一边。

另外,每隔一个星期就应将家中所有暂时不使用的尿布集中消毒,用稀释过的滴露消毒液浸泡20分钟后清洗干净。如果妈妈觉得消毒液不安全,可以将洗净的尿布放入蒸锅的箅子上,用蒸汽消毒15分钟后暴晒。

喂养牛奶怎样调配

如果买不到配方奶,可用鲜牛奶13(开水1份,牛奶3份)调配,调配后的奶每100毫升加糖5~7克(1小勺或半汤勺)。如果大便正常,适应良好,使用一周后改为鲜牛奶14(开水1份,牛奶4份),再过一周改成全奶(不加水的鲜牛奶)。

日常护理

贴身用品最好用纯棉材质

宝宝的衣服及尿布应选用浅色、柔软的纯棉制品,宽松而接缝少,以避免摩擦皮肤,便于穿、脱。要随气候的变化给宝宝更换及增减衣服。冬季服装应保暖、轻柔,宝宝穿棉衣时里面需穿内衣,以利于保暖和换洗。

棉衣不宜穿得过厚,以免影响四肢的血液循环和活动。襁褓不应包裹过紧,可让宝宝活动自如,保持下肢屈曲姿势,有利于髋关节的发育。宝宝最好穿连衣裤和背带裤,不要穿松带裤,以利于胸廓发育。棉袄可做和尚领,不用纽扣,只要将两条带子松松系上就行。

学会给宝宝洗手、洗脸

给3个月的宝宝洗手、洗脸时,要避免宝宝的皮肤受损伤。水温不要太高,以和体温相近为宜。宝宝要有专用的脸盆和毛巾。给宝宝洗手、洗脸时动作要轻、快,避免把水弄到宝宝的眼、耳、鼻、口中。3个月的宝宝洗脸不用肥皂,以免刺激皮肤。

宝宝经常会把手放到嘴里,也会用手去抓东西,因此洗手时可适当用些宝宝皂。

给3个月的宝宝洗手和洗脸时,家长可用左臂把宝宝抱在怀里,或让宝宝平卧在床上,也可让他坐在家长的膝上,使他的头靠在家长的左臂上,由家长蘸水擦洗。顺序是先洗脸后洗手。洗完要用毛巾擦去宝宝脸上的水,不要用力擦洗。

要经常给宝宝洗头

宝宝新陈代谢比较旺盛,有些宝宝前囟处的头皮有一些黄褐色油腻性鳞屑,是宝宝脂溢性皮炎引起的,有的宝宝因不常洗头也会结痂。因此,宝宝应常洗头,以保持头部清洁,避免生疮,同时也有利于头发的生长。

每天给宝宝洗澡时可先洗头,不能每天洗澡时可根据季节每隔2~3天洗一次。夏天宝宝出汗多,每天洗1~2次澡,可同时洗头。

头上结痂,可适当涂些熟的植物油,使之软化后再慢慢洗去。洗头时家长可坐在小椅子上,用左臂腋下挟着宝宝身体,左手托着宝宝头部,使其面朝上,用右手轻轻洗头。

一般不用肥皂,可间隔使用宝宝洗发液,每周1~2次,注意不要让水流到宝宝的眼睛及耳朵里。洗完后可用柔软的干毛巾轻轻擦干头上的水,用脱脂棉蘸干耳朵,及时擦干不慎溅入耳朵的水。

别用口罩或围巾为宝宝护口

冬季来临,天气较寒冷,不少家长怕宝宝受凉,就给宝宝戴上小口罩以御寒。其实,这样做是不对的。

如果给宝宝戴上小口罩,有些宝宝会感到不舒服,也有的宝宝会感到好奇,因此常会用嘴去咬口罩,用舌头舔口罩。由于宝宝的吞咽功能尚未发育完善,口水外流,就会把小口罩弄湿。这样不仅起不到御寒的作用,相反更容易让宝宝受寒。

再者,湿口罩对宝宝的下巴、面颊很容易造成化学性的损伤,导致皮疹。而且,湿口罩不透气,容易使宝宝呼吸困难,这对于宝宝的健康会有极大的隐患。

事实上,宝宝的御寒关键是对其手、脚、颈、耳等部位的保暖。因此,用手套、棉鞋、围巾、帽子即可。

但是,在给宝宝用围巾的时候要注意,不要用围巾护口。如果经常用围巾护口就会降低宝宝上呼吸道对冷空气的适应性,使之缺乏对伤风、支气管炎等疾病的抵抗能力。如果用围巾护口,还会使围巾上的病菌、尘埃进入宝宝的上呼吸道,导致宝宝容易患上呼吸道类疾病。

此外,因为围巾多是羊毛或其他纤维制品,羊毛等纤维被吸入体内,会诱发过敏体质的宝宝患哮喘病。

体智训练

体格锻炼从点滴做起

(1)衣着要适宜,避免过多。宝宝的衣服要适合气候的变化,少穿一些衣服也是一种锻炼。可以从小开始养成习惯,使宝宝能更好地适应外界气候的变化。

(2)户外活动。根据宝宝年龄和不同季节的特点,安排多种不同的户外活动。宝宝满月后即可抱到户外接触新鲜空气;能坐和能走的宝宝可在户外做些动静结合的游戏活动。

(3)开窗睡眠。从夏天起保持开窗睡眠,冬天可打开气窗或把窗户开得小一些,使室温比原来降低1℃,3~4天后再降低1℃,逐渐增加宝宝在睡眠中对寒冷的耐受力。注意宝宝的床不要靠窗太近。宝宝生病或开窗后宝宝出现发冷、口唇发紫等情况时不要开窗。

(4)充分利用自然因素,即空气、阳光、水进行空气浴、日光浴、水浴等锻炼。

爱抚让宝宝更健康

大部分的父母都会自然而然地抚摸宝宝的后背,或者用手指轻揉宝宝的小脚丫。其实,这种父母与宝宝的皮肤接触就是一种按摩。系统的宝宝按摩学名叫“抚触”,在美国已成为照顾宝宝的一项必不可少的程序。

1抚触让宝宝更健壮

抚触是家长用整个手掌对宝宝身体进行轻柔地接触和平滑地触摸,这听起来非常容易,但要想做好是很难的,在美国有执照的宝宝按摩师需要经过长期完整的训练。

宝宝抚触不仅是父母与宝宝情感沟通的桥梁,还有利于宝宝的健康成长。宝宝按摩专家认为,宝宝抚触具有帮助宝宝加快新陈代谢、减轻肌肉紧张等功效。通过对宝宝皮肤的刺激使宝宝身体产生更多的激素,促进其对食物的消化、吸收和排泄,加快体重的增长。抚触活动了宝宝全身的肌肉,使其肢体长得更健壮,身体更健康。抚触还能帮助宝宝睡眠,减少烦躁情绪。纽约一家医院实行每天拥抱及抚触宝宝的规定后,1岁以下宝宝的死亡率从30%降至了10%。

2抚触宝宝要充满爱心

在每次洗澡前就可以给宝宝做抚触,妈妈是最理想的抚触者。最佳抚触时间为喂奶1小时后,否则宝宝会吐奶。室温最好在25℃~28℃,室内光线不要太亮。抚触者不要留长指甲,接触宝宝身体之前首先要让自己的双手温暖起来。

应准备好一条柔软的毯子、几条干净的毛巾、一瓶宝宝专用的护肤乳液,另外还要保持平静的心情。专家认为,抚触宝宝一定要充满爱心,同时还要观察宝宝是否享受,一旦宝宝表示出不喜欢的样子,就应该马上停止。一般做一套按摩只需要20分钟。

3宝宝抚触的基本方法

初学者可采用以下方式为宝宝进行抚触:

(1)全身运动。全身运动就是给宝宝热身。抚触者坐在地板上伸直双腿,为了安全铺上毛巾,让宝宝脸朝上躺在腿上,头朝着抚触者双脚的方向。在胸前打开再合拢宝宝的胳膊,这能使宝宝放松背部,有利于肺部的呼吸。然后上下移动宝宝的双腿,模拟走路的样子,这个动作使大脑的两侧都能得到良好的刺激。

(2)胸膛和躯干。双手分别从胸部的外下侧向对侧肩部轻轻抚触,然后由上而下反复多次轻抚宝宝的身体。如果他表现出不舒服的样子,换下一个姿势。这个动作能使宝宝呼吸循环更顺畅。

(3)胳膊和两手。用一只手轻握着宝宝的左手并将他的胳膊抬起,用另一只手抚触宝宝左胳膊,从肩膀到手腕,然后将他的手掌和手指打开,进行每一个手指的抚触,轻轻摩擦宝宝的小手。另一侧做同样的动作,这样可以增加宝宝的灵活性。

(4)腹部。轻轻地用整个手掌从宝宝的肋骨到骨盆位置抚触,用手指肚自宝宝右上腹滑向右下腹,左上腹滑向左下腹。腹部抚触能帮助宝宝排气、缓解便秘。

(5)腿部和脚部。用一只手扶着宝宝左脚踝,把左腿抬起,用另一只手抚触宝宝的左腿,从臀部到脚踝,然后用手掌轻轻抚摸宝宝的小脚丫,从脚后跟到脚趾自下而上的抚触。另一侧也做同样的动作。抚触腿脚能够增强宝宝的协调能力,使宝宝的四肢更灵活。

(6)背部。如果宝宝不反对后背朝上,可以试着让他俯卧在抚触者的腿上,用手掌从宝宝的脖子到臀部自上而下进行。也可以让宝宝平躺,用一只手托起宝宝的臀部,另一只手轻轻地从脖子慢慢向下揉搓宝宝的脊梁骨。背部抚触有利于增强免疫力。

(7)脸部。用最柔软的两只手指,由中心向两侧抚摸宝宝的前额。然后顺着鼻梁向鼻尖滑行,再从鼻尖滑向鼻子的两侧。多数宝宝会喜欢这个手法,他们以为你是在和他做游戏,但是如果宝宝觉得不舒服就先停止做这个动作,隔天不妨再试一次。

在给宝宝做抚触的时候,可以放一些轻音乐,同时温柔地跟他说话,“妈妈给你捏捏小脚丫”“这是你的大拇指……”在抚触的同时刺激宝宝大脑的发育。

但是宝宝抚触并非适合所有的宝宝,发高烧、骨折、皮肤感染的宝宝都不能进行抚触,患有其他疾病的宝宝是否能做抚触应先咨询一下医生。

带着宝宝享受日光浴

日光浴能够促进宝宝的血液循环。阳光中的紫外线照射皮肤,可促使皮肤合成维生素D,利于钙质吸收和利用,可以预防和治疗佝偻病。日光锻炼对机体的作用较空气浴强,进行日光浴时必须密切注意宝宝的反应,在开始日光浴前可先进行空气浴7~10天,待宝宝适应户外环境后再进行。

根据宝宝的身体情况,一般从出生后2个月左右就能开始日光浴。开始时可在气温高于20℃时进行,在风和日丽的天气里,最适宜的时间是在上午9~11点或下午3~5点,抱宝宝出去晒太阳。让宝宝穿适当的衣服。开始先晒手和脸,每日1~2次,每次5~10分钟。以后逐渐让宝宝身体更多的部分暴露在外面晒太阳,时间逐渐延长至每日1~15小时。

做日光浴时应注意以下几点:

(1)不要让阳光直射在宝宝头部和脸部。要给宝宝戴上帽子遮阳,特别要注意保护眼睛。

(2)在室内做日光浴时,不能隔着玻璃窗(因为紫外线不能穿透玻璃),所以必须打开窗户照晒。但是,当阳光强烈时应注意不要灼伤宝宝皮肤。

(3)日光浴后要用干毛巾或纱布给宝宝擦干汗渍,换件内衣。还要及早补充些果汁或白开水等。

(4)天气不好或宝宝生病时不要进行日光浴,中间停顿后应恢复2~3天,待宝宝身体习惯后再开始。

巧妙诱导宝宝翻身

一般宝宝吃饱后,父母应抱起宝宝轻轻拍打背部帮助宝宝打嗝排气,然后把宝宝放在床上成右侧卧姿势,用枕头垫好。因为幽门在胃的右侧,宝宝睡在右侧便于排空胃内气体,较少溢奶。所以吃饱后靠右侧睡便于奶液从幽门排到十二指肠。有时宝宝睡着时无意中会把枕头推开,自己会从侧卧变为仰卧。有时枕头垫得太高,宝宝会无意中翻身成俯卧。有了几次经验,宝宝会自己使劲把枕头推远,使自己仰卧;或者有意把身体前倾,俯卧床上,这是宝宝从无意到有意的翻身,是在侧睡的基础上的动作。

如果宝宝在仰卧时诱导他翻身,可以用玩具放在宝宝身体的左侧,父母也站在左侧同宝宝说话,这时宝宝会向左转动上身,伸出右手够取玩具,父母伸手从宝宝身后面轻轻一推宝宝的臀部,宝宝就能翻身变成左侧侧卧。经过几次的练习,宝宝就学会了从仰卧翻成侧卧。

宝宝在俯卧位时,父母拿一个玩具追宝宝,宝宝会用一只手支撑上身,伸出另一只手够玩具。父母把玩具举得高高的,让宝宝身体侧着才能够到,宝宝会自己把上身侧转,父母用另一只手略微推动宝宝大腿,使宝宝变成侧卧位。经过几次练习,以后只要宝宝在俯卧位时,父母在一侧把玩具举高,宝宝会自己翻到侧卧位。

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