药物治疗是糖尿病治疗的关键，而用药的细节也会影响药物的疗效，从而影响糖尿病的治疗。大部分糖尿病患者需要服用降糖药，或使用胰岛素来控制血糖。选药不当，用药时间不对，服用方法不当，都可能会对血糖控制产生截然不同的作用。而这些严重影响病情的用药细节却常常被糖尿病患者忽略。
了解更多的用药细节，是为了更科学地用药，使药物合理地发挥其科学治疗的作用。只有药物治疗发挥了其关键性的作用，糖尿病的治疗才能取得很大的进展。
“看好”时间吃降糖药
很多糖尿病患者不按时吃药，认为口服降糖药差三五分钟没关系，不会影响病情。殊不知，口服降糖药只差5分钟就会对血糖产生影响。比如，瑞格列奈应该在饭前20分钟服用，如果患者在饭前半小时服用就可能会引起低血糖。所以，糖尿病患者吃降糖药要“看好”时间。下面，对几种常见降糖药的服用时间进行简单的介绍，供读者参考。
胰岛素增敏剂
胰岛素增敏剂主要是指噻唑烷二酮类药物罗格列酮、吡格列酮等。这类药物通过增加胰岛素的敏感性，使机体快速分解利用葡萄糖，降低血糖。糖尿病患者需要在空腹时服用这类药物，每日只需服用一次，其降糖作用可维持约24小时。
噻唑烷二酮类药物适合在清晨空腹时服用。这类药物在患者口服30分钟后发挥作用，2小时后达到血药峰浓度，即最大血药浓度值，如果患者进餐，其血药峰浓度仅能够维持到3～4小时，所以，此类药需要患者在清晨空腹时服用。
磺脲类降糖药
这类药物主要有格列喹酮、格列苯脲和格列吡嗪等，其通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素发挥作用。糖尿病患者需在进餐前半个小时服用该类药物。因为这类药物一般在服用半小时后发挥药效，服药后2～3小时药效最强。患者在餐前半小时服用就能使药物在餐后充分发挥药效，控制餐后血糖。
非磺脲类胰岛素促泌剂
这类药物包括那格列奈、瑞格列奈等。相对于磺脲类药物，非磺脲类胰岛素促泌剂能更快发挥药效，而且必须要有葡萄糖存在的情况下才能刺激胰岛β细胞分泌胰岛素。所以，患者应在餐前5～20分钟服用，否则会引起低血糖。
α葡萄糖苷酶抑制剂
这类药物主要有阿卡波糖等，其通过延缓或减少小肠内碳水化合物分解为葡萄糖，起到降低血糖的作用。糖尿病患者需要在吃第一口饭的同时嚼服这类药物，因为该药物需要在有一定的碳水化合物时才能发挥药效，餐前或饭后服用都起不到降糖作用。
二甲双胍类
二甲双胍进入人体后会刺激胃黏膜，使胃部产生一些不适症状，如恶心、腹胀、呕吐等。因此，糖尿病患者需在饭后口服这类药物。
可见，看好服药时间，按时服药对糖尿病患者很重要。而且，糖尿病需要个体化治疗，根据每个人不同的病情，也会有不用的服药时间，所以，糖尿病患者最好在医生的指导下合理服药。
血糖降下来了是否可以停药
血糖降下来了是否可以停药是许多糖尿病患者关心的问题。糖尿病是一种需要终身治疗的疾病，服用药物，使用胰岛素只能控制血糖，并不能根治糖尿病。血糖降下来了，有停药的情况，但要根据患者病情的具体情况而定，为此患者应注意以下问题：
（1）一部分患者只是血糖暂时控制得好，停药后血糖会迅速上升，所以，这类糖尿病患者应在医生的指导下继续服药。
（2）有很少一部分糖尿病患者停药后，血糖能够在一段时间内维持在正常范围，这个时间可能是几天，也可能是几个月，又或者是几年。所以，此类患者应做好自我监测，并定期到医院检测，一旦发现血糖回升应及时用药。
（3）个别的糖尿病患者可以根据病情暂时停用降糖药物，但需要这类患者做好血糖的监测，并在日常生活中合理控制饮食，做好运动保健，将血糖控制在正常范围。若是发现血糖回升，患者应及时使用药物。
实际上，对大部分糖尿病患者来说，当饮食疗法和运动疗法不能控制血糖时，胰岛β细胞的功能已经受到损害，需要药物来控制血糖。所以，一般情况下，糖尿病患者不能擅自停药。
口服降糖药要因人而异
与其他的药物不同，口服降糖药要因人而异。根据患者病情的不同，降糖药的剂量和服用时间都有所不同。所以，糖尿病患者口服降糖药需要在医生的指导下，否则会产生不良的后果。例如，一些糖尿病患者只需服用少量的降糖药，多吃了就可能会出现低血糖，严重时可能会昏迷，甚至威胁生命。另外，有些患者需要服用大剂量的降糖药，有的甚至需要同时服用两种药物，如果吃降糖药的剂量不够，就起不到降糖的作用，病情将继续恶化。
总之，糖尿病患者口服降糖药需要在医生的指导下服用，不能擅自调整剂量，或更改服药时间，否则会对健康产生威胁。
口服降糖药物有没有“依赖性”
大部分服用降糖药的患者都担心对降糖药有依赖性，从而在口服降糖药时不敢使用大剂量，或者尽量不吃降糖药。
事实上，随着口服降糖药时间的延长，一些糖尿病患者需要服用的药物剂量的确有逐渐增加的趋势，但这并不是因为患者对降糖药产生了依赖性，而是病情发展的需要。此时，如果患者停止服用降糖药，或减少药物的剂量，都可能会打乱控制治疗的计划，对血糖产生影响，很有可能引发一些并发症。
因此，患者应该在医生的指导下调整服药计划，避免因药物使用不当引发并发症。而且，需要提醒患者的是，糖尿病的控制治疗需要“五驾马车”，饮食控制和运动疗法是基础，能够促使药物充分发挥药效，在此基础上，患者才可能酌情减少口服药物的剂量。所以，口服降糖药没有依赖性，如果糖尿病患者做好各方面的控制治疗，使药物充分发挥其疗效，还是可以减少服用的剂量的。
挑选“物美价廉”的降糖药
糖尿病是一种需要终身控制治疗的疾病，因此，用药的费用对糖尿病患者来说是一笔不小的开销。如果经济条件允许，患者应尽量选用一些安全性比较好的药物，并根据医生的指导服用。另外，糖尿病患者可根据病情选择适合的药物，不必非要买价格贵的药物。物美价廉又符合病情的药物才是理想的选择。
胰岛素
胰岛素分为动物胰岛素和人胰岛素，人胰岛素的价格要高于动物胰岛素的价格。但是，糖尿病患者若长期使用动物胰岛素，会产生胰岛素抵抗，还要另外使用治疗胰岛素抵抗的药物，此时的费用算起来就比较高了。而使用人胰岛素不会产生这种现象，长期使用，效果也较好。所以，从长远效果来看，糖尿病患者还是应该选择人胰岛素。
血糖仪
糖尿病患者经常去医院检测血糖，不如自己买一个血糖仪划算。血糖仪的价格从几百到几千元不等，功能越多价格越贵。然而，对大多数患者来说，使用几百元的血糖仪就可以了，不一定非要功能多的。
糖尿病患者不要掉入“用药陷阱”
通常情况下，病人在选择和使用药物时都会掉进一些陷阱，比如过分信赖药物的疗效，盲目依赖药物治疗，轻率使用他人的治疗方案等。这些用药的陷阱都源自患者不科学的用药理念。大部分糖尿病患者也是如此。为了不掉入“用药陷阱”，糖尿病患者要注意以下几点：
（1）并非最贵的药就是最好的药，糖尿病的治疗也需要对症下药。面对众多治疗糖尿病的药物，患者应谨慎选择，最起码要保证使用药物的安全性，使用国家药物管理部门规定的药物。糖尿病患者最好咨询一下专科医生，选择适合自己病情的药物，不可随意盲目用药。
（2）有一种情况是，一些糖尿病患者与病友之间沟通，得知哪一种药物作用好，哪一套治疗方案有效，就盲目跟从使用。所谓对症下药，糖尿病也要个性化治疗，不同的糖尿病患者的患病情况不同，所需要使用的药物和治疗方案都各不相同。对于用药治疗方案的选择，患者应根据自己的病情决定，根据主治医生的意见，制定一套最佳的治疗方案。
（3）糖尿病是一种需要长时间控制治疗的疾病，在合理有效的控制治疗下，病情不会恶化。所以，治疗糖尿病不能急于治愈，也不宜多次更换治疗方案。首先来说，糖尿病不能治愈，而且每次更换治疗方案都会对血糖控制机制产生影响。另外，从经济的角度看，随意更换治疗方案也要花费不少金钱。
（4）糖尿病患者不宜过分依赖降糖药和胰岛素的治疗。药物治疗只是一方面，养成良好的生活习惯是糖尿病治疗的基础，才能进一步促进药物治疗。
（5）与上一种状况不同，有些糖尿病患者为了避免药物的副作用，尽可能地少吃药，或者不吃药，有的人通过过度节食来控制病情。控制饮食也需要保证一定的能量和营养元素的摄入，否则同样会危害健康。过度节食会使人饥饿，此方法不仅不能合理控制血糖，而且对糖尿病患者的健康不利。
糖尿病患者应“对症”选择降糖药
糖尿病的类型主要分为四种，分别是Ⅰ型糖尿病、Ⅱ型糖尿病、妊娠糖尿病和特殊类型糖尿病。其中，Ⅰ型糖尿病多见于儿童和青少年，Ⅱ型糖尿病常见于中老年人和有糖尿病家族病史的人，妊娠糖尿病是妇女妊娠期间发生的糖尿病，特殊类型的糖尿病指的是由遗传性β细胞缺陷、内分泌疾病、药物因素、胰岛疾病所导致的糖尿病。不同类型的疾病发病原因不同，当然也需要不同的药物进行治疗。糖尿病患者需要对症治疗，对症选择降糖药。
治疗糖尿病的降糖药主要分为以下几种：
双胍类
双胍类药物最常见的是二甲双胍，还有其他的商品名如格华止、美迪康等，此药物主要是通过抑制肝糖原的分解，促进机体对糖的利用，来起到降低血糖的目的。该药物对常人无作用，很少引起低血糖，所以有一定的安全性。
此外，这类药物能够增加胰岛素受体，降低胰岛素的抵抗作用，改善脂肪代谢，防止心血管并发症。该类药物适用于体重超重或肥胖的Ⅱ型糖尿病，也可用于Ⅰ型糖尿病，另外还适用于胰岛素抵抗综合征。
有肾功能损害的患者，如果血清肌酐值>；133微摩尔/升（1.5毫克/分升），就不能使用该类药物。患有缺氧性疾病如心衰、慢性阻塞性肺病的患者也不能使用该药物，或者据医嘱使用。
磺脲类促泌剂
此类药物通过促进胰岛素分泌起到降低血糖的作用，主要包括格列齐特、格列吡嗪、格列本脲、格列美脲等。
（1）格列齐特商品名为孚来迪和达美康，适用于成年型糖尿病、伴有肥胖或血管病变的糖尿病，肾功能减退者和老年人应据医嘱服用本品。
（2）格列吡嗪商品名有瑞罗宁、美吡达、依吡达和迪沙，适用于非胰岛素依赖型成年型糖尿病。
（3）格列本脲商品名为优降糖，适用于轻、中度非胰岛素依赖型糖尿病，老年人和肾功能不全者应谨慎服用。
（4）格列美脲商品名为亚莫利，适用于非胰岛素依赖型糖尿病。
该类药物最大的副反应就是可能会产生低血糖，患者使用时应做好防范措施。例如，服用本品的糖尿病患者外出活动时，可以随身带一些糖果或饼干，还要带着急救卡，可以在发生低血糖时自救。此外，该类药物可能会引起白细胞减低，患者使用该类药物期间要定期复查血细胞。最后，需要提醒患者的是格列吡嗪的控释片不能掰开服用，不然会破坏药物的系统，影响药效。
α葡萄糖苷酶抑制剂
此类药物通过抑制人体摄入的碳水化合物的分解和转化起到降血糖的作用。所以，该类药物对以碳水化合物为主食的患者更有效。常见的药物有阿卡波糖和伏格列波糖，患者单独使用这类药物时一般不会出现低血糖。并且，这类药物对降低餐后血糖有明显作用。
（1）阿卡波糖。阿卡波糖也叫拜糖平，适用于各种类型的糖尿病，可以同其他类口服降糖药或胰岛素合用。并且，口服其他的降糖药药效不明显的患者也可使用该药物。
（2）伏格列波糖。伏格列波糖的商品名为倍欣，可作为治疗Ⅱ型糖尿病的首选药物，也可与其他类口服降糖药或胰岛素合用。
此类药物的副反应是腹胀、肛门排气增多。一些患者服用该类药物较长一段时间后，副反应会相对减轻。而患有肠道疾病和疝气的糖尿病患者应谨慎使用。肝功能有中度损害或肾小球滤过率<；25毫升/分钟的患者不能使用该类药物。
噻唑烷二酮类
马来酸罗格列酮和盐酸吡格列酮是最常见的噻唑烷二酮类降糖药物。此类药物通过促进胰岛素的敏感性，起到降血糖的作用，其降糖作用持久稳定，适用于胰岛功能相对较好的糖尿病患者。
非磺脲类促泌剂
此类药物通过促进胰岛素的胰腺分泌起到降血糖的作用，其发挥药效速度快，因为作用速度快，所以服用该类药物时可能会出现低血糖。最常见的药物是瑞格列奈，这种药也叫诺和龙，不会引起严重的低血糖，对肝脏也没有损害，中度肝肾损伤的患者对其也会有很好的耐受性。瑞格列奈适合非胰岛素依赖性的患者服用。
根据体重选择降糖药
市场上降糖药的种类繁多，这些药物不仅能够降低血糖，还会对患者身体的其他方面产生作用，比如有些降糖药就会对糖尿病患者的体重产生影响。因此，患者可根据体重选择降糖药物。理想体重的计算公式是：理想体重（千克）=身高（cm）-105。糖尿病患者可以此为标准，衡量自己的体重，并选择合适的药物。
