张文卿君夫人。年三十岁。今年五月初十日来诊。咽喉两旁肿塞。汤水不能下咽。虽口津亦不能咽。胀塞非常。口有秽气。两旁既肿塞。而其下复溃烂。身热口渴。舌苔白腻。脉息滑数有力。盖温毒痰热。蓄积上焦。污血壅阻。而成喉痈。治不得法。致肿势日盛。将成喉闭而死矣。救急之法。当先放血以开其闭。否则牙关拘急。口不能张。呼吸闭塞。神丹莫救矣。乃以刀刺喉内肿处。出紫黑血块甚多。盖皆毒血也。随以蓬莱雪吹之。并以金银花、紫花地丁、黄芩、贝母、栝蒌、金果榄各三钱。鲜生地八钱。干生地四钱。川连八分。橘皮一钱。作煎剂。加梨汁一酒钟和服。下午复诊。喉内见粘。有稠脓。乃以毛笔蘸水洗涤。洗出稠脓甚多。喉肿觉松。复于两臂曲池穴。针刺出血。以分毒血上行之势。仍以原方。再进一剂。明日大雨倾盆。未及来诊。第三日来复诊。则热全退。喉肿大消。能进薄粥两碗。舌苔亦退。又得大便。脉息亦转 滑矣。易方以金银花、贝母、花粉、苡仁、茯苓各三钱。佩兰一钱。元参、麦冬各二钱。干生地三钱。接服两剂全愈。凡喉痈肿势过甚者。皆由污血为患。急宜刀刺放血。万万不可姑息也。
朱姓妇年五十一岁。素有脑病。发则卒然昏倒。口噤不语。惟心内尚觉了然。移时始苏。其家本住盐城。因其子在此经商。遂常往来。壬子九月。其媳分娩。三朝日。贺客盈庭。稍形劳碌。始觉头晕口燥。旋即昏倒口噤。不能言语。两手指痉挛。口眼歪斜。至次日清晨。仍未苏醒。其戚李某延予治之。已全不省人事。面色晦惨。几类死人。身不发热。手指微凉。
脉息小数。因其手指痉搐不柔。诊脉殊多困难。以箸启齿视舌。则光而微现白色薄苔。盖血液亏耗。脑力素衰。复因劳役动火。因而发为痉厥也。乃以增液汤加羚羊角、贝母、石菖蒲、西洋参、白芍、花粉、橘皮为煎剂。并以至宝丹一粒。研碎和入。徐徐灌之。午后七时复诊。则药已灌下多时。而病患亦稍能言语。口亦能张。视其舌色。则红赤而光。微有白苔数点。面色亦转活润。但手指尚痉挛如故。大便溏泻。脉息与前无异。口干欲饮茶。是药已大见功效。乃于前方去至宝丹、石菖蒲、羚羊角。加枸杞子、竹茹、枣仁、柏子仁。接服三日。痉挛全止。能饮食起坐矣。今年六月。来予医院诊病。则貌颇丰润。精力亦佳。予几不相识矣。
城内磨刀巷李善门君。年四十余。呃逆不止。呃声震床帐。先是李君病。经某医屡用汗药。微有呃逆。嗣又改延某医延医。断为湿温病。用大承气汤。云非下则呃不能止。病家信之。讵知承气汤服后。不惟呃逆加甚。且不能坐。不能言矣。予视其舌质焦燥无津。按其脉尚有胃气。扪其身则不发热。遂勉强担任。用北沙参、麦冬、玉竹、石斛、干地黄各三钱。贝母一钱五分。甘草一钱。莲肉十粒。作煎剂。非专为治呃也。不过以其津枯气弱。命在垂危。姑以此药救其津液耳。不料此药服后。安睡两小时。呃声顿止。特醒后则呃又作。予因戒其家人。今日之药。服后宜任其熟睡。不可频频呼唤。扰其元神。俟其自醒。则自然不呃矣。第三日复诊。果如予言。呃全止。且能进粥矣。惟神气呆滞。状若痴愚。其家甚以为忧。且恐予药之误。予曰。无恐也。再过半月。即不痴矣。因以六君子汤养胃汤出入。培养胃气。接服数日而起。据近世生理学家。谓呃逆由于横膈膜之痉挛。麦冬、地黄。为补液制痉之圣药。故能止呃。特未见前人发明及此。而西医之治呃。又仅有吗啡麻醉之一法。然则李君之病。于医学界乃有绝大之关系也。此病治愈。次年六月。有王某者。亦病呃。先是王在南京与人涉讼。被拘多日。遂病回镇江。予见其呃逆连声。言语阻碍。询其病状。则胸闷不舒。不饥不食。舌苔白腻。脉息沉小。盖郁抑过甚。痰水停结于胸膈间而不能消化也。乃与浓朴半夏汤加茈胡、黄芩、香橼皮、佛手、沉香。接服两剂，胸闷松。能饮食。惟呃逆如故。其苦异常。因思李善门之事。用麦冬三钱。干地黄四钱。少佐木香、香橼、半夏、生姜、红枣等。服后酣睡两小时。而呃不作矣。翌日来复诊。病患感谢至于泣下。然则此二药者。殆真有止呃之特效乎。特痰滞壅阻。人实证实之呃。则当先豁其痰。未可骤用此药也。
丁未七月。予由苏旋里。道出京口。适童道生君病虐甚重。医治未效。因偕家兄往候之。见其汗出淋漓。身热口渴。神气疲惫。因问病起几日。何以如此困顿。曰虐发已五日。每至下午八时始发。但热不寒。热甚则汗出。甚至湿透衣衾。至天明始退。心烦口渴。不能安寐。
因诊其脉。两手皆细数。按之极虚。溲赤而热。舌燥无津。并无苔垢。阅前服方。则清脾饮二陈汤等法。盖暑病而得草果、槟榔等辛温克削之品。耗损阴津而助邪热。热甚则迫液外泄。故有大汗淋漓。烦躁不寐之现状也。急宜甘凉滋润退热存津。庶几有瘳。乃与西洋参、百合、地骨皮、白芍、知母各三钱。川连五分。鳖甲五钱。元参三钱。甘草一钱。浮麦、红枣同煎。覆杯而愈。
吴德和年四十余。病虐。每发。但恶寒战栗。头疼身重。骨节酸疼。毫不发热。胸闷无汗。
舌苔白腻。口和不渴。按其脉沉缓而滑。盖贪凉饮冷太过。风寒外袭。冷滞内停。而为病也。与葱豉汤合平胃散。加桂枝、紫苏。一服大出冷汗而瘥。
杨某由江北来镇。病虐甚重。盖已发数次矣。间日一发。发则大热烦渴。欲饮冷水。心烦不安。溲赤而热。诊其脉与平人无大异。但略兼滑数之象耳。盖暑气深伏为患也。用竹叶石膏汤去人参、半夏、加茈胡、青蒿、黄芩、天花粉、知母、苡仁等。石膏用四钱。余药各二三钱。作煎剂服。明日复诊。述昨药服后。如饮甘露。爽适异常。仍以原方接服一剂。隔两日来。述病已去大半。颇思饮食。遂改用沙参、石斛、苡仁、麦冬、佩兰、花粉等。养胃生津之品而愈。
卢某年约三旬。癸丑八月间。予方午餐。见其走来。旁一人扶之。犹踉跄不能自立。呻吟不已。予见其状。遂立即诊视。脉息滑数。身热甚重。盖虐病发数日矣。烧热不能耐。溲赤而热。舌苔干燥。与竹叶石膏汤去人参、半夏。加黄芩、知母、木通、茈胡等。石膏用四钱。黄芩用三钱。余药各一二钱。明日复诊。述昨药服后。觉小腹部如有重物压之。
一夜未尝离汗。遍体舒适。能自行走。遂以原方减轻其剂。二剂而痊。此病用石膏后。觉小腹如物重压。与赵藜村治袁随园之案略同。殆由石膏重镇之力。生理上起此特别之现象欤。
张姓妇年二十五岁。患虐病。先由西医延医。服金 哪霜。虐止。数日后复发。仍由西医用金鸡哪霜。如是者数月。而虐终不断。延予延医。虐症变为间二日一发。面黄头晕。胸闷作胀。但尚能饮食。舌苔白薄。脉息缓滑。盖暑湿痰滞蕴伏于中。营卫不能和调。金 哪霜虽能止虐。而性热有毒。且兼补性。不免有闭塞病气之弊。且服之日久。则中其毒。遂与茈胡桂枝汤合平胃散。两剂。胸胀遂松。虐来亦轻。遍身发出疹块。上自巅顶。下及两腿。其痒异常。盖病气外泄之征也。仍以原方。接服两剂而痊。大抵金鸡哪霜治虐。只可一二服。不效。则须另用他药矣。
吴性宜君夫人。年逾四旬。寒热往来。头晕心悸。彻夜不寐。胸闷食少茈胡汤合增液汤。加枣仁、茯神、青蒿、佩兰、香橼皮。二剂而解。复以养血舒郁之方。以善其后。
徐姓妇年近三旬。病虐数日。始犹起居如常。继则不能起坐。每至虐发时。口渴自汗。头晕心虚。欲坠。手指蠕动。舌边破裂。苔薄黄不燥。大便溏。小便热。左脉细数。右脉小滑而亦兼有数象。盖生育已多。血液素亏。而又感受时令之暑气也。用西洋参、麦冬、元参、柏子仁、茯神、地骨皮、知母、白芍、青蒿、甘草。稍加黄连为剂。服后诸症顿退。
但关节酸痛。舌现白苔。胸次略闷。乃以原方去黄连、知母。加橘皮、半夏、当归、枣仁、生姜、红枣等。接服三日而痊。
己酉秋。友人陶冶青君病虐。始发时。尚能行走。继则不能起坐。延医服药。殊无大效。
适予因事旋里。为诊之。脉沉弦滑。舌苔滞腻。胸闷身重。骨节酸疼。但恶寒身微热。口不燥。盖寒湿痰饮冰伏中焦。阳气不能健运。非阳和之力不能使之消融。乃以茈胡姜桂汤合平胃散。加薤白、蔻仁、沉香等。浓朴、干姜、豆蔻。均各用一钱。沉香八分。余药各二三钱。煎服。吐出稀痰水饮甚多。胸闷略宽。恶寒始解。仍以前方减轻其剂。接服三日。遂知饥能食。后以香砂六君子丸。调养半月而安。
冶青介弟冠三君病虐。每日午后发。发时先觉恶寒。旋即大热。口渴心烦。头晕不支。脉息细数。左尺尤甚。溲赤苔少。盖平日用脑太过。阴液素衰。而复受暑也。乃与青蒿鳖甲汤去生地、丹皮。加川连、苡仁、沙参、银茈胡、元胡、六一散等。覆杯而愈。
