心路迷障：暴饮暴食好痛苦
这是一位预约来访的中年女士，落座心理咨询室之后这样倾诉着自己的痛苦：
我在一个公司上班。最近一段时间，感到自己出现了心理障碍。我每天总是担心工作上什么事做不好而遭到别人的指责，总是担心别人对我说三道四，总是这样胡思乱想，心情很是不好。更让我痛苦的是，不知怎么回事最近变得特别贪吃起来。简直是暴饮暴食，见到食物吃起来好像没够一样，大吃特吃一阵才感到痛快。结果，弄得自己变得很胖了。这样，心里又怕自己再长胖。于是，每次吃过食物又想让它吐出来。于是，有时吃完不是服用催吐药，就是用手指探口腔，让自己把吃的东西呕吐出来。可是，不久见到食物又会暴饮暴食，又会重复这样的痛苦。哎呀，真是太痛苦了！您说我这是怎么了？
很明显，仅就症状看女士的问题属于神经性贪食症。神经性贪食症，是指从难以克制的进食到进食之后的后悔为特征的一种进食障碍。临床上主要有以下特征：一是具有难以克制的进食欲望；二是进食后十分担心发胖而影响自己身材；三是进食后常常后悔，甚至自我催吐或药物导泻；四是情绪波动，焦虑，抑郁；五是存在心理障碍；六是具有冲动性行为；七是女性的月经紊乱。其核心是一面贪食，一面怕胖，常为自己的贪食行为后悔自责。
治疗贪食症可以采取注意转移法。当贪食的欲望出现时，赶紧把注意转移到其它感兴趣的活动上来，促使大脑皮层形成新的兴奋灶，也就抑制了贪食的兴奋灶。从而逐渐减轻乃至消除症状。还应建立规律的进食模式。可以制定一份进食安排表，内容包括食品的种类，进食的时间，每次进食的数量，详细记录执行情况，根据情况自我奖惩。这样形成规律的进食模式，可以消除进食中和进食后的焦虑和恐惧心理，使进食越来越规律化。当然，如果必要还可借助药物的辅助治疗。但是一定要请医生处方，不能随便用药。
听完我的介绍，女士表示愿意尝试这些方法。我们约定了下次咨询会话的时间。
第二次来访，女士说上次的方法多少有一定效果，但并没有彻底解决问题。她说感觉自己主要是心病，再次请求心理帮助。是的，神经性贪食症的确属于心理障碍。一般说来，贪食症状的背后往往反应了当事人面临某种源于生活的心理压力。心病还需心药医。所以，重要的是化解心理压力。女士遇到了那些心理压力？心理咨询师不好强人所难。现在女士有了深入心理沟通的欲望，是最好的心理探究和心理援助的时机。
听了我上面的意思，女士领悟地说，“就是说，我的暴饮暴食只是表面现象，根源是我生活中的心理压力……”
“对，好比高烧只是表面现象，背后一定是哪里有了炎症。所以，要想退烧先要消炎。只要心理压力得到化解，理性地面对生活，你的进食障碍症状就会不消自灭。”我顿了顿又说，“不知是否愿意谈谈自己的生活故事，倾诉自己心中的压力？”
心理透析：性厌恶诱发重重生活困扰
女士自救意识很强烈，于是，稍作沉思开始诉说自己生活的重重困扰：
我出生在一个书香门第，父母都是知识分子，从小就受到传统的淑女教育。直到差不多30了我才结婚。我们夫妻感情很好。但是新婚之夜就出现了障碍。
新婚第一夜，客人们都走了，我独自坐在书桌前，丈夫早已洗激完毕上床了。我怕极了，想逃脱，想回家。然而，这毕竟是不可能的，我还是上了床，但只脱掉了外衣。他贴近我的脸，不知怎么的，一种大祸临头的感觉涌上心头，我一阵恶心，几乎要吐。我极力忍着，告诫自己不能这样，但怎么也压不下去。猛地一下，我真的吐了出来。他看到我难受的样子，百般照顾，暂时没有强迫我。我以为，他不会轻易作罢，肯定要用强制手段。然而，这一夜，尽管他翻来覆去地没睡好，可对我还是十分体贴与理解，始终没有再碰我。我总算熬过了新婚第一夜。
可是我心里产生了一种发自内心的负疚感，觉得没能满足他的要求，对不起他。又一天晚上，我暗下决心，今夜一定让丈夫满意。尽管我有充分的心理与生理准备，但一到夜幕降临，我的恐惧感又随之而来。我努力克制着自己，以很大的勇气迎合着丈夫。丈夫很高兴，他迫不及待地把我接在怀里。这时，我的心开始突突乱跳，好像心脏要从嘴里蹦出来，突然我又想吐，但我极力忍住了。他对我的温存与抚摸，我渐渐地适应了，不再紧张了。突然，一阵剧痛，我大叫一声，浑身是汗，全身无力，几乎要昏过去，我有气无力地把他推开。他吓坏了，跪在我面前，不知所措……
从此，我们没有一次真正的性生活。丈夫虽然没有强迫我，但是，我能感到我们婚姻的阴影。我深感对不起丈夫……
更没想到是，这竟然成了我心中永远的愧疚。几年后的一天，丈夫因意外事故去世了，永远地离开了我。由于事故官司，至今几个月了还没有处理完后事。在这些日子里，我越来越觉得对不起他。
此后，我一直不敢与男人交往，不敢谈恋爱，有别人介绍的，我都找借口拒绝了。我担心自己的障碍会影响新的婚姻。就这样，我的心灵陷于煎熬之中。
也许是因为空虚和痛苦的心灵需要抚慰，就在这个时候，我的顶头上司走进了我的生活。一天，他给我打来电话，表示对我的慰问，并且约我到外面一家饭店。他是一个有老婆有孩子的人，应该说在我心里感觉他的确挺优秀，有能力，我欣赏他的成熟干练。有个男人的关心，让我感到慰藉。我们谈了很多。由开始对我的关心慢慢地谈到了男女之情，他表达了对我的好感，明确提出建立情人关系。几次约会之后，我还是慢慢地接受了他的感情。再后来的一个晚上，我们又相约在一起。在他的温情进攻之下，我慢慢地靠在了他的怀抱。我们相拥相亲，倒在了床上。当他冲动地抱住我最亲密接触的时候，一阵痛苦和难受袭来，结果没有完全进入，局面很是尴尬。平静下来，他说，既然这样我们就做朋友好了。此后他开始疏远我。
就这样，我心里的压力更重了，慢慢地出现了前面说的症状。我不知该怎么办，我无处倾诉，我心中茫然，您是第一个听我倾诉的人，您告诉我，我还有希望吗？
说到这里，女士泣不成声了。
事实再一次证明，贪食症状源于来自生活的压力。女士遭遇着多重的压力：性认知的偏差导致的性厌恶，性厌恶导致的婚姻障碍，丈夫的意外身亡，孤独痛苦中与上司的感情纠葛，这重重压力是一个女人难以承受的。人的心理压力常常不知会以怎样的突破口来宣泄。长期压抑在胸，难以排遣，偶然的贪吃行为会使人意外得到了一种畸形的宣泄和满足。这种宣泄和满足反过来又强化了贪食的行为。于是，只要处于一定情绪压力之中就会“自然”出现贪食行为，以致贪食行为带有了一定程度的强迫性，身不由己，难于自控。女士的遭遇是应该同情的，不论是婚姻的障碍，还是婚外的感情纠葛，虽然都有自身的责任，但也不宜过分地自责，都是因为缺少心灵援助，是情有可原的。
心灵跨越：理性面对自己的生活
听我表达着这样的意思，女士似乎心灵得到慰藉，又似乎回归了理性：“真的感谢您的理解，今天是我第一次对人这么痛快地诉说，现在心情就好多了，好像一颗飘荡破碎的心第一次完整地属于自己。”
确实如此，倾诉就是一种治疗。心理咨询师首先应该是一个好听众。有时候，什么话也不用说，怀着慈爱之心，怀着同情之心，认真地诚挚地感同身受地深深地倾听，给当事人一种倾诉的机会和氛围，就是很好的心灵的治疗。
为了理性地面对生活，女士接下来需要做的是，不再为过去的事太多自责，积极建设未来的新生活。一是赶紧借助家庭等社会支持系统的援助，以适当的方式结束与已故丈夫的名存实亡的婚姻。二是彻底切断与上司以及任何男人的非婚的两性感情的纠葛。三是积极地重建新的婚姻。应该说，性厌恶这一心理障碍在非常态的两性关系以及性生活往往会加重，在正常的恋爱婚姻才容易化解。我表示，如果重建婚姻，通过夫妻双方的积极合作，性生活障碍是可望跨越的。
在后来的咨询过程中，我知道女士已经结束了前面的婚姻，并且与那个上司彻底分手，心灵安宁了许多，而且，贪食症状也不知不觉地明显减轻了。大约半年之后，女士再次来访。这次来访，女士说她开始真心地接受了一个男友。但是，她怕……
我知道，女士怕在新的婚姻里再次出现性厌恶。女士虽然没有提供导致性厌恶的缘由，但可以推测，传统的知识分子家庭的淑女教育，往往会导致性认知方面的偏差，甚至形成性丑恶观念，因而导致成人后的夫妻性生活障碍。
因此，矫治的关键是要认识到先前的性观念的幼稚化，使之逐渐消除，建立成熟的性观念，形成成熟的性行为模式。这就需要重新进行性观念的学习。性本身不是肮脏而可怕的，而是一件极正当的事。没有性生活，我们人类怎么繁衍不断，生生不息？造物主竟是那么聪明，让人在履行繁衍后代这一重大使命的时候，能够得到一种极好的奖赏，这种奖赏便是性生活的愉悦感。如果没有机体自身的这种奖赏机制，如果性生活只是给人带来痛苦，那么我们人类岂不是早就灭绝了？因此性生活有了生殖和愉悦的双重功能，而且愉悦功能得到了不断的强化，成为夫妻性生活的主导方面。正是由于美妙的性愉悦，才让那么多夫妻感受到婚姻生活的美好。
我们就此做了较多的沟通后，并向她推荐了两本性科学著作。
此后的一次通话中，女士说有生第一次学习了科学的性知识，懂得了过去性观念的幼稚可笑，对于性有了新的领悟，对性生活不再那么厌恶和恐惧，有了较积极的意向。但是，她不知婚后会怎样。
这种情况下，最好与女士的未婚夫直接会话。女士的未婚夫是一个有过婚史的开明男人，欣然来访。我就女士的问题做了简要的介绍，并对夫妻合作给予必要的指导，特别说明只要夫妻积极合作是很容易化解的。他表示会积极合作。
新婚后的不久，女士夫妇与我再次通话。女士说她真正感受到了生活的幸福。
读者也许还关心一个问题：女士的贪食症状如何？我们已经说过，消炎了，自然就会退烧。现在，女士的压力化解了，生活理顺了，贪食症状早已烟消云散了。
