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第58章 什么是老年痴呆症?

老年痴呆是指在智能已经获得充分发育之后,由于脑部器质性病变引起的严重智能障碍,表现为在意识清楚的基础背景上智能部分或全部减退,从而影响病人生活、工作和衣食能力。

老年痴呆主要有三种类型:①脑神经细胞退行性痴呆,这是由中枢神经系统(主要是大脑)发生病变引起的痴呆;②血管性痴呆,这是由血管病变如动脉硬化引起的痴呆;③混合性痴呆,这是兼有以上两种病理变化而引起的痴呆。

我国65岁以上老年人痴呆的患病率占总人数的4%~5%,80岁以上老年人可占17%~20%。我国脑血管病发病率高,脑血管病是多梗塞性痴呆的主要原因。

老年痴呆症的病情发展可大致分为以下三个阶段:

(1)健忘期。此期的表现是记忆力明显减退,例如开始时忘记讲过的话、做过的事或重要的约会等。与此同时,思维分析、判断能力、视空间辨别功能、计算能力等也有所降低,但有时还可以保持过去熟悉的工作或技能。

(2)混乱期。此期痴呆症状逐渐加重,病情急转直下,功能进一步减退,伴有失认、失语和失用。很突出的表现是视空间辨认障碍明显加重,很容易迷路。还有穿衣也很困难,或把裤子当上衣穿;不认识朋友或亲人的面貌,也记不起他们的名字,不能和别人交谈,尽管有时会自言自语。思维情感障碍及个性人格改变明显,行为明显异常,部分病人可出现少动,假面具脸和肌张力增高,也可见癫痫发作,日常生活已难自理,常需他人帮助。

(3)极度痴呆期。此期病人严重痴呆,处于完全缄默、完全卧床、丧失生活自理能力的状态。常伴有恶病质、肌强直和大小便失禁,如并发褥疮、泌尿道感染、肺内感染等并发症终致死亡。

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