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第47章 产后门·上(2)

仲景云∶产妇郁冒,其脉微弱,呕不能食,大便反坚,但头汗出。所以然者,血虚而厥,厥而必冒,冒家欲解,必大汗出,以血虚下厥,孤阳上出,故头汗出。所以产妇喜汗出者,亡阴血虚,阳气独盛,故当汗出,阴阳乃复。所以大便坚,呕不能食也,小柴胡汤主之,病解能食。

七八日更发热者,此为胃实,大承气汤主之。

今按郁冒,即晕也。观此,则产后血晕,有汗、下、和解三法,当分表里虚实,精而别之。

清魂散 产后血晕者,气血暴虚,未得安静,血随气上,迷乱心神,故眼前生花,极甚者,令人闷绝,不知人,口噤,神昏,气冷,宜先取干漆,或漆器烧烟,鼻中熏之,频置醋炭房内,次进此药即醒。

泽兰叶 人参(各二钱半) 川芎(半两) 荆芥穗(一两) 甘草(二钱)上为细末,每服二钱,用温酒热汤各半盏,或入童便调急灌之,下咽,眼即开,气定即醒。

芎归汤 治产后去血过多,昏晕不醒。

川芎 当归(去芦,酒洗焙,各等分)上 咀,每服四钱,水煎热服,不拘时。如腹中刺痛,加酒炒白芍药,甚者加桂心。

口干烦渴,加乌梅、麦门冬。发寒热,加干姜、白芍药。水停心下,微有呕逆,加茯苓、生姜。虚烦不得眠,加人参、竹叶。

保命集方 治产后血晕危困,此下多血虚也,补之。

当归(炒) 赤芍药(炒,各钱半) 生地黄汁(一大盏)上锉,水煎三五沸,温服,如觉烦热,去当归,(当归辛温,烦热者恐不投,故去之)入童便半盏,服之。

以上治去血过多,昏晕之疾。

醋墨 才产便服,免致昏晕。

松烟墨或京墨,不拘多少,用炭火 红,以米醋淬之,再 再淬,如此七次,研极细,才产毕即用一二钱,以童子小便调下,淡醋汤温酒亦可。(酒不如醋,醋不如童便)独行散 治产后血晕,昏迷不省,冲心闷绝。

五灵脂半生半炒为末,每服二钱,温酒调灌,入喉即愈。不愈更加蒲黄炒等分,名失笑散。一方加荆芥等分,童便调下。

夺命散 治产后血晕,血入心经,言语颠倒,健忘失志,及产后百病。

血竭 没药(各等分)上为末,才产下便用童便与细酒各半盏,煎一二沸,调下二钱,良久再服。其恶血自下行,更不冲上,或只用白汤调下。

四味散 治产后一切诸疾,才方分娩,一服尤妙。

当归 玄胡索 血竭 没药(各等分)上为细末,每服二钱,用童子小便一盏,煎六分,通口服。如心膈寒,倍当归。气闷喘急,倍玄胡索。恶露不快,倍血竭。心腹撮痛,倍没药。

黑神散 治产后恶露不尽,或胎衣不下,血气攻冲,心腹痞满,或脐腹坚胀撮痛,及血晕神昏,眼黑口噤,产后瘀血诸疾。

当归 芍药 熟地黄 干姜(炮) 桂心 蒲黄 甘草(炙,各四两) 黑豆(炒去皮,半升)上为细末,每服二钱,酒童便各半盏,同煎调服。楼氏曰∶黑神散,寒多及秋冬者宜之,若性急形瘦及夏月宜审之。

红花散 治产后血昏、血晕、血崩,及月事不匀,远年干血气。

干荷叶(干荷叶善破血) 牡丹皮 川归 红花 蒲黄(炒,各等分)上为细末,每服半两,酒煎和渣温服。如胎衣不下,榆白皮汤调半两,立效。

鹿角散 治产后血晕,此乃虚火载血,渐渐晕将上来。用鹿角烧灰出火毒,研极细,用好酒、童便调灌下,一呷即醒,此物行血。(补方也,尤妙在服法)郁金散 治产后血上冲心已死,并下胎。

郁金烧存性为末,每二钱,酽醋一合,调灌之,立活。

治血郁杂方

产后血晕,全不省人事,极危殆者,用韭菜切,入有嘴瓶内,煎热醋沃之,以瓶口对产妇鼻孔熏之,即醒。

一方 如觉晕,即以醋 面,醒来,仍与醋细细呷之。又以醋涂口鼻,并置醋于旁,使常闻其气。

一方 麒麟竭一两,细研为末,非时温酒调下。(二钱匕)一方 红花一两,捣为末,分作二服,酒二盅,煎取一盅,并服。如口噤,斡开灌之,速效。

一方 用红花三两新者,无灰酒、童便各半升煮取一盏,服之。

一方 用苏木三两细锉,水五升煮取二升,分再服瘥。无苏木,取绯衣煮汁服之,亦得。(以上俱破血轻剂。)牡丹散 治产后血晕,闷绝口噤,则斡开口灌之。

牡丹皮 大黄(煨) 芒硝(各一两) 冬瓜子(半合) 桃仁(三十个,去皮尖)上锉,每服五钱,水三盅煎至一盅半,去滓,入硝又煎,分二服。(用到硝黄,法亦极矣,宜慎之)产书一方 治产后心烦,手脚烦热,气力欲尽,血晕,连心头硬,心寒热不禁。

接骨木破之,如算子大一握,以水一升煎至半升,分温二服,或小便数,恶血不止,服之则痊。此木煎三遍,其力一般,此是起死之方。(以上二方俱重剂,点滴不出者宜用。)以上治恶血攻冲昏晕之剂。

荆芥散 治产后风虚血晕,精神昏昧。

荆芥(一两三钱) 桃仁(炒,五钱)上为细末,温水调下三钱。微喘,加杏仁炒,甘草各三钱。

一方 治产后血晕,用荆芥穗为末,童便调下二三钱,极妙。

一方 用多年陈荆芥穗灯烟上燎焦黑存性,每服三钱,童便少酒调下,极妙。

一方 治产后血晕,身痉直,戴眼,口角与目外 向上牵急,不知人,取鸡子一枚,去壳取清,以荆芥末二钱调服,仍根据次调治。(荆芥气虚人不可服。)(接此乃肝热生风之候,由血虚而肝急也,然痉与戴眼俱属太阳,要知之)以上治风虚血晕之剂。

仓公散 治产后血厥而冒。

瓜蒂 藜芦 白矾(各一分) 雄黄(半分)上为末,每用少许吹鼻取嚏,内服白薇汤。(取嚏治痰,先通其壅,后补其血也,妙妙)白薇汤 治产后胃弱不食,脉微多汗,亡血发厥郁冒等证。

白薇 当归(各六钱) 人参(三钱) 甘草(一钱半)上切,分作二帖,水煎服。

以上治血厥之剂。

恶露不下

大全云∶夫恶露不下者,由产后脏腑劳伤,气血虚损,或胞络挟于宿冷,或产后当风取凉,风冷乘虚而搏于血,则壅滞不宣,积蓄在内,故令恶露不下也。

薛氏曰∶前证若恶露不下,用失笑散,若气滞血凝,用花蕊石散。

一产妇患前证,服峻厉之药,恶露随下,久而昏愦,以手护其腹。余曰∶此脾气复伤作痛,故用手护也。以人参理中汤加肉桂二剂,补之而愈。

起枕散 治产后恶血不行,心腹及儿枕作痛,甚危。

当归 白芍药(酒炒,各三钱)(此产后温行正药,白芍酒炒亦无妨) 川芎(二钱) 官桂 元胡索 牡丹皮 蒲黄(炒) 五灵脂(炒) 没药(各一钱) 白芷上锉,水煎,入童便,空心服。

荷叶散 治产后恶露不下,腹中疼痛,心神烦闷。

干荷叶(二两) 鬼箭羽 桃仁 刘寄奴 蒲黄(各一两)上为粗末,每服三钱,以童便一大盏(此以心神烦闷,故不用热药,而加童便以引下),姜二片,生地黄一分,捶碎同煎,至六分热服。

通瘀饮 治产后恶露不通,心慌昏沉,寒热交攻。

归尾 大黄(各三钱) 白术 木通(各一钱) 红花(五分) 桃仁(三十个,捣烂另入)上用水一碗、酒一小盏煎三沸,入桃仁,再煎一沸,温服。(既用大黄,复用白术,岂得已之心,加酒同煎,桃仁后入,又治法之妙)广济方 疗产后恶露不下。

川牛膝 大黄(各一两) 牡丹皮 当归(各一两半) 芍药 蒲黄 桂心(各一两)上为末,以生地黄汁调,酒服方寸匕,日二服,血下愈。(此方寒热并用,逐瘀而不峻,妙在为末,调生地黄汁酒服)保命集方 治妇人恶血不下。

当归 芫花(炒等分)(芫花大毒,用须斟酌)上为细末,每服三钱,酒调下。

又用好墨醋淬末,童便、酒下。

没药丸 治产后恶露方行,而忽然断绝,骤作寒热,脐腹百脉皆痛,如锥刺非常。此由冷热不调,或思虑动作,气所壅遏,血蓄经络。

当归(一两) 芍药 桂心(各半两) 桃仁(去皮尖,炒研) 没药(研,各二钱半) 虻虫(去翅足,炒) 水蛭(炒焦,各三十枚)(虻虫水蛭,非万不得已不敢用)上为末,醋糊丸,如碗豆大,醋汤下三丸。

黑龙丹见前胞衣不下。

治恶血不下杂方一方 用蒲黄三两炒,水三升煮取一升,顿服。

一方 用益母草捣绞汁,每服一小盅,入酒一合,温服。

一方 用麻子五升,酒一升浸一宿,明旦去滓,温服一升,不瘥再服一升。

恶露不绝

大全云∶夫产后恶露不绝者,由产后伤于经血,虚损不足,或分解之时,恶血不尽,在于腹中,而脏腑挟于宿冷,致气血不调,故令恶露淋沥不绝也。

薛氏曰∶前证若肝气热而不能主血,用六味地黄丸;若肝气虚而不能藏血,用逍遥散;若脾气虚而不能摄血,用六君子汤;若胃气下陷,而不能统血,用补中益气汤;若脾经郁热而血不归源(以下诸方失载,当考立斋良方),用加味归脾汤;若肝经怒火而血妄行,用加味四物汤;若气血俱虚,用十全大补汤;若肝经风邪而血沸腾,用一味防风丸。

芎归加芍药汤 治产后血崩眩晕,不知人事。

川芎 当归 芍药(各等分)(产后忌芍药,而此方用之,亦血崩者无忌耳)上 咀,每服四钱,水煎热服。一方加黄芩、白术。

加味四物汤 治产后血崩如豆汁,紫黑过多者。(有谓如豆汁者湿,紫黑者热,又曰寒过多者虚,此方不寒不热不燥,故可通用)川芎 当归 芍药 生地 蒲黄 阿胶蓟根 白芷上水煎服。

一方 疗产后七八日,恶露不止。

败酱草(败酱治多年凝血,产后诸病腹痛,则此亦去故生新药也) 当归(各六分) 芍药 续断(各八分) 川芎 竹茹(各四分) 生地黄(炒干,十二分)上细锉,以水二升煮取八合,空心顿服。

以上补虚之剂。

加味四物汤 治产后月余,经血淋沥不止,此陷下者举之也。

当归 川芎 白芍 熟地 白芷 升麻(各一钱) 血余灰(另入)上锉,水煎服。(族弟妇产后半月,离蓐过劳,下血倾盆,急以求救,余用此药一服立止,其效如神。)千金方 治产后恶血不尽,或经月或半岁者。

升麻三两,清酒五升煮取二升半,分温再服。

以上升提之剂。

乌金散 治产后血迷血晕,败血不止,淋沥不断,脐腹绞痛,头目昏眩,多汗无力,及崩中下血不止。(诸症皆从败血不止来,此方之妙,不在止而在行,行则归经而止矣。治崩者,要得此旨)麒麟竭 男子乱发灰 松墨( 醋淬) 百草霜 当归 肉桂 赤芍 玄胡索 鲤鱼鳞(烧存性,各等分)上为末,每服二钱,空心温酒调下。

一方 治产后恶血不绝,崩血不可禁,腹中绞痛,气息急。

乱发(烧,一两) 阿胶(二两) 代赭石 干姜(各三两) 干地黄(四两)(妙在地黄为君) 马蹄壳(烧,一个) 牛角腮(五两,酥炙)上为细末,炼蜜丸如梧桐子大,每服三四十丸,空心米饮下,日二服。

豆淋酒 治产后犹有余血水气者。(余血瘀血也,故用行法)黑豆五升熬令烟尽,投瓷器内,以酒一斗,淬之饮,盖豆淋酒治污血,又能发表也。

蒲醋饮子 治新产压血,逐败滋新,此药治血神效,又非黑神散之可比也。月内每日一二服尤良,及疗一切恶露与血积。

真蒲黄不拘多少,熬米醋令稠,和药成膏,每服一弹子大,食前醋汤化开服。(二味有且战且守之能)一方用蒲黄二两,水煎顿服。

一方 治产后泄血不止,无禁度,及治腹痛胸膈闷。

姜黄为末,酒服方寸匕,日三四服。

胡氏曰∶姜黄治恶露不止。

以上行污血之剂。

牡蛎散 治产后恶露淋沥不断,心闷短气,四肢乏弱,头目昏重,五心烦热,面黄体瘦。

牡蛎粉( ) 川芎 熟地 茯苓 龙骨(各二钱) 当归(炒) 续断 艾叶 人参 五味子地榆(各一钱) 甘草(五分)上锉,分二帖,加生姜三片,枣一枚,水煎,食前服。此收涩之剂,虚脱者宜用。

血崩不止

陈氏曰∶产后血崩者何?答曰∶产卧伤耗经脉,未得平复,劳役损动,致血暴崩,淋沥不止,或因酸咸不节伤蠹,荣卫衰弱,亦变崩中。若小腹满痛,肝经已坏,为难治。急服固经丸止之。陈无择评曰∶血崩不是轻病,产后有此,是谓重伤,恐不止酸咸不节而能致之,多因惊忧恚怒,脏气不平,或产后服断血药早,致恶血不消,郁满作坚,亦成崩中。固经丸自难责效,不若大料煮川芎汤加芍药,候定,续次随证诸药治之为得。

薛氏曰∶前证若血滞小腹胀满、用失笑散,血少小腹虚痞,川芎汤;肝火血妄行,加味逍遥散,脾郁不统血,加味归脾汤;脾气虚不摄血,补中益气汤;浓味积热伤血,清胃散加槐花;风热相搏伤血,四君子加防风、枳壳。

一产妇血崩,小腹胀痛,用破气行血之剂,其崩如涌,四肢不收,恶寒呕吐,大便频泻,余用六君加炮黑干姜,四剂稍愈(见症在脾胃,故用六君加炮姜),又以十全大补三十余剂而痊。

一产妇血崩因怒,其血如涌,仆地,口噤目斜,手足抽搐,此肝经血耗生风,余用六味丸料一剂,诸证悉退,但食少晡热,佐以四君、柴胡、牡丹皮而愈。

芎归加芍药汤 治产后血崩,眩晕不知人事。

方见前恶露不绝。

加味四物汤 治产后血崩如豆汁,紫黑过多者。

方见前恶露不绝。

奇效四物汤 治产后血崩,素有热者。

方见血崩门。

干熟地黄散 治产后崩中,头目旋晕,神思昏迷,四肢烦乱,不知人事。(崩久虚脱者宜之)干熟地黄 黄 伏龙肝 赤石脂(各一两) 当归(七钱半) 川芎 阿胶 艾叶 白术人参 甘草(各半两)上 咀,每服四钱,生姜三片,水煎温服。

阿胶丸 治产后崩中,下血不止,虚羸无力。

阿胶 赤石脂(各一两半) 续断 川芎 当归 丹参 甘草(各一两) 龙骨 鹿茸(酥炙)乌贼鱼骨 鳖甲(炙,各一两)上为细末,炼蜜丸,如桐子大,空心温酒二三十丸。(一派固血,不用补气,尤妙在鹿茸,谓其能引血上升也)瑞莲散 治产后恶血崩漏,状如涌泉。

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