大多数孩子都会遇到的小问题：湿疹
在我们儿科，湿疹一直都是主打病，大约六成的患儿都是来看湿疹的，在1岁以内的患儿中，看湿疹的比例更是高达八成。许多妈妈在等候就诊时，和坐在自己旁边的妈妈一聊天，就常常发现对方也是带着孩子来看湿疹的，于是感叹：怎么现在的孩子得湿疹的这么多？
现在的湿疹患儿越来越多，有两方面的原因：一是因为现在的环境和饮食较以前更为复杂——居室装修更为复杂、细化，各种洗涤用品的种类越来越多，食物越来越精细，还常常添加各种防腐剂、添加剂，这些都可能导致孩子不适应而激发湿疹；二是因为现在的孩子大多是独生子女，家里五六口人围着一个孩子转，孩子皮肤稍微有点发红发痒，起几个小红疙瘩，家里的大人们就紧张得不行，赶紧带着孩子去看医生。
婴儿湿疹，也叫“胎毒”“奶癣”，是婴儿时期常见的一种皮肤病，属于一种变态反应性疾病，说简单点就是一种过敏性疾病，这种病的患者主要是1~3个月大的婴儿。
确实，大多数孩子都要过“湿疹关”，个体差异只是症状轻重的问题。因为长湿疹是孩子出生后对外界环境的一个自然免疫适应的过程，婴幼儿本身的皮肤角质层只有成人的1/3厚，非常薄，而且毛细血管网又非常丰富，内皮细胞含水量及氯化物比较多，对各种刺激因素比较敏感，所以婴幼儿新接触一个环境或食物都可能出湿疹。
湿疹的发病原因比较复杂，而且孩子的年龄不同、皮损的部位不同、生活的环境季节不同，湿疹的表现也不同。一般来说，孩子易患的湿疹主要分为3种。
1.脂溢性湿疹
主要见于3个月以内的小婴儿，临床症状主要表现为前额、颊部、眉间皮肤潮红，覆有黄色油腻的痂，头顶是厚厚的黄浆液性痂，严重时还会出现颏下、后颈、腋及腹股沟擦烂、潮红及渗出等症状，我们称为脂溢性湿疹。一般在患儿6个月添加辅食后可自愈。
2.渗出性湿疹
主要见于3~6个月肥胖的婴儿，临床症状主要表现为两颊可见对称性米粒大小红色丘疹，伴有小水疱及红斑连成片状，严重时会出现破溃、渗出、结痂，瘙痒感特别严重，所以婴儿会抓挠患处，抓得患处出血或形成鲜红色湿烂面。这种湿疹如果治疗不及时，可拓展到全身，还可能继发皮肤感染。
3.干燥性湿疹
主要见于6个月~1岁的婴儿，临床症状主要表现为面部、四肢、躯干外侧出现斑片状的密集小丘疹，丘疹表面有硬性糠皮样脱屑及鳞屑结痂，但没有液体渗出。这种湿疹大多是因为父母给孩子洗澡洗得太勤了，因为婴儿皮脂腺发育还不完善，皮肤比成年人细腻5倍，清洗过多会将皮脂洗掉，而且频繁使用消毒洁肤产品也容易引发皮肤过敏，同时还会杀死正常菌群，导致皮肤表面的天然屏障受损。因此，防止这种湿疹，父母最好用清水给婴儿洗澡、擦脸，还要注意保证孩子房间的凉爽通风。
对于患有湿疹的孩子，父母的细心护理是促进孩子康复的有力保障。
换种奶喝，让皮肤把湿疹“吃”掉
记得去年夏天，有一天早上我刚到门诊办公室，一对夫妻便抱着一个孩子急匆匆地跑了进来。“医生，你快来看看我家孩子脸上起的这是什么？”我走过去一看，孩子的脸上长满了小疹子，几乎没有什么好地方，还有好几处都抓伤了，四个月大的孩子，皮肤不是光滑有弹性的，而是非常粗糙的。经过初步检查，我确定孩子得的是严重的湿疹。
湿疹是在婴幼儿身上常见的一种皮肤病。孩子患湿疹，特别是严重的湿疹，如果不给予有效的治疗，后果会很严重，这绝不是危言耸听的预言。有资料统计：大约20%~50%的婴儿湿疹患者后来发生了哮喘，45%的婴儿湿疹患者后来发生了过敏性鼻炎，大约80%的婴儿湿疹患者在他们的皮肤症状消退后，又发生了呼吸道过敏反应。甚至还有研究发现：婴儿湿疹与哮喘的发病机制有惊人的相似之处，因此有人将湿疹称为“皮肤上的哮喘”。
没敢耽搁，我马上给孩子看病，经过近半个月的努力之后，孩子的病情有了明显的好转，脸上的湿疹开始慢慢消退，没有新的疹子长出，被抓破的伤口也慢慢愈合了。但奇怪的是，虽然孩子脸上的疹子变少了，但孩子还是经常哭闹，白天晚上都得不到充分的休息，变得有些焦躁不安。除了药物治疗之外，还有什么方法可以帮助孩子缓解病情呢？能不能在饮食上入手，从根本上解决问题呢？
又过了两天，孩子出院了。临走前，我叮嘱孩子妈妈在饮食上一定要多加注意，暂时不要给孩子吃鸡蛋、海鲜等容易过敏的食物，并建议她把普通牛奶更换成氨基酸奶粉，先吃一个月看看。孩子妈妈说：“好，我们回去就给孩子换奶粉，等孩子好了以后，一定带孩子来找您复诊。”
一个月后，孩子的爸爸、妈妈特意带孩子来找我复查，“医生，谢谢你，我家孩子换了奶粉后果然好多了，休息有规律了，不再哭闹，连皮肤都变好了。”我接过孩子一看，果然，小家伙脸上的疹子完全消退了，而且没有留下一点痕迹，孩子的皮肤变得粉嫩粉嫩的，完全变好了。看到孩子彻底好了，我心里的石头终于落下了。
合理的喂养对于孩子的成长是至关重要的，这个小患者的康复再次证明了我的判断。我想起了“医学之父”希波克拉底在400年前说过的一句话：“我们应该以食物为药，饮食就是你首选的医疗方式。”也就是说，一个好的医生，除了可以准确合理地使用药物之外，还应该多学习一些和营养学有关的知识，教会患者如何通过合理的饮食来缓解病情。
2009年，澳大利亚专家共识组指出：三种婴儿配方奶（豆基配方、深度水解配方和氨基酸配方）可以用来治疗牛奶蛋白过敏症，医生应根据婴儿过敏综合征的不同表现，建议妈妈选择合适的配方奶来喂养孩子。如今，这些特殊的配方奶粉在大超市或奶粉专卖店都可以买到。
孩子反复得湿疹，可能是特应性皮炎
家里才为贝贝过完满月酒，贝贝的脸上就开始出现红斑，到社区医院检查，医生诊断是湿疹，给开了一些药膏涂抹，没多久就消下去了。可没过几天，湿疹又出现了，家人就把原来医生开的药膏继续给贝贝涂抹，抹了几天又消去了。
后来湿疹又反反复复出现好几次，但每次抹抹药膏都能消下去，所以贝贝的父母也没太在意。直到贝贝再一次出现湿疹，而且这次抹药似乎没那么管用了，因为脸上痒，贝贝总喜欢把脸在大人身上蹭，而且孩子臂上出现了对称的两块干皮，过了一周后，孩子背上、手臂上、胸前都出现了干皮，吓得家里人赶紧带着孩子来了我们医院，挂了专家号就诊，被诊断为特应性皮炎。
特应性皮炎，也称异位性皮炎、特应性湿疹、Besnier体质性痒疹、遗传过敏性湿疹，是一种与遗传相关的复发性、炎症性皮肤病，它与哮喘和过敏性鼻炎一样，同属于变态反应性疾病范畴。因为特应性皮炎好发于双侧肘窝、腋窝部等四肢屈侧部位，民间俗称“四弯风”。特应性皮炎的发病原因目前尚不明确，引发该病的因素众多，但医学界普遍认为引发该病的主要因素可能是遗传因素、免疫因素和环境因素。
之所以许多患特应性皮炎的孩子会被当成患湿疹来治疗，是因为特应性皮炎早期的表现确实与湿疹非常相似——面部出现针头大小的红色丘疹，还会出现对称性红斑及鳞屑，严重时出现红肿、小水疱、糜烂及渗出等，常伴有很明显的瘙痒，等等。
一般来说，判断孩子是不是患了特应性皮炎，除了要具备皮肤瘙痒这一点外，还需要具备以下几个条件中的3个或3个以上。
1.屈侧皮肤受累史，包括肘窝、腘窝、踝前、或围绕颈一周，注意10岁以下儿童包括颊部。
2.个人哮喘或花粉症史，或4岁以下儿童的一级亲属发生特应性皮炎史。
3.全身皮肤干燥史。
4.屈侧有湿疹。
5.2岁前发病。
因为特应性皮炎症状较重，容易反复发作，所以治疗过程较长，再加上剧烈瘙痒使得孩子心情烦躁，因此父母一定要做好孩子在治疗期间的护理工作。
孩子长痱子，最好的方法是让环境凉爽
每年夏天七、八月份，我们儿科都会接诊好多因为长痱子前来就诊的孩子，这些孩子大多在前额、脖子、背部、大腿内侧等处出现针头大小的小红点，又痛又痒。那些不会说话的小宝宝因为身上痒而不停地在父母怀里蹭，因为不停地用手抓挠把皮肤都抓破了，疼得哇哇大哭，让人看着真是心疼。
孩子为什么会长痱子呢？痱子是由于夏季排汗不畅、汗孔阻塞而引发的一种皮肤急性症状。夏天天气炎热，身体出汗多，而孩子皮肤细嫩，汗腺功能又还没有发育完全，就使得汗液不能快速蒸发，汗液就会浸渍表皮角质层，导致汗腺导管口闭塞，而汗腺导管内汗液滞留后，因内压增高而发生破裂，汗液渗入周围组织引起刺激，就产生了痱子。
痱子分为红痱、白痱和黄痱3种，各自的临床表现不同。
1.红痱
红痱是最常见的一种痱子，往往在炎热环境中突然发病，好发于前额、颈部、胸、背、乳房下、肘窝、腘窝及头面部，初起时皮肤发红，继而出现密集的针头大至粟粒大的丘疹或丘疱疹，周围绕以红晕。皮疹消退则见轻度脱屑，会产生瘙痒、灼热的感觉，或伴有轻度刺痛感，孩子经常搔抓可继发湿疹样皮炎、黄水疮，毛囊炎和疖等。但当天气变凉爽，皮疹就会在几天内迅速消退。
2.白痱
当孩子高热骤然出汗退热或大量出汗时，往往会引发白痱，多发于躯干部，为针头大小的水疱，疱壁薄而微发亮，疱液清澈透明，疱的周围没有红晕。疱壁轻擦即破，而且愈后会有极薄、细小的鳞屑。
3黄痱
黄痱又称脓痱，多发于头颈部，和四肢屈侧、外阴部等皮肤皱褶部位，痱子顶端有针头大浅表性的黄色小脓疱，处理不当可继发感染。
大部分痱子属于自限性疾病，过一段时间就会消失。对于白痱、红痱这类症状较轻微的痱子，只要让孩子处于凉快通风的环境中，保持皮肤清洁，给孩子抹一些痱子粉，就能很快恢复。注意，颈部、腋窝等褶皱部位不要用痱子粉，因为痱子粉可能进一步阻塞毛孔，加重生痱程度。
如果孩子起的是黄痱，就不能使用痱子粉，而要在医生的指导下给予有效的抗感染治疗。如果痱子持续不退，出现继发性细菌、真菌感染或湿疹化，就要立即前往医院就诊。
既然排汗不畅是引发痱子的主要原因，那么预防痱子，最重要的就是给孩子创造一个舒适、凉爽的环境，这就要求父母做到以下几点。
给孩子抹点紫草油，防治尿布疹
现在的许多妈妈都迷信西方的育儿理念，而且如今每个家庭的经济条件确实也比过去好了很多，许多孩子一出生就穿上了纸尿裤。纸尿裤在很大程度上满足了妈妈的惰性，因为孩子穿上纸尿裤后，就不用洗尿布了，也不用半夜起身了，真是非常省心。因此，很多父母一直都给孩子用纸尿裤，直到孩子两、三岁会自己大小便为止。
但许多给孩子使用纸尿裤的妈妈，往往很容易面临一个有些讨厌的问题——尿布疹。
尿布疹，俗称“红屁股”，是婴儿臀部的一种炎症。尿布疹很不易识别，只要孩子的臀部红肿，纸尿裤部位周围有肿块，就是尿布疹。如果在纸尿裤部位的红块周围或者在嘴部周围还有粉红色小包，则尿布疹可能已经发展成为酵母尿布疹，需要用局部杀菌药物进行治疗。屁股上的不舒服会使得孩子爱哭闹，表现不安、烦躁、睡不踏实，让妈妈担心不已。
