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第24章 调经(1)

岐伯曰女子七岁肾气盛齿更发长二七而天癸至任脉通大冲脉盛月事以时下天谓天真之气降癸谓癸水名故云天癸也然冲为血海任主胞胎肾气全盛二脉流通经血渐盈应时而下所谓之月事者平和之气常以三旬一见以象月盈则亏也若遇经脉行时最宜谨于调理将理失宜似产后一般受病轻为宿疾重则死矣盖被惊则血气错乱经脉渐然不行运于身则为血分痨瘵等病者其时劳力则生虚热变为疼痛之根若恚怒则气逆气逆则血逆逆于腰腿则作痛肿过期即安也且如崩漏不止之症先因心火亢盛于是血脉泛溢以致肝实而不纳血出纳之道遂废经曰子能令母实是以肝肾之相火挟心火之势亦从而相扇所以月事错经妄行而泛滥也若不早治渐成带下白浊白淫血枯发热劳极之症也大抵经闭不行与夫经漏不止皆由心事不足以致月经不调久而不愈变症百出不可言者所谓犯之微若秋毫感病重如山岳可不畏哉

病源

劳伤气血 风冷气袭 七情 六淫 房劳夫经者候也谓候其一身之阴阳愆伏知其安危故其来必以月太过不及皆谓之不调过于阳则前期而来过于阴则后期而至其有乍多乍少断绝不行崩漏不止亦有阴阳盛衰寒热为邪耳巢氏云妇女月水不调者由劳伤气血以致体虚若风冷之气克于胞内伤于冲任之脉损于太阳少阴之经冲任之脉皆起于胞内为经络之海手太阳小肠之经手少阴心之经也此二经为表里主上为乳汁下为月水然则月水是经脉之余若冷热调和则冲任之脉盛太阳少阴所生之血宣流根据时而下若寒温乖适经脉则虚或有风冷之气乘之邪传之血或寒或热寒则血结温则血消故月水乍多乍少故谓之不调也若夫经脉不调之病盖因堕胎及产后伤血或因脾胃不和饮食少进不能生血或七情伤心气停结故经脉不调也余按血为气配因气而行成块者气之凝将行而痛者气之滞行后作痛者气血俱虚色淡者亦虚错经妄行者气之乱紫者气之热黑者热之甚今人悉为风冷多误盖前之病气行则血行气止则血止王节斋曰妇人女子经脉不行多由脾胃损伤而致者不可便认作经闭血死轻用通经破血之药遇有此症便须审其脾如何若因饮食劳倦损伤脾胃少食恶食泄泻疼痛或因误服汗下致克药伤其中气以致血少而不行者只宜补养脾胃盖旺则能生血而经自行矣又有饮食积滞致伤脾胃者亦宜消积补胃若脾胃无病果有血块凝结方宜行血通经

脉法

脉诀云尔乃尺中脉滑定知女经不调

治法

一调经养血宜用 四物汤为主治一经闭不通血枯者宜用 四物汤加 桃仁 红花一经水不及期而来者是血虚有热宜用 四物汤加黄芩 黄连一经水过期而来者是血虚气滞宜用四物汤加牡丹皮○虚加人参 白术 香附 青皮一过期血紫黑有块者是血热气郁宜开郁理气用四物汤加 香附 苍术 玄胡索 黄连青皮 乌药一经水色黄淡者是血虚有疾宜用 四物汤加 陈皮 半夏 茯苓 甘草 苍术 白术一损伤脾胃以致血少而经不行者宜补养脾胃宜用 归术补中汤一经水或前或后乍多乍少宜用 调经汤一经水未行临经将来作痛者是血虚也亦有瘀血郁滞宜用 调经理气汤一经水妄行者是血热妄溢宜用 四物汤加 黄芩 黄连 白术 白芷一经水行后作痛者是血虚宜用 八物汤一经水不调脐腹刺痛是血虚脏冷宜用 姜桂汤或艾附丸(在催生门)一月经不调淋沥不止腹中坚痛不饮食或久不来宜用 桃仁散一妇人室女经水不行时或腹中刺痛腰胯沉重宜用红花当归散 通经丸一妇人先有脱血或醉入房劳经水衰少或久不来名曰血枯宜用 熟干地黄丸一妇人肥盛经水三二个月一行者是痰盛而躯脂闭塞宜用 导痰汤加 川芎 当归 香附苍一经水适来适断往来寒热如疟者宜用 四物汤 小柴胡汤一寡妇尼姑经候不调者宜多用开郁之药一肥白妇人经不调者宜用 四物汤加 人参 黄 苍术 白术 陈皮 半夏 茯苓甘草一经脉不通绕脐寒疝作痛此由寒气客血室宜用温经汤 或桂枝桃仁汤 济阴丹 万病丸一妇人小产或血崩心痛甚者名杀血心痛宜用乌贼鱼墨炒为末醋汤调服一妇人血气攻心腹作痛者宜用 延胡索散 当归散一妇人小肠气疼或气攻心痛欲死者宜用 失笑散一月水不行腰腹作痛宜用 牛膝散 蠲痛散一妇人血虚烦热月水不调时作潮热宜用 逍遥散一妇人室女经候不调者宜用 四制香附丸 当归地黄丸 艾附丸(在后催生门)

治方

治一切经病不调当归 川芎 芍药 熟地黄水二钟煎八分不拘时服

治方

治妇人经水不调或前或后乍多乍少当归 芍药 川芎 甘草 阿胶 香附 官桂 半夏 陈皮 熟地 牡丹皮水二钟姜三片煎八分食远服

治方

治妇人经水未行临经将来作痛当归 川芎 芍药 熟地 红花 香附 蓬术 玄胡索 黄连 木香 柴胡 甘草水二钟姜三片煎八分不拘时服

治方

治妇人损伤脾胃血少经候不通当归 芍药 白术 茯苓 黄 陈皮 麦芽 川芎 柴胡 甘草水二钟姜三片枣一枚煎八分食远服

治方

治经水行后作痛白术 茯苓 人参 甘草 当归 川芎 芍药 熟地 姜枣煎食远服

治方

治妇人月水不调脐腹自痛片姜黄 蓬术 红花 桂心 川芎 玄胡索 牡丹皮 芍药 当归 甘草水二钟姜三片枣一枚煎八分不拘时服

治方

治妇人先有脱血或醉入房劳伤月事衰少不来茯苓 人参 五味子 附子 当归 熟地 禹余粮 泽兰叶 姜水煎服

治方

治妇人月水不断后复来腹中坚痛或久不来桃仁 甘草 半夏 赤芍 当归 牛膝 人参 蒲黄 泽兰叶 桂心 川芎 生地黄牡丹皮 姜水煎服

治方

治妇人室女经水不行时或腹中刺痛腰胯沉重红花 当归尾 紫葳 牛膝 甘草 苏木 白芷 赤芍药 桂心 刘寄奴白水煎服或为末空心热酒调服亦可

治方

治肥胖妇人二三月经水一行者是痰多闭塞白茯苓 半夏 陈皮(去白) 枳壳(炒) 胆南星 炙甘草

治方

治经脉不通绕脐寒疝作痛当归 川芎 芍药 桂心 牡丹皮 人参 甘草 牛膝 蓬术 白水煎服

治方

治寒气克血室经脉不通桂枝 桃仁 芍药 生地 甘草水二钟姜三片枣一枚煎服

治方

治妇人血虚烦热月水不调时作潮热甘草 当归 茯苓 白术 芍药 柴胡姜三片枣一枚不拘时服

治方

治妇人血气攻心腹痛延胡索 当归 川芎 官桂 木香 枳壳 芍药 桃仁 熟地黄 姜水煎服

治方

治心腹痛当归 芍药 刘寄奴 没药 枳壳 玄胡索上为末每服一钱温酒调服

治方

治妇人小肠气痛或痛欲死五灵脂(醋炒) 蒲黄(各等分) 为末每服一钱醋泡滚汤下

治方

治月水不行腰腹作痛牛膝(一两) 当归 芍药 官桂 桃仁 玄胡索 牡丹皮 川芎 木香(各五钱)为末食前用温酒调服

治方

治月水不行腰腹作痛荔枝核( 存性五钱) 香附(炒一两)为末每服二钱用米汤调下

治方

治妇人室女经水不行桂心 青皮 大黄( ) 川椒 莪术 川乌(炮去皮) 干膝(炒令烂尽) 当归(炒去皮)干姜(炮各等分)上为末分作四分用一分以米醋熬成膏子和余末杵为丸如桐子大每服二三十丸空心用淡醋汤或温酒送下

治方

治经脉不通绕脐寒疝作痛干膝(杵碎炒令大烟出) 牛膝(去苗酒浸一宿焙各一两) 为末用生地黄汁一升入二味末银

治方

治妇人室女经候不调香附一斤作四分酒浸一分米醋浸一分盐水浸一分童便浸一分各浸七日焙干为末上为末用醋糊和丸如桐子大每服五六十丸空心盐汤送下肥人根据方服 瘦人加 泽兰叶 赤茯苓(各二两)

治方

方在后催生门 治经水不调脐腹刺痛

治方

治室女经不行当归 川芎 芍药 熟 (各五钱) 牡丹皮 玄胡索(各三钱五分) 人参 黄 (各二钱二分半) 为末炼蜜和丸如桐子大每服三十丸米汤空心送下

治方

治经水不调脐腹刺痛是血虚脏冷干姜 肉桂 香附 蕲艾 当归 川芎 芍药 地黄

治方

治经水或来或断寒热如虚柴胡 黄芩 半夏 甘草 人参

治方

治经脉不通绕脐寒疝作痛四制香附(四两) 益母草(二两) 当归(酒洗一两五钱) 川芎(盐酒炒一两) 白芍(一两二钱) 熟地(姜汁炒二两) 陈皮(去白一两) 半夏(姜拌浸香油炒) 白茯苓(各一两)白术(土炒一两) 阿胶(蛤粉炒成珠二两) 艾叶(一两醋煮) 麦门冬(酒洗一两) 条芩(酒炒一两) 牡丹皮(酒洗一两) 川续断(一两) 小茴(盐酒炒五钱) 玄胡索(四钱) 没药(五钱) 吴茱萸(炮炒五钱) 炙甘草(三钱)酒糊为丸

病源

有虚 有热 七情过极 气冲血海阴阳别论云阴虚阳搏谓之崩妇人脾胃虚损致命门脉沉细而数或沉弦洪而有力寸关脉亦然皆由脾胃有亏下陷于肾与相火相合湿热下追经漏不止其色紫黑如夏月腐肉之臭中有白带者脉必弦细寒作于中中有赤带其脉洪数病热明矣必腰痛或脐下痛临经欲行先见寒热往来两筋急缩见脾胃症出现或四肢困热心烦不得眠卧心下急宜大补脾胃两升举血气可一服而愈或人故贵脱势人事疏少或先富后贫心气不足其火大炽旺于脉血之中又致脾胃饮食失节火乘其中形质肌肉容颜似不痛者此是心病不行于诊脾胃饮食不调其症显矣或经水不时而下或适来适断暴下不止治当先说恶死之言令拒死而心不动以大补气血之药治其心痛补阴泻阳而经自止矣痿论云悲哀太甚则胞络绝也内动发则心下崩数溲血也故本经曰大经空虚发则心脾传为脉痿此之谓也夫妇人崩者由伤损冲任二脉血气俱虚盖冲任之脉为经脉之海血气之渊外循经络内荣脏腑若未损伤则阴阳和平而气血调适经下根据时若劳伤过极以致脏腑俱伤而冲任之气虚不能约制其经血故忽然

治法

一治崩漏初用止血以塞其流中用清热凉血以澄其源末用补血以还其旧此治漏之法也一崩漏则治其标宜用白芷煎汤调百草霜末甚者用棕 灰温酒调服一崩漏有热宜用 四物汤加 人参 黄 白术大补之药一因怒气冲伤血海暴漏不止者宜行气养血用四物汤加香附 青皮 陈皮 白术一劳伤气血经水非时而下或如豆汁或成血片或五色相杂脐腹冷痛经久不止宜用 伏龙肝散胜金丹 胶艾汤一脾胃气虚暴漏崩下宜用 四物汤合 四君子 汤加 消导药一忧思过度损伤心脏崩下不止宜用 柏子仁汤一血因热暴崩漏不止宜用 凉血地黄汤 解毒一崩久不止宜用 十灰丸 当归散 阿胶地黄汤

治方

治劳伤气血经水非时而下或血如黑豆水或片或块脐腹作痛者当归 川芎 伏龙肝 官桂 赤石脂 干姜 熟地 艾叶 麦门冬 甘草 姜枣煎

治方

治崩不止熟地 芍药 当归 艾叶 阿胶 川芎 甘草 白水煎服

治方

治妇人思虑过度劳伤心脏崩下不止柏子仁 鹿茸 川芎 香附 甘草 当归 川续断 小草 阿胶 姜水煎服

治方

治血热暴崩不止生地 当归 芍药 黄连 黄柏 升麻 川芎 荆芥 黄芩 柴胡 甘草 红花 本白

治方

治血热崩漏当归 黄芩 芍药 黄连 栀子 川芎 黄柏 地黄 白水煎服

治方

治漏下久不止当归 川芎 芍药 熟地 红花 浓朴 乌梅 荆芥 生地 艾叶 苍术 黄芩 黄柏伏

治方

治崩漏因伤气血五色相杂脐腹冷痛本 当归 赤石脂 芍药 人参 白薇 川芎 桂心 牡丹皮 白芷 白术 没药玄胡索 甘草 白茯苓上为末炼蜜和丸如弹子大每服一丸温酒化下

治方

治崩中下血不止黄绢灰 马尾灰 藕节灰 艾叶灰 蒲黄灰 莲蓬灰 油发灰 棕榈灰 绵花灰 赤松皮灰(各等分) 上为末醋糯米和丸如桐子大每服百十丸米汤送下

治方

治妇人崩漏不止当归 龙骨( ) 香附(各一两) 棕毛灰(五钱)上为末每服二钱空心用米汤送下

病源

赤属血 白属气 有湿 有痰丹溪云带下是湿热为病白属气赤属血以治湿为主亦有胃中痰湿流下渗入膀胱当升提其气带自止矣

形证

带下之病其患有五若伤于足厥阴肝经其色则青如泥若伤于手少阴心经其色赤如红 若伤于手太阴肺经其色白形如涕若伤于足太阴脾经其色则黄若烂瓜若伤足少阴肾之经则其色黑如海带虽形分五色多是怒气伤肝夫肝属木脾属土肝邪乘脾木气克土则脾受伤而有湿热生焉热则流通所至滑浊之物渗入膀胱从小便而出也

脉法

赤白带脉虚小滑者生紧实大数者死

治法

一治带下宜寒者温之热者清之湿者燥之虚者补之滑者涩之一湿热下陷宜用 椿根柏皮汤一肥人湿痰带下宜用 苍术半夏汤一肝气怒郁白带下宜用 化郁调气汤一妇人白浊白淫与男子白淋同治一气虚带下宜用 参术汤一血虚带下宜用 四物汤加 茯苓 泽泻 白芷 牡蛎一气血不调赤白带下宜用 调气固真汤一虚寒带下宜用 温经汤一气血久虚赤白带下宜用 补宫丸 鹿茸丸 固真丸 当归煎一带下久滑不止宜用 固肠丸

治方

治湿热下陷椿根皮 黄柏 苍术 滑石 白术 茯苓 黄芩 甘草水二钟姜三片灯心十根煎服

治方

治肥人湿热带下苍术 半夏 南星 茯苓 陈皮 川芎 海石 椿皮 青黛 甘草 姜水煎服

治方

治肝气怒郁赤白带下香附 青皮 苍术 陈皮 乌药 川芎 甘草 半夏 木香 赤茯苓 姜水煎服

治方

人参 白术 茯苓 甘草 猪苓 泽泻 陈皮 神曲 萆 黄芩 升麻 黄 白水煎服

治方

治气虚不调赤白带下当归 茯苓 泽泻 芍药 甘草 干姜 白术 香附 陈皮 川芎 黄柏 萆 白水煎服

治方

治虚寒带下当归 艾叶 官桂 干姜 熟地 益智仁 乌药 香附 姜水煎服

治方

治气血久虚赤白带下当归(一两) 芍药(一两) 牡蛎(一两) 熟地(一两) 阿胶(一两) 续断 地榆(各五钱)

治方

治带下久滑不止椿根皮(一两) 白龙骨 枯白矾 赤石脂 牡蛎粉 海螵蛸(各五钱)上为末酒糊丸如桐子大每服五十丸空心米汤送下

治方

治气血久虚赤白带下鹿茸霜 白茯苓 香白芷 白术 乌贼鱼骨 白薇 芍药 牡蛎 山药(各等分)上为末糊丸如桐子大每服五十丸空心米汤送下

治方

治气血虚带下黄 鸡内金 牡蛎(灰) 远志 附子 鹿茸 龙骨 五味子 桑螵蛸 肉苁蓉(各等分)上为末炼蜜和丸如桐子大每服五六十丸空心温酒送下

治方

治赤白带下白芷(一两) 海螵蛸( 二两) 胎发(烧一个) 为末空心用温酒调下

治方

艾叶 龙骨 川芎 牡蛎 白芍 茯苓 牡丹皮 熟地 赤石脂 当归末丸桐子大每服六十丸空心醋汤送下

治方

治气血虚赤白带下黄柏 芍药(各五钱) 柴胡 白石脂(各一钱) 龙骨 当归(各二钱) 干姜(烧四钱)为末糊丸桐子大每服三十丸空心白汤送下

治方

治妇人带下香附(四两用艾醋煮焙) 当归 川芎 芍药 熟地黄(酒浸) 陈皮 白术 黄柏(炒)赤茯苓(各一两)为末醋糊丸如桐子大每服五六十丸空心醋汤送下

治方

半夏(姜制) 茯苓 紫苏 浓朴 炙甘草 远志 石菖蒲 茯神

胎元

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